杨铁生

成人斯蒂尔的症状有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高，实验室检查有铁蛋白升高，正常人铁蛋白是200-300μg/L，但病人可以到几千μg/L，甚至更高；白细胞升高，也可以达到(10000-20000)×10^3 /dL，甚至更高；关节疼痛可以是单关节，也可以是多关节；还有皮疹，成人斯蒂尔病的皮疹往往是伴随关节疼、发热一块出现，跟其他的皮疹不一样，如跟红斑狼疮的皮疹、过敏引起来的皮疹是有所鉴别的；如果影响到内脏，心血管的表现或者胃肠系统表现也会出现，每个病人不一样。成人斯蒂尔病的发烧，有的是低烧，有的是高烧，高烧病人可以达到39℃多，有些病人发烧之前是有寒战的，一些病人发烧之前没有寒战，他引起的关节疼，最常见的是大关节，包括膝关节、肘关节、踝关节，一般是一个关节为主，还有很多病人会有几个关节一块都疼，又红又肿。

红斑狼疮患者对于水果并没有禁忌，一般的水果均可以食用，如苹果、梨、橘子、柑橘、蜜桔、西瓜等。对于含有光敏物质的蔬菜，比如芹菜等尽量少吃，因为在阳光照耀下能够引起皮疹的发生或皮疹的加重。红斑狼疮患者在食用水果时，一定要注意食用当季的水果，不要食用反季节水果，否则对身体有不利影响。所以红斑狼疮患者大部分水果均可以食用，但要注意食用量，不要一次食用过多。

结缔组织病是一种自身免疫病，结缔组织是人体的组织之一，肌肉、韧带、关节等均包括在结缔组织中，因此结缔组织病指的是发生于这些结构的风湿免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、多发性肌炎及强直性脊柱炎等。出现比如关节疼痛、晨僵、肿胀及活动受限等症状时，一定要到医院请医生来进行诊断。结缔组织病还可以出现皮肤的表现，因为皮肤的组织中也有肌肉、皮下组织，比如红斑狼疮患者出现蝶形红斑、盘状红斑，以及皮肌炎患者所出现的肌肉疼痛、炎症、无力等，均属于结缔组织病的临床表现。因此，出现这些临床表现，一定到医院进行相关的实验室检查，包括自身抗体、血尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子，以及B超、X光检查等，通过这些检查才能明确诊断，早期诊断、早期治疗能够控制疾病的发展。

皮肤结缔组织病，应该是指结缔组织病在皮肤的表现。结缔组织病是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病、脊柱关节炎等。自身免疫病部分也属于结缔组织病，两者间相互存在重叠。皮肤结缔组织病的皮肤表现，主要包括常见的脱发、皮疹，皮疹又包括蝶形红斑、盘状红斑。其他部位的表现，如内脏的结缔组织，也可以发生如肺间质病变。另外还可能出现硬皮病、肌炎或者皮肌炎的皮肤表现，包括熊猫眼、技工手、肢端硬化、雷诺氏现象等，都属于结缔组织病在皮肤的表现。所以当皮肤出现病损以后，怀疑结缔组织病，需要至医院就诊专科医生，进行相关的诊治。

如果肌炎经过规范治疗，可以使病情达到稳定的状态，但是不能完全治愈。肌炎包括多发性肌炎、皮肌炎，以及其他原因引起的肌肉炎症。如果经过规范治疗，例如激素、免疫抑制剂，以及其他生物制剂，或者中药治疗，能够完全将病情控制在稳定范围，肌酶可以恢复正常。患者的临床表现，例如肌无力、肌肉疼痛、压痛等症状，均可以得到改善，甚至完全消失。从此程度上，表明肌炎算治好，但是并非完全治愈。自身免疫病完全可以在不同的情况下复发，例如劳累以及感染，包括病毒感染与细菌感染，以及免疫功能的失调等情况，均可以使肌炎复发。因此作为肌炎的患者，一定要坚持治疗并定期复查，才能减少疾病的复发。

抽血检查血尿酸最好空腹检测，因为食物含有各种不同物质，比如嘌呤、蛋白质、碱性物质等，会影响血液检测时的尿酸含量。查血尿酸时可能需要同时检查肝功能、肾功能等。进食后人体代谢会增加，使检测酶的数值受到影响。但是患者需要注意避免空腹时间过长，晚饭正常食用，晨起避免进食即可，可以适当饮水。某些患者需要抽血检查时没有饮水，可以造成水电解质异常，会对结果产生影响。

免疫力低下长期低烧可见于多种疾病，患者需要检查血常规、免疫球蛋白、T细胞亚群、B细胞亚群等，还需要检查肝肾功能、排除淋巴系统疾病，明确有无感染或出现淋巴瘤等。 而血液系统疾病，包括骨髓瘤、淋巴细胞增生或其它肿瘤均会造成免疫力低下。此外，如果应用一些药物，比如在治疗自身免疫病时使用的免疫抑制剂，免疫抑制剂能够对免疫功能产生影响，导致免疫力低下。当免疫力低下的人群长期出现低烧时，需要到医院进行相关检查，包括检查细胞免疫功能、体液免疫功能、肝肾功能、血常规、免疫球蛋白等，明确病因，并且针对病因进行治疗，才能获得良好的治疗效果。

血清阴性脊柱关节病的症状，临床上有多种。早期往往是出现大腿疼、屁股疼，在门诊很多病人18-19岁，大腿跟屁股疼，当时以为是运动或者生长，也没有注意，但是过了一段时间以后，会出现背部晨僵，特别是腰部以下的部分会晨僵，明显的病人早晨起来会更明显，甚至早晨起来翻身都困难，但是下床之后，适当活动，他会减少，随着病情的进展，临床症状会越来越严重，甚至可以出现卧床不起，疼痛得很。时间长了以后，髋关节会有严重的受损，走道都费劲，甚至会出现跛行的症状，大关节也会出现这些临床表现。可以出现虹膜炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，这也是脊柱关节病并发的一个特征，很多人来看病不是因为关节疼来看病，而是因为虹膜炎的眼部表现来看病，到眼科以后，眼科大夫指导他到风湿免疫科去查是不是有脊柱关节炎，那么到免疫科一查，诊断是脊柱关节炎，肌肉、关节治疗好以后，虹膜炎的症状也会好转。除此之外，还有其他的一些症状，如果影响到内脏，很多病人会出现内脏的表现，如肺部表现，很多病人是因为用药以后，副作用引起来的。

血清阴性脊柱关节病怎么引起的要谈到他的病因，血清阴性脊柱关节病病因还不是很清楚，其中很重要的一点是跟遗传有关系，血清阴性关节病的病人大部分就是HLA-B27阳性，不能单凭血HLA-B27阳性，就诊断血清阴性脊柱关节病，除此之外，HLA-B27阴性的病人也可以得血清阴性脊柱关节病。其他的原因还有感染，比如肠炎、上呼吸道感染以及其他感染也可以引起，细菌感染也可以引起血清阴性脊柱关节病。除此之外，环境因素以及情绪等这些因素。一个人的免疫状态如何，免疫功能失调，包括内分泌功能失调都可以影响发病。要减少发病，就要注意调整免疫状态，适当运动增加免疫功能、免疫调节机制，来适应各种不同的情况，减少血清阴性脊柱关节病的发病。

实际上，对于血清阴性脊柱关节病病人，没有什么禁忌，只要不过敏，都可以吃，包括海鲜、牛肉、羊肉等，但是原则是什么都吃，什么都不要多吃。有些病人问能不能吃补品、保健品，如果保健品在正规渠道购买，问题不大，但是一些中药的保健品，比如三七粉，要请中医来辨证到底能不能吃，自己的体质是什么，不要自己去找保健品吃。