杜志刚

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是由于深部血管病变所导致，一般梗死体积比较小，梗死灶直径应该＜20mm。其实不管做头颅CT，还是做头颅核磁，都能发现小的腔隙性梗死，只是做核磁会发现的更详细，因为做CT，一般是0.5cm或者1cm扫一层。而做核磁是1mm扫一层，所以扫的会非常细，所以对于小血管病变，一般扫核磁会更加明显一点。当然不管是CT，还是核磁，只要提示有腔隙性梗死，都按照脑梗死规律治疗和预防发作。可以服用阿司匹林或氯吡格雷，服用他汀类药物等基础疾病用药，同时严格控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，低盐低脂饮食保持乐观，保障睡眠，适当运动，远离烟酒，规律用药，定期复查。

腔隙性脑梗是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部深部的血管的变化，一般梗死体积比较小，要＜20mm。腔隙性脑梗死症状比较多，具体如下： 1、可以出现轻度偏瘫，叫纯运动性轻偏瘫； 2、可以出现纯感觉性卒中，一侧肢体的轻微感觉障碍； 3、可以出现感觉运动性卒中，偏侧肢体有感觉问题又有运动问题； 4、可以出现构音障碍-手笨拙综合征，说话有点不利落，手拿东西有点笨； 5、共济失调性轻偏瘫，肢体并不是很瘫，但走路歪斜，不太稳当的情况。 所以，腔隙性梗死可以出现很多症状，如果反复发作腔隙梗死，最后可以形成腔隙状态，患者就会出现弥漫性血管病变，最后以痴呆为主要表现。所以得了腔隙性梗死，患者必须要引起重视，按照脑梗死规律治疗，可以服用阿司匹林或氯吡格雷，可以服用他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病进行综合治疗。

面神经麻痹患者会有特殊临床表现，表现为额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜。一般通过临床症状就能够诊断，当然由于面神经麻痹，还会由继发因素所导致。如脑干问题或颅内肿瘤问题等，会引起面神经麻痹，需要做头颅核磁，来看一下脑干，除外颅内占位性病变。对于颅内占位性病变所导致的面神经麻痹或脑干问题所引起的疾病，需要根据病因对症治疗。当然如果除外了这些情况，只是单纯面神经炎，在急性期即在1周以内，可以应用激素类药物，同时用B族维生素配合以红外线热疗疗法，在1周以后进入恢复期，可以停掉激素，继续应用B族维生素配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。患者自身要学会自我按摩。同时学会自我保护，出门时戴口罩，出门戴有色眼镜防止角膜损伤，晚上睡觉前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露引起角膜溃疡，甚至失明的风险。

嘴歪眼斜最多见原因就是周围性面神经麻痹，周围性面神经麻痹，一般是由于面神经受到了病毒感染，或者是受到了卡压，受到了一个传导的阻滞而引起，患者会出现面部表情肌的瘫痪，出现额纹的消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟的变浅或者消失以及一个嘴角的歪斜，这是典型的面神经麻痹。如果面神经比较靠上损伤会出现听觉的问题，嗅觉的问题，味觉的问题，以及包括腮腺和唾液腺、泪腺分泌的障碍问题。当出现嘴歪眼斜时患者不要恐慌，及时就诊于神经内科，医生帮忙进行诊断，当诊断明确了以后，在急性期，可以应用激素类药物或者营养神经药物，配合以热疗与红外线的治疗，当急性期过了以后，也就1周以后，停用激素类药物，继续应用营养神经药物，配合以针灸、理疗、按摩康复综合治疗，一般有80%的患者，在1个月后都能够得到痊愈。当然，如果有基础疾病，可能会遗留一些或多或少的后遗症，再进行后续的康复训练，以便达到痊愈的目。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜等，严重时会并发听觉过敏，味觉问题，甚至腮腺、泪腺出现异常问题。面神经炎不能够自愈，所以患者如果不治疗，会遗留有后遗症，面部表情肌要瘫痪，如果随着岁月流逝，瘫痪的部分慢慢肌肉会萎缩，会并发面肌痉挛，甚至会出现眼角震颤，口角震颤，以及鳄鱼泪综合征等并发症。所以得了面神经炎以后，建议患者应该积极治疗，可以就诊神经内科，请专科医生帮忙查找病因，等病因明确以后及时应用营养神经药物，同时配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，患者自身要提升信心，要规律用药，同时要学会自我按摩等等保护治疗。总之，面神经炎得了以后必须要及时治疗才行。

带状疱疹本身是由带状疱疹病毒所感染，带状疱疹病毒比较特殊，是一个嗜神经病毒，也就是侵犯的是神经，平时在这个神经里面待着，当人体免疫功能下降时，侵犯神经才会表现出症状。所以带状疱疹会引起神经痛，也就是遗留的一个后遗症。当患者年龄偏大有基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病时，遗留的后遗症更加严重，这种神经痛可能会遗留的时间会更长，是由于本身的神经病毒所引起。所以出现带状疱疹遗留神经痛时，患者是非常痛苦。建议患者可以应用止疼药物，比如洛芬待因等止痛药物是可以，可以应用卡马西平来抑制神经的异常放电。同时可以配合以针灸、一些中成药和中草药综合治疗，使这个后遗效应来明显的减弱，由于已经出现神经的问题。所以治疗起来一个是比较困难，治疗的时间会稍长，患者自身要减轻压力，不要紧张，同时配合治疗，自身要保持乐观，要控制好基础疾病，同时要保证睡眠。

神经衰弱是神经症中比较常见的一种类型，患者会表现为神经的过度兴奋和脑力的过度疲劳的表现。一般是由于患者的心理因素、个人因素综合引起，只要患者能够调整身心，能够减轻压力，改善睡眠等。一般神经衰弱是能够治愈，如果患者自身不能调整，需要借助于医生的力量，可以求助于心理医生或者精神科医生，进行相关的比如认知疗法、行为疗法，生物反馈疗法等，协助患者进行心理治疗。在心理治疗同时，患者可以服用药物，比如调整植物神经的谷维素、B族维生素，或者应用抗焦虑药物，抗抑郁药物综合治疗，配合以生物治疗效果可能会更好，包括经颅磁刺激，一些反馈治疗等。神经衰弱治疗，在轻度时可以借助于心理调整达到自愈的目的，在个人心理调不良时，可以借助于药物，借助于物理疗法，综合治疗，达到一个神经衰弱的治愈的目的。

神经衰弱是神经症这类疾病中比较常见的一种类型，患者会以精神过度兴奋和脑力易疲劳为主要特征，患者会出现烦躁不安、失眠焦虑、肌肉酸痛等症状。得了神经衰弱以后，一般患者是由于自己精神、心态以及生活环境、家庭环境、工作压力等都有关系。所以治疗神经衰弱的方法，首先可以应用药物，抗焦虑药物、抗抑郁药物、改善睡眠药物等对症治疗。同时患者自身要改善不良生活方式，减轻压力，保持乐观，保证睡眠，适当运动，同时要低盐低脂饮食，不要喝咖啡浓茶兴奋性饮料，不要喝酒，不要抽烟等，改善不良的生活方式，多与他人交流、沟通等，心理因素治疗才是治疗神经衰弱的最关键一步，心理治疗配合以药物治疗，再配合以生物反馈疗法，综合治疗才是治疗神经衰弱的关键。

焦虑症患者主要表现为没有任何客观原因和明确目的紧张不安，同时伴心慌、胸闷、坐立不宁以及经常上厕所、尿频、出虚汗等，严重时会伴有惊恐发作。所以严重的焦虑症就是惊恐发作，又称为急性焦虑症，患者会在夜间突然感觉到窒息感，感觉严重呼吸困难、胸闷，就医后进行心电图检查，未见异常。一般持续数小时后缓解，没有任何原因突然发作，一般多见于青中年男性，如果经常发生且辅助检查没有任何问题时，需考虑惊恐发作可能。患者可以服用心境稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸钠等，可以服用抗焦虑药物、抗抑郁药物以及苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等药物对症治疗。患者也可以进行心理疏导，如认知疗法、森田疗法或行为疗法等，必要时可以配合经颅磁刺激等生物治疗，配合中医、中药相关治疗方案。患者也要学会调整，养成良好生活习惯，培养个人兴趣爱好，同时多与他人交流沟通，可以多看书、多写作或到外面散步，进行户外运动，都能够使症状得到缓解。

眼皮抽动神经内科称之为眼肌痉挛，一般最多见的原因是用眼过度疲劳。现在有很多人都喜欢看手机，看电子产品，而且时间可能把握的并不是很正确，不管你坐车也好，坐地铁好，还是在家里面，在阳光强烈的情况下，在阳光昏暗的情况下，都是在不停的看手机，电子屏幕发出来的光对眼睛有刺激，所以会造成眼肌的疲劳，时间久了以后会引起眼肌抽搐。睡眠不佳，经常失眠的患者也会引起眼肌的问题。还有一个问题是面神经的问题，如果面神经已经出现了脱髓鞘变化，不管面肌痉挛，还是面肌瘫痪，先兆表现都有可能是眼肌的抽动现象。所以当患者出现了眼肌抽动时，必须及时就诊神经内科，请医生帮忙查找病因。如果能够除外面肌或面神经的问题，考虑用眼过度疲劳，患者需要经常闭目休息，减少使用电子产品的时间，保持用眼卫生，多做眼保健操，也能缓解眼肌痉挛的情况。