纪泉

股骨颈骨折与其他骨折一样，都是外力造成的损伤，或因自身骨骼强度下降引起股骨颈骨折，或者是二者共同作用下引起股骨颈骨折。老轻人骨折常见外伤引起，如坠床、滑倒等；年轻人骨折大部分是因为车祸或其他高能量损伤导致。对于老年人股骨颈骨折应注意预防骨质疏松症，预防跌倒等。

髋关节置换术后护理措施具体如下：1、生理护理：教会患者主动活动下肢踝关节与膝关节，通过主动进行踝泵运动与膝关节直腿抬高训练，有助于预防下肢深静脉血栓形成，促进血液回流，可以减轻髋关节置换术后下肢肿胀。应适当多做踝关节功能训练，术后第1天应该扶患者坐起，如果体力允许应该逐渐站起来，通过免负重训练、扶助行器或双拐逐渐适应行走。通常早期建议免负重或少负重活动，能够使髋关节功能逐渐得到加强，避免关节僵硬，才能够快速康复。助于预防胃肠道的疾病，避免泌尿系感染或者肠梗阻症状，可预防老年患者出现肺炎；2、观察伤口：通常术后1天可以拔出引流管，需观察伤口是否有红肿或者敷料变湿，应及时进行换药处理；3、心理护理：早期一定要多鼓励患者，使患者增加恢复健康的信心，通过早期锻炼，可使康复循序渐进的进行。

腰扭伤贴活血化瘀的膏药，一般比较适合，能起到疏经通络的作用。每个人皮肤体质不一样，因此膏药的选择因人而异，一般要选择对皮肤刺激性小、不会引起皮肤过敏的膏药，且膏药贴敷的时间不宜过长。腰损伤主要是小关节紊乱，造成关节滑膜的卡压损伤，或是下腰部的肌肉，出现了韧带和关节囊的损伤。腰扭伤之后，患者应注意适当休息、减少负重活动、减少长时间伏案工作，能有效减少腰椎负荷，让紧张的肌肉逐渐松弛，从而为软组织损伤，提供更好的稳定环境；亦可通过适当的热敷、理疗，通过热循环效应，使软组织的损伤逐渐恢复，热敷之后再贴膏药，效果更好；疼痛较明显时，可口服非甾体抗炎药，或戴腰围支具，保护1周左右的时间，但是佩戴时间不能过长，过多的保护，会造成肌肉萎缩。患者应采取多种方法，联合使用膏药、理疗、热敷以及口服药物等，使腰扭伤快速恢复。

臀部疼痛主要由于臀部筋膜炎，或腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，造成臀部神经受刺激引起放射性疼痛。少数疼痛是由于梨状肌综合征、局部肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤造成。所以需要根据疼痛的症状、性质以及诱发和加重因素，体格以及影像学检查，明确诊断，并采取相应治疗。常见治疗方法如下：1、物理疗法：通常臀部疼痛主要是腰骶部以及臀部软组织炎症造成，应该注意局部适当进行热敷与理疗，通过活血化瘀、舒筋通络作用，使炎症逐渐消退；2、生活方式：应该注意坐姿，避免过多弯腰、持重或长时间驾驶汽车，避免腰椎受到损伤、腰椎间盘突出症加重，以及腰椎管狭窄症形成；3、药物治疗：适当口服非甾体类抗炎药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可起到较好的抗炎、镇痛效果，但不宜合用。此外，还可以贴敷膏药治疗，也有一定效果。如果症状持续存在，应该及时到医院进行进一步检查，排除其他疾病。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
大拇指无力、用不上劲，一般是由于狭窄性腱鞘炎的原因所致。\n发生狭窄性腱鞘炎后拇指之所以在屈伸的过程当中会发生弹响，拇指根部的掌侧有明显的压痛，甚至出现肿胀、无力感，是因为不断的劳损、受凉导致腱鞘增生、狭窄，从而限制手指屈伸肌腱的活动，致使出现弹响声。狭窄性腱鞘炎患者应采取热敷、理疗，还可以口服非甾体类抗炎药等综合治疗方案来缓解拇指的腱鞘炎。当保守治疗三个月无效时，可采取手术治疗或者封闭治疗的方法进行治疗。\n狭窄性腱鞘炎患者在工作过程中应注意劳逸结合，对患处采取适当的保护措施，避免反复刺激患处，天气转凉时要注意保暖。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎的治疗方法有很多，主要是采取保守治疗、阶梯性治疗的方法综合治疗骨关节炎，做好慢病的管理。骨关节炎的治疗是因为退行性的发生，所以骨关节炎首先要做好减重，减少关节的负荷，尤其是膝关节，要减少爬山、爬楼，避免关节过度的磨损，从而保护软骨。通过增加股四头肌的力量来达到增加关节稳定性的作用，可以通过游泳、慢跑、直腿抬高等肌肉练习增加关节韧带的强度，增加关节稳定性，从而减少髌骨和关节软骨的磨损。\n可以外用膏药、非甾体类抗炎药，能够消除关节滑液的肿胀，在急症的时期可以使用。有的时候还可以在关节腔内注射一些药物，抽出积液，有利于关节快速的消肿。当这些保守治疗方法都无效的时候，也可以使用手术的方法，如关节置换或者是关节镜。一般来说绝大部分病人都可以通过非手术的方法得到很好的治疗，要根据患者自身的情况选择合适的治疗方法，这是非常重要的。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎吃活血化瘀、生肌止痛的药物都能够有利于缓解关节炎的发作，减轻肿胀，从提高关节的功能。骨关节炎是因为退行性的原因造成关节增生、关节面磨损、关节间隙狭窄，从而造成骨质增生。一些活血化瘀的中药能够通过促进局部的血液循环，消除炎症因子，都有利于骨关节炎的治疗，建议短期使用，避免长时间服用。既能够起到活血化瘀的作用，又能够避免中药的副作用，从而起到一举两得的作用。对于骨关节炎、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎，以及痛风性关节炎都有一定的效果。所以，骨关节炎的治疗只要通过综合治疗方法，药物治疗是其中一个方面，通过口服的中药或者外用传统中药膏药，都有助于消除炎症疼痛的治疗。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
斜颈最好的治疗方法是进行手术治疗。斜颈主要是先天性的肌性斜颈，也就是肌肉痉挛、挛缩所造成的斜颈，也有可能是骨性斜颈。对于一岁以内的小孩，一旦诊断肌性斜颈之后，一定要进行早期诊断、早期治疗。通过按摩理疗等方法能够纠正斜颈，从而避免小孩的发育异常。\n对于一岁以上的儿童，如果通过保守的治疗方法得不到缓解，建议进行手术治疗。手术的方法比较简单，就是切断挛缩的肌肉，如胸锁乳突肌，避免双侧不平衡从而影响发育，如出现面部畸形、眼睛畸形、耳朵畸形等。\n所以，对于斜颈最好的方法是进行早期诊断、早期手术。对于骨性畸形的病人，在五岁之后根据患者的情况进行骨骼矫正，能改善斜颈的发生，避免对眼睛、面部等器官出现影响，造成儿童的心理障碍。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
治疗筋膜炎的常用药物，主要是口服药物和一些外用药物，药物治疗在腰背筋膜炎的治疗当中起一部分作用，具体如下：\n1、口服药物包括非甾体类抗炎药、活血化瘀的中药。非甾体类抗炎药可以有效的减轻炎症，抑制炎症因子的产生，能够减轻疼痛、改善功能，从而提高生活质量。活血化瘀的中药也有助于促进局部的血液循环，增加血流，能够减轻炎症反应，有利于缓解肌肉痉挛，保护小关节。所以活血化瘀的中药也有一定的作用，但是不建议长期服用。\n2、外用膏药也可以治疗腰背筋膜炎及其他部位的软组织炎症，膏药可以通过热敷，通过适当的使用，可以起到活血化瘀的作用，只是注意避免皮肤过敏，而且建议短期的使用。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
足跟筋膜炎症是指足跟的滑囊炎，以及足底的滑囊炎这两个部位的炎症。这两个部位通常受力比较多，反复受到牵拉，从而形成滑囊的炎症，会出现轻微的肿胀感，早晨下地走路、踩地的时候就产生疼痛，这就是足跟的滑囊炎和跟腱的滑囊炎所造成的疼痛。\n患者首先要减轻体重，减少足跟的负重，避免长距离的行走，要穿平软底鞋，避免穿硬的鞋，有助于跟骨压力的减轻，从而减轻炎症，减少疼痛。其次每天晚上要用温热的水泡双足40分钟，通过热效应促进局部的血液循环，减少炎症因子的产生，从而减轻疼痛，对于足跟筋膜炎的治疗也有一定的作用。再次可以通过口服非甾体类抗炎药，消除局部的炎症，也有助于镇痛抗炎，但是一般建议短期使用。再者可以外用膏药的方法，通过活血化瘀也有一定的作用。最后如果这些方法都无效的时候，可以进行痛点的局部封闭，但是一般只封闭一次，而且要谨慎使用。通过这些综合治疗的方法，绝大部分的足跟筋膜炎都能够得到很好的治疗。