杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者活多久的具体时间不能进行评估，因为需要具体结合每一个病人的基本情况而定，同时还要结合肿瘤的分期情况。如果患者身体条件比较好，肿瘤分期比较早，五年生存率几乎可以达到80%以上。如果患者身体条件比较差，肿瘤分期也比较晚，五年生存率甚至不到50%。\n另外，胃癌患者要积极进行手术切除，手术之后再结合放化疗。如果在五年之内没有发生肿瘤的复发和转移，生存期相对比较长。如果不能进行手术切除，或者已经发生了远处转移，此时只能进行放化疗，而且此种情况的患者生存期相对比较短。

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早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型，具体如下：\n1、隆起型：指癌灶突向胃腔。\n2、表浅型：指癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷，其中又可分为三个亚型，ⅡA型为表浅隆起型，ⅡB型为表浅平坦型，ⅡC型为形表浅凹陷型。\n3、凹陷型：Ⅲ型凹陷型就是指较深的溃疡。\n早期胃癌是指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，不论大小和有无淋巴结转移，都是早期胃癌。根据癌灶直径又可分为两种类型，癌灶直径在10mm以下，称为小胃癌，在5mm以下，称为微小胃癌。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃镜下胃癌和息肉的区别，一方面靠肉眼观察，另一方面靠病理诊断，具体分析如下：\n1、胃癌：早期胃癌在胃镜上的表现是小的息肉样隆起或者凹陷，也可呈平坦样，伴黏膜粗糙，触之易出血，斑片状充血及糜烂。进展期胃癌在胃镜下表现为肿瘤表面常凸凹不平、糜烂，还有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大的溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于黏膜之下，可在胃壁内向四周弥漫性的扩散，同时伴有纤维组织增生。当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄。当肿瘤累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。\n2、息肉：在胃镜下的表现就是黏膜上的一个凸起，表面光滑，触之不出血。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
顽固性的胃痛或者经普通的胃病药物、止痛药物治疗无法缓解的疼痛，可能就是胃癌，并不是所有的胃痛都是胃癌，比如消化道溃疡、胃炎、急性胃痉挛等也会出现疼痛，但是这些就不是胃癌。\n当患者有胃疼时，需要及时去医院进行检查，最常见的检查手段就是胃镜检查，可以很好的检查胃上的疾病，及早发现胃上的情况，进行尽早的治疗。对于胃癌来说，遵循的原则是早发现、早诊断、早治疗，同时在饮食习惯上要尽量的避免吃一些烟熏、油炸、腌制类的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可以有效预防胃癌的发生。如果有胃溃疡、胃息肉等情况，要及时进行内科治疗。

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胃癌患者经常呕吐，说明至少到了中晚期，有两种常见的情况，一种是病灶侵犯到了支配胃的神经，引起呕吐，另一种是引起了幽门梗阻，导致频繁性呕吐。但是不管是哪一种，如果出现经常性的呕吐，需要注意病人的电解质情况，因为很可能会导致电解质紊乱，需要尽早去医院就诊，进行补液支持治疗。\n患者如果各项检查都还可以，可以耐受手术，建议及早进行手术治疗。如果暂时没有手术机会，建议进行放疗、化疗，再进行手术评估，如果能够耐受手术，就要进行手术治疗。如果不能够耐受手术，继续完成放疗、化疗。

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进展期胃癌最早出现的症状就是上腹部疼痛并逐渐加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另外，根据肿瘤的部位不同或者是有无远处转移，也可表现出一些特殊表现，比如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感。幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或者是完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食。溃疡型胃癌出血时可引起呕血和黑便，继之出现贫血。\n如果转移到肝脏，可引起右上腹疼痛、黄疸或者是发热，出现腹膜播散时常常有腹腔积液。如果转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液，而发生呼吸困难，侵犯到胰腺时可出现背部放射性疼痛。

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20岁得胃癌的几率非常小，几乎是零。因为胃癌的高发年龄阶段是在55-70岁，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在不同的地区之间也有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于20岁这个年纪来说，基本上考虑不会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素、癌前病变有关。对于20岁的年龄，这些因素上基本上都不存在，因此概率非常低，可以是考虑为零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物、咸菜，熏烤、腌制的食物。

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胃癌病人饮食上主要是吃一些清淡的流食，以有营养的食物和好消化的食物为主。胃癌的病人一般都会有上腹部不适，特别是在进食后会出现饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，而且消化功能肯定比正常人要弱。因此饮食上主要吃一些流质和好消化的饮食，尽量减少胃的负担。\n另外，由于胃癌病人本身饮食不好，就可能会存在营养不良的情况，因此需要在饮食上多吃有营养的食物。如果是在做手术之后，饮食上需要逐渐过渡，也就是刚开始只能先喝水，如果没有什么不适，可以喝米汤、面汤，如果米汤、面汤也没有问题，就进一步吃稀饭、小米粥、面条等。

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小胃癌的直径在10mm，也就是1cm以下，其中5mm以下的又称为微小胃癌。另外，小胃癌实际上又是早期胃癌，指的是病变仅局限于黏膜层或者是黏膜下层，根据病灶形态又可分为以下Ⅲ型：\n1、Ⅰ型：为隆起型，也就是癌灶突向胃腔。\n2、Ⅱ型：为表浅型，就是癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷，其中Ⅱ型又可分为三个亚型，ⅡA型，表浅隆起型。ⅡB型，表浅平坦型。ⅡC型，浅表凹陷型。\n3、Ⅲ型：又叫凹陷型，就是为较深的溃疡。\n小胃癌的预后比较好，对于治疗建议是手术切除，而且手术之后一般不需要进行放化疗，五年生存率基本上可以达到80%以上。

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中药不能够根治痔疮，包括西药和手术也不能够根治痔疮。目前所采用的保守治疗或者手术治疗，都是减轻痔疮的症状，改善生活质量。因为根据痔疮形成的两个学说，肛垫下移学说和静脉曲张学说，这两个学说认为痔疮形成之后，肛门的解剖结构也会发生改变，而这种改变不可逆，也就是说痔疮并不能够治愈或者根治。\n痔疮的临床症状，可以通过改变生活和饮食习惯来减轻，比如肛门瘙痒、不适、潮湿不洁，或者大便带血、有疼痛感，这些都是常见的临床症状。可以通过增加膳食纤维食物的摄入，改变不良的大便习惯，保持大便通畅来改善症状，甚至让这些症状消失。