王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
九岁儿童大门牙矫正过程如下：\n1、进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及头影测量片，制备观测模型，综合分析后制定矫治方案。\n2、拔除牙槽骨内埋藏的多生牙、畸形牙，并去除牙列中存在的滞留乳牙和松动残根、残冠。\n3、由于九岁儿童处于乳恒牙替换期间，可戴活动矫治器，并在门牙唇舌面粘接托槽。\n4、为防止造成乳牙牙根松动，可利用矫治器基托作为强支抗，在矫治弓丝与托槽之间悬挂橡皮圈，弹性牵引使门牙缓慢移动，并控制门牙方向。\n5、门牙移动到正常位置后，可以磨除托槽，并拆除矫治器。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝口腔溃疡的原因有以下几点：\n1、乳牙形成残根、残冠或慢性根尖周炎造成根尖外露时，会反复摩擦附近的口腔黏膜，产生局部溃疡。\n2、宝宝的上颚黏膜较薄弱，经常吮吸手指、橡胶乳头或玩具时，可造成黏膜损伤，形成浅表性的溃疡。\n3、体质较弱的宝宝感染白色念珠菌时，会在口腔黏膜及两侧口角区发生糜烂或形成溃疡。\n4、感染病毒引起疱疹性口炎或手足口病等时，唇、颊、舌、牙龈、上颚等部位的黏膜充血、水肿，形成数量不等的圆形小水疱，破溃后产生面积较大的溃疡。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙蛀牙要补，乳前牙发生龋坏时会迅速扩展，导致牙面发黑或形成缺损，影响美观和发音。乳尖牙等形成龋洞后，可破坏牙齿的解剖形态，无法切断肉类等粗纤维食物，干扰咀嚼和进食。\n乳磨牙的龋洞会积存大量食物残渣和软垢，并使牙髓感染，产生剧烈疼痛。乳牙形成根尖周炎时，会感染下方的恒牙胚，造成牙齿釉质发育不全或矿化不良，甚至产生错颌畸形等。乳牙不能充分咀嚼食物，会影响消化、吸收，导致营养成分缺乏，不利于孩子的身体发育。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙缝宽的原因，具体如下：\n1、随着孩子颌面部的快速发育，牙弓长度和宽度逐渐增加，由于乳牙的牙冠大小不会发生明显变化，可以形成散在的间隙，为恒牙萌出做好准备。\n2、部分孩子的唇颊系带或舌系带附着部位较低，粗大纤维组织能妨碍牙缝关闭，只有进行系带修整手术，切断纤维后，缝隙才能缩小。\n3、乳牙过早脱落后，牙弓中会出现较大的间隙。如果先天缺失牙胚或形成过小牙时，牙齿排列稀疏，容易嵌塞食物残渣。由于乳牙的釉质和牙本质较薄，很容易产生邻面龋损，并快速扩展为残根、残冠等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子出现双层牙的原因包括以下几点：\n1、乳牙的唇舌侧萌出多生牙时，可形成双层牙列。多生牙的牙冠一般为锥形或不规则形，牙根弯曲，可直接拔除。\n2、乳前牙的舌侧萌出恒牙时，由于乳牙的牙根吸收不完全、松动不明显，可出现暂时性的双排牙。乳牙牙根逐渐完全吸收后，会自行脱落。\n3、乳牙发生慢性根尖周感染时，细菌不断破坏牙槽骨，造成软硬组织粘连，致使乳牙长期滞留在牙列中。继承恒牙只能偏向唇侧或舌侧生长，可尽快拔除滞留乳牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩六龄牙坏了时可探查龋洞深度，测试牙髓活力，拍摄X光片后分别进行治疗，具体如下： 1、如果磨牙颌面的窝沟点隙形成表浅的龋损时，可应用锋利的裂钻磨除腐坏牙体组织，并作预防性扩展，修整洞缘后使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填； 2、如果磨牙的龋洞较深，遇冷热刺激产生敏感时，需在洞底放置氢氧化钙护髓后再充填； 3、如果磨牙发生大面积龋损，为了更好的恢复解剖形态和邻接关系，可以制作金属或全瓷嵌体粘接修复； 4、如果X线显示龋洞到达髓腔，引发牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除感染牙髓，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂充填，完成根尖诱导成形术后封闭窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
进行儿童根管治疗时，不会产生疼痛。意外受伤造成乳牙牙冠折断并暴露新鲜牙髓时，可应用利多卡因或阿替卡因进行局部麻醉，阻断痛觉后摘除牙髓，进行根管预备并完成一次性根管治疗，不会引起疼痛。 如果在去腐备洞中造成牙髓意外暴露，可先在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓后再磨开髓腔，进行根管冲洗等操作，完成根管治疗的过程中也不会形成剧烈疼痛。如果乳牙形成较深龋洞且长时间未修补，则牙髓会在细菌的感染下逐渐坏死而不再疼痛，可顺利完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩经常口腔溃疡，除了缺少维生素及微量元素外，还有其它致病原因，如以下几点：\n一、孩子使用的餐具、毛巾、水杯等消毒不严格，可反复感染白色念珠菌，形成口腔溃疡。\n二、乳牙出现残根、残冠时，会摩擦附近的口腔黏膜，产生溃疡。\n三、孩子喜欢啃咬手指或坚硬的玩具，会刺激软嫩的黏膜组织形成溃疡。\n四、舌系带过短时舌体运动受到限制，舌腹部黏膜可摩擦下前牙切端产生溃疡。\n因此，除了要多吃蔬菜、水果补充维生素外，还要注意口腔卫生清洁，纠正咬指等不良习惯。应及时修补龋洞，拔除残根、残冠等。

胃食管反流是指胃内容物反流到食道内。症状一般分为以下三个方面： 1、儿童表现为反流大部分是生理性，6个月内表现为溢奶、吐乳，甚至拒乳，到6个月以上症状会明显缓解。大一点的儿童一般表现为胸骨后疼痛，烧灼感，甚至有慢性腹痛症状； 2、反流性食管炎症状较严重，儿童表现为进奶量下降，影响生长发育，甚至严重表现为呕血、黑便症状，大龄组疼痛较剧烈，可以影响学习； 3、出现神经精神症状，表现为晚上睡眠差、呼噜喘息、哭闹不安等神经精神症状。

妊娠期糖尿病孕妇的最佳分娩时间要分不同的情况区别对待，具体内容如下： 1、对于单纯饮食控制血糖达标、无需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果没有母儿并发症，可以在严密监护下等待至预产期，到预产期仍未临产者可以引产终止妊娠； 2、对于孕前糖尿病和需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制良好，且无母儿并发症，严密监测下在孕39周后可终止妊娠； 3、血糖控制不满意或者出现母儿并发症的孕妇应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时间； 4、糖尿病伴微血管病变或者既往有不良产史者须严密监护，终止妊娠时间应该个体化。 糖尿病孕妇的分娩方式方面，糖尿病不是剖宫产指征，选择性剖宫产的指征有糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，比如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征，妊娠期血糖控制不良、胎儿偏大，尤其是估计胎儿体重在8斤半以上，或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。