王进

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
肾结石主要是因为尿液过度浓缩之后尿液结晶，在肾脏内形成结石团块而聚集在肾脏的肾盏、肾盂甚至输尿管等地方。肾脏结石的位置一般位于肾盏内，部分是因为肾盏开口比较狭窄，结石无法排出而导致局部堆积。如果进入到肾盂内可能在肾盂输尿管交界处形成明显的梗阻，造成输尿管扩张、肾盂积水，引起肾绞痛、尿频、尿急甚至发热、寒战等全身的炎症反应。如果结石坠入到膀胱，在0.6-0.8cm左右则可以排出到体外。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
女性尿道炎症通常指急性的泌尿系感染，主要是因为细菌进入到尿道和膀胱，引起尿道、膀胱黏膜的损伤，甚至剥脱形成的尿频、尿急、尿痛、血尿，上行感染到肾脏会引起发热、寒战等症状。\n常见的细菌感染主要是大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等，针对此类细菌，可以使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类药物。同时需要大量饮水，保持局部的卫生，促进炎症恢复，保持良好的心态。

脂溢性皮炎亦叫脂溢性湿疹，多发于成年男性的头面部、躯干、皮脂腺分泌多的部位，表现为黄红色痂，出现油腻性的鳞屑，且瘙痒顽固发作。日常注意事项有如下几点： 1、减少洗浴，尤其少用碱性肥皂，减少刺激，勿挠抓。生活规律，禁吃鱼虾辣椒、减少饮酒，尽量避免过敏性和光敏性的食物； 2、增加维生素B族的摄入及抗组胺药物治疗，建立自信，战胜疾病。

脂溢性湿疹亦叫脂溢性皮炎，发生于头面部、躯干部、皮脂腺丰富的部位，出现红斑及油腻性的鳞屑，瘙痒为主要表现。多发生于雄性激素旺盛的成年男性及爱吃鱼、虾、辣、酗酒的人群。患者主要为以下人群： 1、免疫力低下人群。如HIV的病人，引起全身泛发，加重渗液流水，出现泛发性的脂溢性皮炎； 2、维生素B族维生素缺乏者，引起皮肤病的加重，黏膜的干燥等。

蝴蝶斑在临床上称作黄褐斑，多发生于中青年女性，发生在面部、颧部、颊部的一种淡褐色色素斑，其表现从外观上呈蝴蝶状，俗称蝴蝶斑。主要由于内分泌紊乱，如患有甲状腺疾病，妊娠期间，或者肝脏肾脏的疾病及肿瘤等，均可以引起黄褐斑。主要发生于以下几类人群： 1、中青年尤其孕期女性； 2、不规范使用化妆品及深色皮肤人群易发； 3、经常食用过敏性食物的人群； 4、经常受到紫外线照射的人群。

黄褐斑的治疗比较复杂，主要分为如下几个方面： 1、首先寻找病因，如有内脏疾病及甲状腺功能紊乱的，积极治疗内科疾病； 2、一般治疗方式，如减少日光照射，尽量减少光敏性的食物和药物； 3、脱色疗法，使用维A酸、曲酸、果酸和氢醌霜外用脱色疗法； 4、内服疗法，坚持服用维生素C、维生素E、逍遥丸、六味地黄丸及氨甲环酸，效果较好。 相应药物建议在医生指导下选择使用。

雀斑属于显性遗传性疾病，一般主要发生于五岁左右的儿童，以面部为主点状的米粒大小的淡褐色的色素斑，具有一定的遗传史。黄褐斑则是发生于中青年女性为主的面部对称性的蝴蝶状的淡褐色的色素斑，黄褐斑属于后天获得的，尤其易发生于成年孕期女性的颜面部，且对称分布，亦叫蝴蝶斑。黄褐斑和雀斑在临床上比较容易相互鉴别。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，通常首先寻找病因，进行对症治疗。如果属于感染引起的，应当积极使用抗生素进行治疗；如果由于内科疾病引起的，则会积极治疗原发疾病，且局部进行保护，做到对症处理。治疗时可以采用相关的止痛药物，消炎类药物及碘化钾的药物和雷公藤类药物，临床上还可以使用甘草酸苷等药物。治疗期间病人局部可以抬高下肢，尽量减少活动。

湿疹为临床发病率较高的皮肤疾病，表现为顽固性瘙痒，渗出，反复发作，患者非常痛苦，长期发作可能导致精神障碍。尤其是小儿湿疹，直接影响到孩子的身心发育。湿疹在临床上通常分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹表现为渗出、溢液、结痂；慢性湿疹会皮肤增厚，苔藓样变，色素沉着；亚急性湿疹介于急性和慢性之间，表现为丘疹瘙痒，病人表现痛苦，而且体表出现高出皮肤的疙瘩，即为丘疹性湿疹。

湿疹分为急性、亚急性和慢性湿疹。根据不同类型给予不同的治疗，急性湿疹以渗出为主，溢液，糜烂，把纱布叠成六层沾上3%硼酸或者生理盐水湿敷，每次20分钟，一天两次，湿敷三天；亚急性湿疹渗出较少，可用糊剂或者氧化锌油进行治疗。慢性湿疹使皮肤增厚，苔藓样改变，色素沉着，采用膏剂皮炎宁酊渗透性较深。对于肥厚性皮肤，亦可用强效的激素性药物，十天左右皮损减轻即可以换成弱效或者中效药物。