梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一般临床上将淋巴癌分为四期，所以Ⅲ期属于晚期。第Ⅰ期只有一处解剖区域有癌细胞侵犯，第Ⅱ期有两处以上但只是在横膈的一边，若两边已经有第Ⅲ期，属于晚期，细胞已经扩散，分散在横膈两侧，还没有转移到身体其它脏器，所以患者要采取积极的治疗手段。\n目前临床上治疗淋巴癌Ⅲ期主要有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药治疗，如果患者身体素质好，能耐受手术、放疗、化疗，可以选择这些方法。对于转移范围很广、身体机能比较弱、已经难以耐受化疗的晚期淋巴瘤患者，可以用生物免疫治疗或者中医中药治疗，中医中药通过辨证论治口服汤剂，能有效改善患者的身体状况，虽然这些方法近期疗效没有化疗效果显著，但远期疗效还可以，在减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存周期方面具有明显的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上如果要确诊肺癌的病理类型，一般需要选择穿刺活检。肺癌穿刺活检会导致死亡，因为穿刺活检相应的并发症较多，比如在穿刺过程中突然导致大出血、气胸，此时会构成生命危险。如果肺癌是周围型，相对较安全。如果是中央型肺癌，靠近心脏和大血管，死亡风险相对高一点。\n由于穿刺属于有创操作检查，除非是病情需要做病理诊断，一般不考虑穿刺活检，穿刺有可能会导致癌细胞扩散，但几率相对较低。由于肺里有气体存在，故穿刺过程中肺的气体可能会进入胸腔，从而引起严重气胸。如果为少量气胸，可以自行吸收。大量的气胸会导致严重的呼吸困难，出现典型的三凹征，从而会影响患者生命，一般需立即行胸腔内气体引流，之后再对症给予治疗，相对没有死亡的风险。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌消融射频术后的复发率取决于肝癌的大小，以小肝癌直径＜3cm为例，其三年的复发率为30%-45%，五年的复发率为60%-70%。目前手术依然是肝癌的重要治疗手段，但是在临床上90%的患者在首诊时已经失去了手术治疗机会，中晚期肝癌无法通过手术彻底切除。\n在治疗上主要以靶向治疗、全身化疗、放疗和局部治疗，其中局部治疗包括经肝动脉介入化疗栓塞、经射频消融治疗，还有无水酒精局部注射治疗。肝癌的射频消融治疗主要是利用高频电流产热来杀死癌细胞的一种手段，因为癌细胞耐热能力低，利用高端电流的热效应，在射频针前端温度可达到70-100℃，从而能杀死肿瘤细胞。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于甲状腺癌患者的生存期，需要根据甲状腺癌的具体情况来定，如果没有其他的转移，一般生存期在十年左右，如果是中晚期甲状腺癌，伴有淋巴结转移，术后需进行碘治疗，生存期大约在五年左右。\n甲状腺的类型不同，预后的生存期也不一样，一些甲状腺癌，比如鳞癌、甲状腺小细胞癌，这些恶性程度比较高，生存期一般不超五年，但是生存期还受情绪、心态以及治疗的影响。在治疗期间，要注意培养良好的饮食习惯和生活习惯，如果是恶性甲状腺癌术后的患者，需要注意是否有血液和淋巴结转移，如果有转移，需要进行积极的治疗，并要定期复查。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者术后的饮食注意事项有以下几大原则：\n1、少食多餐：尤其忌讳饮食过多，可能会导致患者腹胀、腹痛，诱发其他问题。\n2、吃容易消化的食物：决定了患者饮食的营养成分，比如吃牛肉、喝牛奶，最好别吃牛板筋，不容易消化，容易导致胃肠功能紊乱，最终会导致病情复发。\n3、饮食均衡、荤素搭配：适当吃一些水果，吃一些温性水果，不要吃热性的水果，比如榴莲、菠萝蜜、芒果，都可能会导致胃肠功能紊乱，致患者的病情复发。\n4、其他方面：辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒等不要吃，还有一些发物，比如公鸡、烧鹅，也注意少吃或不吃。\n只有做到上述几方面，才能促进直肠癌术后的饮食顺利康复。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后对饮食有一定的要求，如果切口愈合良好，可以吃鸡蛋和牛奶，由于鸡蛋中含有丰富的优质蛋白以及大量的胆固醇，这些食物有助于甲状腺癌术后的切口愈合，以及帮助患者增加体能，提高机体的免疫力，促进伤口及早愈合，对甲状腺癌术后有一定的好处，所以可以吃鸡蛋。\n在饮食上需要注意的是避免吃辛辣、刺激的食物，尤其是烧烤类、烟熏类、油炸的食物，应该以低盐、低脂、低油腻、低胆固醇食物为主，多吃蔬菜、水果，包括苹果、桔子以及香蕉等，这些水果中的维生素C以及果胶等成分，有助于甲状腺癌术后恢复。此外，要定期复查，依据甲状腺功能情况来调整药量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌手术后会产生一些并发症，最常见的是TSH升高。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，占全身肿瘤的1%，此外还有髓样癌。绝大部分甲状腺癌的滤泡细胞会释放激素，术后会导致TSH升高，所以术后常用优甲乐调整甲状腺素水平维持到正常范围，根据甲功五项的结果来调整优甲乐用量。\n患者平时注意药物用量，建议少吃辛辣刺激的食物，少吃海鲜、少喝浓茶、少喝咖啡，戒烟酒，根据TSH结果来调整优甲乐的用量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者术后一般都需要化疗治疗，化疗分为静脉化疗和口服化疗，其中口服化疗药物临床上主要有两种，包括卡培他滨和替吉奥。常用的方案是卡培他滨加奥沙利铂，或者是替吉奥加奥沙利铂。口服化疗药相对来讲副作用比较小、服用方便，如果患者的身体情况较差，年龄比较大，可以单用口服化疗，也能起到非常好的作用。\n结肠癌患者除了化疗外，临床上还可以配合分子靶向药物以及免疫药物来治疗。目前靶向药物有盐酸伊立替康，在结肠癌治疗中还涉及另外两种靶向治疗药物，一种是抗血管生成的贝伐珠单抗，另一种是EGFR的爱必妥，两种靶向药物和口服化疗药可以进行不同的组合，在结肠癌术后化疗中发挥着重要的作用。对于晚期患者而言，更倾向于化疗联合靶向治疗，这样才能达到更为理想的效果。近年来，免疫治疗获得了重大进展，通过免疫治疗，比如PD-1单抗，能有效延长患者的生存期，提高患者的反应率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
子宫肌瘤能喝黄芪水，子宫肌瘤主要是激素水平异常引起，尤其是外源性雌激素引起。黄芪属于中药，它主要的功能是补气、养血、固涩、止汗，还有敛创、生肌的效果，黄芪不含有任何激素成分，既不含雌激素，也不含孕激素，所以黄芪跟子宫肌瘤没有任何关系。\n对于子宫肌瘤患者，可以通过黄芪来补气、补血，而且有子宫肌瘤后，绝经女性往往会出现明显的潮热、盗汗，这时候也可以用黄芪水来固表止汗，使汗液明显减少，喝黄芪水不用担心会导致子宫肌瘤明显增大，黄芪水对子宫肌瘤没有任何不良影响，可以放心饮用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。