苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚的主要症状包括男性主要表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，畏寒怕冷，四肢发凉，身体发沉，腰膝酸痛，腰背冷痛，性功能减退，阳痿，早泄，易患前列腺炎等，小便清长，尿少或夜尿频多，听力下降和耳鸣，记忆力减退，嗜睡，多梦，自汗，易患腰痛、关节痛等。女性多表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，身体发沉，性欲减退，宫冷不孕，白带清稀，气滞血瘀，导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛，月经期延后，量少色暗有块或痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等，易患泌尿系统的感染、妇科炎症等疾病，易导致更年期的提前。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血是尿常规里面的一项检查，尿潜血阳性往往是指尿液离心以后，每高倍镜视野下红细胞个数大于3个，称为尿潜血阳性。如果尿潜血（+），证明每高倍镜视野下的红细胞达到了10个，称为尿潜血（+）。一般尿潜血（+）的原因有很多，常见的比如尿路感染、泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤等因素都会导致尿潜血（+）。此外，肾脏疾病尤其是肾小球肾炎的患者，也会导致尿潜血（+），正常人可能剧烈运动以后也会导致尿潜血（+）。出现尿潜血（+），要到医院及时完善检查比如尿常规、尿沉渣以及泌尿系的彩超、CT等相关检查进一步明确诊断。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
后腰隐隐作痛可能是肾脏方面的疾病，也可能并不是肾脏方面的问题。因此具体的原因要到医院查一查。后腰隐隐作痛常见的原因第一、可能慢性肾脏病，比如慢性肾小球肾炎所引起的。这个时候可以到医院查尿常规、尿微量白蛋白、24hUP定量、肾功能等相关检查进一步明确诊断。第二、后腰隐隐作痛可能是有肾囊肿。可以去查泌尿系的彩超，看看肾脏的是否有囊肿的情况。第三、后腰隐隐作痛也有可能是腰肌劳损所引起的。这类的患者常常是在活动以后，尤其是弯腰以后出现后腰隐隐作痛的情况。第四、如果存在肾脏的小结石可能也会导致后腰隐隐作痛。这个时候也可以做肾脏的彩超看看有没有结石。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
在临床上出现尿素偏高，最常见的原因是肾功能不全。尿素是体内蛋白质分解代谢产生的小分子的毒素，通过肾脏来排泄出体外。如果肾脏出现问题以后，没有办法将毒素通过尿液从体内排除以后，会出现尿素升高的情况。因为尿素是蛋白质分解代谢的产物，如果进食大量的蛋白质以后，或者出现消化道出血等血红蛋白明显增多的情况，尿素氮就会增多。肾前性的因素，也会出现尿素氮的增高，常见的肾前性因素，比如脱水、休克、大面积烧伤等，也会导致尿素氮的升高。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血(+++)要做尿潜血检查，来明确尿潜血内的红细胞到底是均一型还是非均一型的，非均一型的红细胞尿提示肾脏疾病方面的问题。在临床上比较常见的是肾小球肾炎这类的。均一型的红细胞尿提示非肾脏方面的问题，常见的是泌尿系统的结石，泌尿系统的感染或者肿瘤等方面的问题都会导致有尿潜血。常见的比如尿路感染的患者除了有尿潜血外，尿常规检查还会合并尿白细胞，相对来说还是比较容易区分的。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾炎性水肿和肾病性水肿的区别，主要是引起水肿的机制不一样。肾脏是排泄水钠的主要器官，通过尿液排出水钠；肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成球管失衡和肾小球滤过率的下降，因而水钠排泄减少。肾炎性水肿的时候由于水钠潴留，血容量增加，血压升高，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。肾炎性水肿主要是肾小球滤过率降低，导致患者的水钠排泄减少，引起水钠潴留。肾病性水肿则是由于大量的血浆蛋白从尿中丢失，导致血浆的白蛋白降低，从而导致血浆渗透压下降，产生水肿。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
孕妇得了肾炎，有两种情况：第一、怀孕之前就已经得了肾炎，但是患者并不知道，怀孕之后体检才发现有肾炎，怀孕可能会导致肾炎进一步加重。第二、怀孕之前不存在肾炎，但是怀孕之后出现了肾炎，这时要警惕是否合并了怀孕妊高症的情况。妊高症一般表现为蛋白尿的增加，血压的升高等。孕妇得了肾炎以后，1、如果蛋白尿不是特别多，肾功能也基本正常，血压也可以控制在正常水平，建议定期复查肾功能、电解质等相关指标，同时做到每1-2周进行产检评估胎儿情况，如果情况良好，可以一直怀孕到分娩。2、如果在怀孕的过程中出现了肾功能的进一步的损害，蛋白尿的增高，难以控制的高血压等，必要时要及时终止妊娠。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎的患者，通过治疗以后，大多数可以痊愈。如果急性肾盂肾炎耽误了治疗、伴有复杂性的尿感因素，如糖尿病、泌尿系梗阻的情况下，可能就会出现急性肾盂肾炎的后遗症，主要有以下两点：1、肾乳头坏死，指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈的腰痛或腹痛以及血尿等，同时可以伴发革兰氏阴性杆菌败血症、急性肾衰竭。当有坏死组织脱落，从尿中排出阻塞输尿管时，可发生肾绞痛。2、可能出现肾周脓肿。当严重的肾盂肾炎，直接扩展而形成肾周脓肿的时候，除原有症状加剧以外，常出现明显的单侧腰痛，在向健侧弯腰时疼痛加剧。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症的患者出现昏迷，是比较严重的并发症，但是具体几天内会过世要因人而异，比如患者的生命体征平稳，血压心率都维持在正常范围，呼吸也正常的情况下，可能要几天或者是一个星期，甚至更长的时间才会出现死亡。如果尿毒症患者出现昏迷，已经出现了血压心率下降，而且呼吸浅慢的情况，可能在几小时之内就会死亡。尿毒症出现昏迷的主要常见的病因：1、毒素水平的蓄积以后导致尿毒症脑病，引起昏迷。2、由于体内酸碱平衡紊乱或者是电解质的严重紊乱出现昏迷的情况，比如严重的代谢性酸中毒或者严重的高钾血症。3、尿毒症的患者可能会诱发这种脑出血或者是大面积脑梗，导致出现昏迷的情况。4、其他一些严重的并发症，比如严重的消化道出血等情况，都会导致尿毒症昏迷。