杨阳

咽喉炎患者，一般不能食用槟榔。槟榔目前已经被列为I级致癌物，在福建、广东等沿海地区盛产，较多人尤其是男性嚼槟榔，可诱发口腔癌，故在这些地区口腔癌高发。无论患者是否有咽喉炎，均不建议食用槟榔。咽喉炎的主要治疗措施，具体如下：1、生活护理：咽喉炎分为急性、慢性或者慢性咽喉炎急性发作，患者需要多饮水，注意休息，少食辛辣刺激食物，不要饮烈酒、浓茶、咖啡，一般症状会有不同程度缓解；2、药物治疗：若通过生活护理，不能缓解咽喉炎的症状，一般建议患者使用中成药物，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊、西黄丸等，也可以用喷剂，比如开喉剑喷剂、云南白药喷剂等，还可以用含片，比如西瓜霜含片等。

分泌性中耳炎的主要临床表现为耳朵闷胀感，因为中耳腔本来是一个含气腔，但是现在被液体占据，如果患者可以表述清楚，会告诉医生耳朵里感觉进水了或者有塞棉花的感染，有耳朵闷闭感，伴有不同程度的听力下降。 如果患者产生耳朵闷闭感的同时伴有头痛，特别是成年人，一定要警惕鼻咽癌。鼻咽癌患者以晨起吸鼻涕带血、患侧单耳有分泌性中耳炎以及不同程度的头痛为首发症状。因此，如果患者为分泌性中耳炎、伴有头痛，一定要去耳鼻喉科进行CT、磁共振检查，进行鼻咽癌肿瘤标志物和EBV病毒检测，排除鼻咽部恶性占位。

扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，如果扁桃体反复发作超过3个月或者累计超过3个月，则称为慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎也可急性发作。无论急性扁桃体炎还是慢性扁桃体炎急性发作，常会引起扁桃体疼痛、发热，严重者出现扁桃体周围感染，如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿或颌下淋巴结炎。有时急性扁桃体炎通过神经放射还可引起耳朵疼痛。急性扁桃体炎患者需要进行检查，然后进行治疗，具体如下： 1、如果为病毒感染导致，要以抗病毒治疗为主； 2、如果为细菌感染导致，要用抗生素进行治疗； 3、中医中药在治疗急性扁桃体炎中也有效； 4、注意多饮水、休息； 5、急性扁桃体炎有一定传染性，因此患者需避免与家人共用餐具、水杯等，避免交叉感染。

耳前瘘管又称为先天性耳前瘘管，为人体胚胎时期第一腮裂发育的遗迹，没有进行完整闭合，从而形成向体表外突出的盲管。如果耳前瘘管不发炎、不感染时，无需特殊处理。但是感染发炎可以发生在人群中的任何年龄。 多数成年人耳前瘘管手术都可以在局麻下完成，但是对于小儿，尤其是12岁以下、耳前瘘管已经穿透软骨的小儿，建议住院进行全麻手术。因为小儿不能承受这种疼痛，在全麻、绝对安静环境下，医生可以更好地对耳前瘘管进行完整切除，以避免复发。

随着低温等离子刀的推广和应用，现在开展的腺样体手术越来越多，北京、上海等大城市甚至为腺样体开展了日间手术，即全麻手术后观察6-8小时，度过危险期后就可以带孩子回家。单纯腺样体手术创伤小，没有特别需要关注的事项，主要护理如下： 1、术后1周内尽量进食较软的食物。腺样体组织位于在鼻咽部，在口腔黏膜上方，患者吞咽、咀嚼时咽后壁一上一下，过度咀嚼或吞咽会牵扯伤口，引发不必要的出血； 2、术后半个月内不要进行剧烈运动，如长跑、打篮球、游泳、举重等。

儿童腺样体肥大，除最常挂的耳鼻喉科，还建议挂儿童的口腔科，不同科室检查的内容如下： 1、耳鼻喉科：可以检查儿童腺样体的大小、扁桃体的大小，包括鼻腔、鼻窦的情况，做综合性的评估，评估上气道是否存在着不同程度的堵塞； 2、口腔科：如今有一个诊断名词为腺样体面容，表现为上腭的高耸，嘴唇的上翘，牙裂的畸形。引起腺样体面容的原因包括变应性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大，此时需到口腔科进行检查。若儿童在早期，或检查的当时，已经出现牙齿发育的畸形，可能对后续选择治疗方法，有一定的指导意义。

扁桃体摘除基本没有危害。目前扁桃体切除术常采用微创手术，即低温等离子扁桃体切除术，较传统手术的危害已大大降低。因为传统手术只是切，没有凝的功能，所以出血率较高。而低温等离子在切的过程中就可以对出血点进行封闭、止血。因此，无论对儿童还是对成人，现在扁桃体切除术的舒适度以及术后的出血率都有较大改善。 扁桃体切除有一定指征，如扁桃体肥大影响呼吸，或者扁桃体反复发炎引起心肌炎、肾炎，出现扁桃体结石、扁桃体脓栓，引起了口臭，或者有扁桃体良恶性肿瘤，此时切除扁桃体利大于弊。

扁桃体手术指征主要有以下几点： 1、扁桃体肥大超过Ⅱ度，可进行扁桃体切除； 2、如果成年人扁桃体经常发炎，如1年内超过7次，连续2年发作每年超过5次，连续3年发作每年超过3次，建议进行扁桃体切除； 3、发生1次扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿，建议行扁桃体切除； 4、扁桃体长良恶性肿瘤，也应进行扁桃体切除； 5、需进行茎突截短手术、口腔科手术，扁桃体阻碍手术进程，要先行扁桃体切除术。

如果进食的时候不小心将食物卡在喉咙管里，首先要禁食禁饮，其次尝试是否能用手将食物抠出，最后如果无法抠出，可以采用催吐的方式将食物吐出，或通过咳嗽将食物咳出。如果上述三种方法都没有成功，建议前往耳鼻喉科做电子喉镜，查看食物是否卡在梨状窝或会厌谷等区域。如果是，尝试着用异物钳或纤维电子喉镜非常纤细的异物钳将异物取出。如果食物比较大，如卡了一块带肉的骨头或胶囊，用异物钳取不出来，建议使用胃镜的钳子将异物取出，抓力比较大一些。以上方法均无效时，需要前往耳鼻喉科，在全麻食道镜下取出异物。

外耳道肿物可能是外源性的，也可能是内源性。内源性可以是炎症性的，也可以是肿瘤性的。一、外源性的：外耳道的任何异物都可以形成外耳道肿物，特别是进入了一些豆子，泡胀了以后就如同外耳道肿物。二、内源性的：1、炎症性：比较常见的是外耳道的疖肿或者外耳道的囊肿，还有可能是外耳道的骨瘤；2、肿瘤性：可以分为外耳道的良恶性的肿瘤，良性的主要有外耳道的肉芽肿，外耳道息肉是非常少见，因为息肉一般是黏膜生长出来的，而外耳道覆有皮肤。外耳道由于长期慢性的炎症刺激，可以产生肉芽肿。外耳道的恶性肿瘤，最常见的是鳞癌还有腺癌等。另外中耳的病变，比如肉芽或者恶性肿瘤，也可以向外耳道蔓延，从而形成外耳道肿物。