苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的治疗比较复杂，如果肾病综合征的患者通过治疗以后，蛋白尿能够转阴，认为肾病综合征达到临床治愈。但是，肾病综合征的患者往往会出现复发的情况，所以，还是比较麻烦的。肾病综合征可以分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性的肾病综合征主要是通过激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗，如微小病变型的原发性肾病综合征的患者，对激素比较敏感，治疗效果较好，但是，复发率很高，约60%的患者可能会再次出现复发。系膜毛细血管性的肾小球肾炎导致的原发性肾病综合征，对激素和免疫制剂治疗效果不敏感，蛋白尿会持续存在，最终可能会影响肾功能，引起肾功能衰竭。肾病综合征能不能治好，也与患者是否积极配合医生的治疗有关系，以及是否遵从医嘱有关系，不能擅自停药。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的患者可以活多久，因人而异。如果不发生严重的并发症，肾病综合征患者存活的时间是比较长的，可以存活十几年到几十年。肾病综合征患者存活时间的长短，主要与以下几点有关系：1、患者的肾脏病理类型，比如微小病变型，可能预后相对比较良好。系膜毛细血管性的肾小球肾炎患者，可能预后就相对比较差。2、与患者是否及时就医，以及配合医生的治疗有关系。有些肾病综合征的患者依从性比较差，可能会自行停药导致疾病复发，预后就比较差。3、与肾病综合征患者是否出现严重的并发症有关系。如果患者出现严重的并发症，比如血栓栓塞、重症感染或者急性肾衰竭，患者可能预后就比较差。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎做尿常规检查，发现以下几点是有问题的：1、尿的颜色会出现浑浊，有时候会出现腐败的气味。极少数的患者可能会发现肉眼血尿，就是肉眼能看见尿的颜色发红；2、尿蛋白的含量一般多为阴性或者微量，如尿蛋白的定量比较大，则应该注意有无合并肾小球的疾病；3、可出现血尿，镜下血尿见于40%-60%的急性尿路感染的患者，一般镜检红细胞一般大于3个每高倍镜视野；4、会出现白细胞尿，即脓尿，指离心后尿沉渣镜检每个高倍镜底下白细胞的计数大于5个，此外还可能出现亚硝酸盐试验阳性。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿锻炼后一般是不会消失的。肾囊肿可分为先天性的肾囊肿和后天性的肾囊肿两种类型。先天性的肾囊肿，是一种遗传性的疾病，因此并不会随着锻炼而消失。而后天性的肾囊肿，一般来说也不会随着锻炼消失，有的患者可能会稳定在一定的大小，也有的患者会越长越大，肾囊肿如果锻炼后出现消失，有可能是因为剧烈运动以后导致肾囊肿破裂。对于后天性的肾囊肿来说，尤其是单个的肾囊肿，它并不影响肾脏的功能。因此，得了肾囊肿以后并不需要特殊的治疗，除非囊肿大于五公分产生了压迫症状，比如患者出现了腰痛、腰酸等症状，或者囊肿特别巨大，超过十公分以上则需要积极的进行治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
双肾囊肿是指两个肾脏都存在着囊肿，叫双肾囊肿。双肾囊肿上面囊肿的个数每个人是不一样的，有的人囊肿个数可能只是两边肾脏各长了一个，但也有可能两个肾脏都长了好几个囊肿。双肾囊肿和多囊肾是不一样的，双肾囊肿往往是由于患者随着年龄的增长、肾小管憩室出现了以后，就会形成双肾囊肿。多囊肾是指两个肾脏有散在的、多发的囊肿，多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般来说，多囊肾会破坏肾脏的结构，最终会导致肾衰竭的一种疾病。单纯的双肾囊肿虽然也许两个肾脏上面有好几个囊肿，但是总体上并不影响肾脏的功能，一般可以当做一种良性改变来看待。

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在慢性肾炎早期如果患者肾功能是正常的，而且电解质比如血钾也都处于正常情况下，在慢性肾炎早期大部分蔬菜都是可以吃的。比如青菜、菠菜、韭菜、苋菜，还有豆芽、冬瓜之类都是可以吃的。但是如果到了后期发展到肾衰竭，患者合并了有高钾血症的情况，就要避免进食一些含钾丰富的蔬菜，比如菠菜、苋菜、韭菜等，这些蔬菜可能相对含钾比较高要避免使用。可以选择吃冬瓜、豆芽之类的蔬菜，而且冬瓜可以达到利尿的效果，有利于慢性肾炎的患者消除水肿。最后决定吃什么蔬菜，主要还是要看患者的电解质情况具体决定。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结石的注意事项及饮食，肾结石患者饮食上平时应该注意：1、多饮水，结石的形成是与尿液中的结晶过饱和有关系，所以在多饮水的时候可以稀释尿液，让溶质更加均匀的稀释在尿液里，促进排出，多饮水对于预防结石是很重要的。2、大多数肾结石的成分为钙和草酸盐，由于奶制品中富含钙质，医生过去曾建议肾结石的患者少食用这类食品。但最近的研究表明，食用奶制品实际上是可以降低患肾结石风险的，因为其中的钙质可以帮助机体清除其他容易形成结石的物质，但是仍然建议不要过度的补充钙。3、维生素A对维护尿路整体健康是必须的，除此之外，维生素B6还可以降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成。肾结石患者需要避免的食物主要包括草酸盐，如甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果等，肉类和某些鱼类可能会加速尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石的形成，嘌呤含量高的食物也容易导致结石的形成。

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急性肾小球肾炎常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿以及高血压。严重的临床表现包括：1、如果患者出现了心力衰竭，可能会表现为胸闷、气促、心慌以及端坐呼吸、夜间不能平卧等这些临床表现。2、如果患者出现了高血压脑病的情况，可能会出现剧烈的头痛、呕吐、嗜睡、神志不清，严重的患者可能会出现阵发性的惊厥或昏迷。3、当患者出现急性肾损伤的时候，往往会出现少尿，甚至无尿，血肌酐进行性的升高，患者常常伴有内环境的紊乱，可能会出现高钾血症，表现为严重的心律失常、恶心呕吐、纳差等情况。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾小球肾炎患者的尿量，早期是正常的，正常人的尿量一般在0.8-2L之间，这个值随着患者饮水的多少而发生波动，饮水多的时候尿量自然就会增加，而饮水少的时候尿量自然就会减少。但是如果尿量小于400ml，就称之为少尿，这是一种病态的状态。如果尿量大于2500ml，称之为多尿，这也是一个病态的状态。慢性肾小球肾炎的早期，患者是没有特殊临床症状的，仅仅表现为乏力、腰酸不适、食欲不振等。随着病情的进展，可能出现肾功能的下降、血清肌酐的上升，这个时候患者可能会出现高血压、贫血以及后期尿量减少的问题。如果患者进展到终末期的肾脏病，进行透析治疗以后，尿量可能为零。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血是尿常规里面的一项检查，尿潜血阳性往往是指尿液离心以后，每高倍镜视野下红细胞个数大于3个，称为尿潜血阳性。如果尿潜血（+），证明每高倍镜视野下的红细胞达到了10个，称为尿潜血（+）。一般尿潜血（+）的原因有很多，常见的比如尿路感染、泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤等因素都会导致尿潜血（+）。此外，肾脏疾病尤其是肾小球肾炎的患者，也会导致尿潜血（+），正常人可能剧烈运动以后也会导致尿潜血（+）。出现尿潜血（+），要到医院及时完善检查比如尿常规、尿沉渣以及泌尿系的彩超、CT等相关检查进一步明确诊断。