罗红

眼皮跳，都很关注，原来俗话说左眼跳财，右眼跳灾，所以眼皮一跳都很紧张。实际上眼皮跳跟这些没有关系，主要就是眼睛周围有一圈肌肉，眼皮周围一圈叫做眼轮匝肌，就是闭眼睛的肌肉，这个肌肉在疲劳、精神压力大的情况下会不自主地收缩。 实际上自己收缩就像腿抽筋一样，它一缩一缩的可能不受你的自主意识控制，实际上如果休息好了，精神放松了，它可以缓解。也有个别的情况比较重，没法缓解的，可以采取一些药物，营养神经或者肉毒素注射来缓解。它没有其它的影响，一般不影响视力。

伤口负压辅助愈合治疗技术最早在1992年在德国发明，然后很快被引到中国，它是用医用海绵泡沫把它覆盖到伤口里面，然后用医用贴膜密封起来，外面接引流管跟负压源相连，这样子保持持续负压，可以把伤口里面的渗液一直吸引出来。这个负压装置可以用于各种急慢性的伤口治疗，是最近十几年、二十年来新发展的新技术。各种急慢性创面，比如急性骨折伴有皮肤创伤，还有烧伤，还有其它慢性伤口，像糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡，还有各种皮肤脓肿，深部脓肿，还有各种手术以后造成的伤口愈合不良等，都可以用伤口负压辅助愈合治疗来解决。

活动性出血的创面，对于伤口负压辅助愈合治疗是禁忌症，也就是不能够在活动性出血创面上使用负压治疗装置。因为创面有活动性出血，如果再加负压，出血会更快更迅速，出血量会更大，会导致病人在短时间之内丢失大量血液，甚至有可能会出现休克，有生命危险。所以有活动性出血的创面，是不能够用负压装置的，如果一定要用，一定要在处理活动性出血之后，出血停止，或者只是很小的渗血情况下，才能够使用伤口负压辅助愈合治疗。所以对活动性出血创面，一般常规加压包扎，或者能够结扎止血的情况下结扎止血，如果止血彻底，可以用伤口负压装置；如果没有办法彻底止血，还是建议用传统方法给伤口加压包扎，这样比较保险。

伤口负压对创面来说是辅助治疗，能否愈合一般取决于伤口本身。如果小的创面，用伤口负压辅助愈合治疗一段时间就能好，但具体时间不能确定，根据病人的自身状态。但是临床工作中更多情况是用伤口负压对创面进行准备，并不是让它愈合，让创面变得更加清洁，更加新鲜以后，为手术修复做更好的准备。传统的换药，换药时间要很长，伤口不是很干净；换药的效果没有负压吸引的效果好，因为是被动状态，而且往往会出现交叉感染等情况。伤口负压一般是5-7天更换一次，如果创面清洁，一般会手术治疗修复创面。

临床过程中会涉及到各种操作手术，这些操作和手术有时候会出现并发症，导致伤口出现不愈合，这个时候就可以对这些伤口进行负压吸引治疗。常规的还是对伤口进行清创，清创之后安装负压装置持续治疗，一般5-7天更换一次负压装置，要评估创面情况，如果创面这个时候比较清洁，可以给他做手术修复创面，如果创面还是不清洁，继续使用负压，5-7天换一次，直到伤口清洁之后，再次手术修复创面。一些创面比较小或创面比较浅，通过负压辅助愈合治疗创面它自己就长起来。

伤口负压引流的护理主要是定期观察负压装置，创面密封性怎么样，有没有漏气，还要看负压器压力是不是在正常的工作范围之内、引流管有没有通畅、引流管固定的好不好、会不会被拔出来等，其它没有很特别的。因为很多负压病人是可以带着负压在家里面治疗，都不需要很特别的处理，如果有问题机器会报警，报警之后只需要及时联系主诊医生，看下是不是需要更换负压装置等情况。要注意引流管的妥善固定，不要不小心把它给拔出来。

各种创伤引起肢体骨折，或者各种创伤引起里面出血有血肿之后，肢体里面的腔隙叫骨筋膜室，骨筋膜室腔隙容量有限，如果里面不断出血，组织不断肿胀，会压迫到肢体血管，最终血管被压瘪之后，血液不能够有效进到组织里面，这样会造成组织坏死，叫骨筋膜室综合征。遇到这种情况，需要把皮肤软组织打开，把筋膜间隙打开充分减压，重新恢复组织血液供应。切开之后创面怎么办呢，可以用伤口负压辅助愈合治疗，把伤口封闭起来，可以避免感染。负压辅助愈合治疗有利于减轻组织水肿，可以促进骨筋膜室综合征患者康复。

伤口负压辅助愈合治疗一般一个疗程是5-7天，5-7天以后要重新更换负压装置；如果创面比较干净，分泌物不多的情况，可以适当延长治疗时间，有用到7-14天的也可以，但常规情况下是5-7天更换一次。更换一般还是回到主管医生那里，由主管医生给病人更换，因为这个涉及到医疗上的操作，更换时候，一个是评估创面的情况，看创面能不能进行手术修复。5-7天之后，坏死组织渗液会把医用海绵堵塞，吸引效果就没这么好，这个时候需要更换负压装置。

做完白内障手术以后，只要不饮酒，不吃过于辛辣刺激的食物，其他的食物都可以食用，如鸡、鸭、鱼、肉、含有优质蛋白质的海鲜，以及含有丰富的维生素的各类水果、蔬菜都能吃。如果还想更进一步地对视网膜有好处，可补充叶黄素，吃黄色、红色的蔬菜、水果，对视网膜功能有一定帮助。但是有糖尿病、高血压等情况时，要注意热量、血糖的升糖指数。因为糖尿病病人做完白内障手术后，血糖的控制平稳非常重要，血糖平稳，则手术后伤口恢复快。高血压的病人还要注意低盐饮食，一般的蔬菜、水果、含丰富蛋白质的食物都能吃。平时的正常饮食基本不用刻意改变，长期吃辣的病人可以在术后饮食中，添加些许辣味，避免没有胃口、吃不好，不过于辛辣刺激即可。平时喝酒的病人需要克制一段时间，等待眼睛的恢复期。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。