王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
哮喘又叫做支气管哮喘，是由于多种细胞或者细胞成分参与的一种慢性气道炎症。这种炎症常常伴随引起气道高反应增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。哮喘一般很难根治，需要进行长期的抗哮喘治疗。治疗通常可以减少甚至避免哮喘的发作，但是根治哮喘基本上很少见到。往往需要长期使用糖皮质激素和支气管扩张剂治疗，比如睡觉之前建议嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。它是一种白三烯抑制剂，可以有效预防支气管平滑肌发生痉挛，从而避免哮喘发作，尤其是对于预防夜间哮喘的发作效果会更好。此外还需要长期使用雾化吸入药物治疗，建议雾化吸入信必可治疗哮喘，其效果一般比较好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
所谓的治哮喘的特效药，往往是对于缓解哮喘效果比较好的药物，使用得比较多的是支气管扩张剂，临床上比较常使用的就是硫酸特布他林和沙丁胺醇这两种药物，用来舒张支气管，缓解哮喘的状态，或者缓解哮喘引起来的咳嗽状态，效果都比较好。支气管扩张剂一般情况下不建议单独使用，最好可以结合糖皮质激素一起来使用效果比较好。不但可以用来缓解哮喘，平时还可以长期应用来预防哮喘，比如可以长期雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，缓解以及预防哮喘的发作。另外，使用白三烯调节剂，比如孟鲁司特钠咀嚼片，对于预防哮喘也具有很好的帮助作用，一般情况下建议睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
哮喘是一种具有家族聚集性的疾病，也就是家族中具有哮喘的患者，其他人患有哮喘的概率要比其他人多很多，但是并没有明显的研究表明哮喘会进行隔代的遗传。发生了哮喘的情况，一定要进行积极、长期的抗哮喘治疗，对于控制和预防哮喘的发作，具有很大的作用。具有哮喘的患者，一定要去医院检查过敏原，平时的生活中需要避免接触过敏原，可以减少哮喘的发作以及控制哮喘的发作。平时还需要进行积极的体育锻炼，比如进行散步等轻微运动，增强身体的免疫力，避免感冒的发生，可以减少哮喘的发作。每天睡觉之前最好可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的减少支气管收缩的发生，缓解以及预防哮喘的发作。此外，还可以吸入信必可，来治疗和预防哮喘的发作。

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出现哮喘病如果是在婴幼儿时期有轻度的哮喘，经过正规的抗哮喘的治疗，有一部分孩子在青春期之后，哮喘病的症状可以逐渐的得到缓解。但是大部分人哮喘病基本上不可以根治，但是通过长期的控制可以使哮喘发作的次数明显减少，需要长期的抗哮喘治疗。有一部分患者存在过敏，首先要检查出过敏原，避免过敏原的接触，在容易发生过敏的季节可以提前服用抗过敏的药物，预防哮喘的发作，比如氯雷他定或者地氯雷他定。其次，晚上睡觉之前建议嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，它是一种白三烯的抑制剂，可以有效的预防支气管痉挛的发生，避免哮喘的发作，尤其是对于夜间哮喘的发作效果比较好，需要长时间的服用。另外，可以直接的吸入信必可预防哮喘的发作。

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肺炎支原体抗体1:80，说明机体感染了肺炎支原体，这个时候是需要进行一些治疗的。如果症状不太重，肺炎支原体经过1个星期左右，是可以自愈的。如果症状比较重，比如出现嗓子疼、鼻塞、流鼻涕或者轻微咳嗽，有可能是肺炎支原体造成上呼吸道感染，可以口服一些药物来进行治疗。对于肺炎支原体效果比较好的药物，就是大环内酯类的抗生素，临床上比较常用的，就是阿奇霉素和罗红霉素这两种药物。如果咳嗽、咳痰的症状比较重，很有可能是感染了肺炎支原体的肺炎，需要做胸部CT确诊。如果确实是肺炎的情况，口服药物效果就不够了，需要静脉点滴红霉素或者阿奇霉素进行治疗。

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很多孩子都会发生呛奶的现象，尤其是4-5个月之内的孩子，特别容易发生呛奶的现象。但是偶尔一次的呛奶，对于孩子的影响比较小，只要呛奶的情况并不是很严重，很少会导致肺炎的发生。但是如果呛奶的次数比较多，或者呛奶的程度特别的重，就容易导致肺炎的情况，这个时候容易发生误吸性的肺炎。呛奶之后1-2天，孩子就会出现比较严重的发烧、咳嗽和呼吸困难的现象，这个时候还会伴有憋喘的现象，静止的时候呼吸频率也会增快，这个时候说明孩子很有可能发生了呛奶所导致的肺炎，一定要重视起来，需要立刻带孩子去医院就医。期间需要检查胸部CT、血常规，如果发生了呛奶引发的肺炎，多是细菌性的感染，一定要静脉点滴抗生素来进行治疗，效果才比较好。

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肺炎的注意事项还是比较多的：1、肺炎的患者体力都是比较弱的，一定要进行足够的修养，要注意多休息，还要多喝水。多喝水可以促进尿液的排出，可以排出体内多余的毒素，对于肺炎的康复也是有一定好处的。2、肺炎的时候往往伴随着发高烧的情况，多喝水对于退烧也有一定的帮助。3、肺炎的患者往往会伴有比较严重的咳嗽和咳痰，如果痰液比较多，一定要及时的咳出，对于肺炎的康复还是有好处的。这个时候可以采取青蛙趴的姿势，让陪护帮忙拍背，促进痰液的排出。4、发烧的温度如果比较高，在38.5度以上，是一定需要使用退烧药进行退烧，比如可以口服布洛芬混悬液。如果伴随着憋喘的现象，还需要使用平喘的药物，比如氨茶碱。

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出现了支气管炎的情况可以适当的吃香蕉，香蕉属于凉性的水果，具有清热解毒的功效，可以缓解支气管炎的症状。香蕉还可以润肠通便，促进排便，减少便秘的情况，有助于排除体内多余的毒素，对于缓解支气管炎的情况也具有一定的帮助。但是香蕉是比较寒凉的水果，不可以吃得过多，如果吃得过多，很容易导致腹泻的情况发生，会让支气管炎的病人感觉不太舒服，也不利于支气管炎的康复，所以少量的吃香蕉。发生了支气管炎的时候，还建议使用清热解毒的其他水果，比如可以吃梨，不但具有清热解毒的功效，还可以止咳、化痰、润肺，对于支气管炎引起来的咳嗽、咳痰，效果比较好。发生了支气管炎的时候，最近的饮食一定要简单、清淡、容易消化。

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出现了支气管炎的时候，可以进行拔罐的治疗，对于辅助治疗支气管炎具有一定的疗效。在背部从第一胸椎至第十二胸椎的两侧，取五至六只火罐进行拔罐，效果比较好，二至三天拔罐一次比较合适。但是发生了严重的支气管炎，除了进行拔罐的治疗，还应该进行正确的药物治疗。如果是病毒性的感染，需要静脉点滴利巴韦林或者口服达菲，来进行抗病毒的治疗。如果出现了细菌性的感染，一定要静脉点滴抗生素来进行治疗。这个时候如果青霉素没有过敏的情况，可以静脉点滴青霉素。如果存在过敏的情况，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮，来进行消炎的治疗。出现了支气管炎，咳嗽、咳痰的现象比较严重，建议使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液，来进行止咳、化痰的治疗。

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支气管扩张是由于支气管和周围的肺组织慢性化脓性的炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形以及持久性的扩张。典型的症状主要有慢性咳嗽、咳大量的脓痰和反复咯血。比较常见的原因就是感染。感染是引起支气管扩张的最常见的原因，肺结核、百日咳、腺病毒的肺炎，可以继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体，也可以继发支气管扩张。还有一些是因为先天性和遗传性的疾病，引起支气管扩张最常见的遗传疾病就是囊性纤维化。