李进

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤它是由于心房的不规则收缩，频率很快，我们正常心房、心室是顺序收缩的，像有一个病灶，一般部位是在肺静脉口或者袖这个位置，房颤的大部分是由于这个地方的激动以后，引起心房的快速颤动或收缩，而降低心脏的射血能力，会对心功能有一定的影响。房颤临床上可以分为持续性房颤和阵发性房颤。房颤必须要进行及早的治疗，当然也有一部分病人是孤立性房颤，不合并有任何器质性改变，有10%-15%的病人发现有家族史，他们做了一些基因学方面的研究，发现一部分基因和房颤的病人是有相关性的。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
像一个疾病能活多久，要根据它的很多因素决定。冠状动脉病变的程度如果是很轻，如果生活上给予注意，生活作息、饮食结构都给予注意，或者是吃一定药物进行维持，这种病人有的生活质量还是不错的。有的病人如果是长期不去治疗，可能到很重症或者有心衰，有的病人病情进展也很快。 如果出现冠状动脉有重度狭窄的病人，我们建议还是早期的药物介入或者手术治疗，这样能够减轻临床症状，提高生活质量，延长寿命。至于能活多久，它跟很多的因素有关系，例如合不合并有其它的疾病，有没有其它严重的肺部、肝脏疾病、肾脏疾病。所以这是一个综合的因素，不能单一作为恒定能活多久的指标。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心肌桥是属于一种先天性的疾病，它主要是冠状动脉在左心的肌肉内以后，我们心肌的强烈收缩会导致冠状动脉受压。所以心肌桥处理的方法现在存在着争议，大部分的心肌桥，例如狭窄在80%、90%，如果没有什么临床症状，可以通过吃药来进行控制。以往内科治疗有过曾经介入治疗放支架，但通过临床发现，支架容易移位或者变形，因为肌桥收缩，对它的形态也是有改变的。外科的治疗主要有两种方法：第一种方法是对于肌桥进行松解，以达到彻底，不让它有压迫的感觉，但是需要找准部位，肌桥这样松解效果才比较好。第二种方法就是做冠状动脉搭桥，绕过狭窄的部位。这两种方法都可以采用。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略了治疗。它的临床症状是当出现有夹层的时候，病人的胸背部会出现撕裂样剧烈疼痛，这种疼痛很多的病人是难以忍受的，甚至需要打吗啡、杜冷丁这些药物予以止痛。所以有这种情况我们必须得到医院去看，结合自己以往的病史。现在当然很多医院都有这个叫做胸痛中心，我们最常见的三类引起胸痛的原因：第一个就是肺栓塞；第二个就是冠心病；第三个就是胸主动脉的夹层动脉瘤，这是临床上最常见的。所以有剧烈的胸背部撕裂样疼痛，一定要引起高度重视，结合自己以往有没有血压高不高的情况，一定得到医院及时去检查，以免耽误治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏血管狭窄，就是我们冠状动脉粥样硬化性心脏病的话，主要是动脉粥样硬化以后，冠状动脉狭窄到一定的程度，病人会出现临床症状。临床上一般是大于75%就会有临床症状，病人会感觉到心前区不适，有疼痛，有的病人会出现胸闷、憋气，尤其在活动以后会出现这个症状。 一部分病人会在吃饱饭以后会有这个症状，有一部分病人甚至睡在床上，也会有这个临床症状，有一部分病人会出现向左侧肩背部或者手心进行放射，也会有这个临床症状。它的临床症状有的时候会和胃病、胆囊炎、食道炎很相似，所以要再进一步检查，进行区别。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
舌下含服的药物，目前最主要是用于急救。像我们平常临床上用的比较多的硝酸甘油，这对于冠心病的病人有急性心绞痛发作的时候，大部分病人会备有这种急救药在身边。急救药舌下含服一般2-3分钟，它就能够起效，扩张我们的冠状动脉，达到暂时解狭窄、解除缺血的作用。还有的有用速效救心丸的，这是一种中成药物，疗效可能会慢一些，但也能起到一定的作用。所以舌下含服一定要在确诊以后，而且在医务人员给你开具这些药以后，然后告诉你在急救的时候怎么进行应用，才能进行舌下含服。这些药物也会有一定的副作用，所以我们临床上有这方面疾病的患者，一定要跟自己的主管大夫进行征询，要沟通，及时的到医院去检查，避免一些急性的心血管事件的并发症出现。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管动脉粥样硬化，目前这个疾病是比较多见的，跟我们的生活习惯有关系，在以往早年生活富裕程度还不那么高的时候，动脉粥样硬化的病人比例还是比较少，那时候大部分都是以风湿性心瓣膜病比较多见。现在来说，整个冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有颈动脉狭窄，周围下肢的动脉硬化症比以前要多，所以这种疾病重在预防。病从口入这句话有道理，我们要把饮食结构改善，多吃一些膳食纤维和富含维生素类的蔬菜食物或谷类，尽量减少肉食动物的摄入。另外要定期到医院去检查，看自己的血脂水平，必要的时候可以请医生开药物，把血脂降到比较合理的范围。如果是出现有临床症状，要积极地进行观察和治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心率过缓有很多的原因，我们临床上主要是像有的人有病窦综合征，有的病人有房室传导阻滞，还有一部分病人是长期服用药物引起心率过缓。所以我们一定要考虑它的原因是什么，如果是因为服用药物心率过缓，我们可以把药物的剂量减少或者是减停。如果是因为病窦或者合并房室传导阻滞，例如二度Ⅱ型或三度以上的，这种我们要考虑做一个24小时动态心电图，如果有必要，还有可能需要放起搏器。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
谈到肌张力低下的治疗，首先要知道肌张力低下是什么样的表现，正常情况下，肌肉都会处于一个相对紧张的状态，在运动时它紧张度会高，在休息时它紧张度会低。肌张力低下主要指的是在做主动或者被动运动时，或者在静止时，肌肉的张力很低，如果说您自己检测或者医生检测，会发现您的整个肌肉或者说肌肉关节的活动非常的松软，就像面条一样，可能您就有肌张力低下的病况。但是说到治疗方法，其实肌张力低下它的原因有很多，比如我们最常见的还是周围神经的损害，也就我们常说的末梢神经病，比如说糖尿病导致的末梢神经病，长期饮酒导致的周围神经病。当然还有一些其他的病变，比如一些肌肉病变，肌营养不良，肌炎都会出现肌张力低下，治疗的方法也是根据它的病因而来；比如糖尿病导致的周围神经病，可能更多的是治疗糖尿病的本身，控制血糖以及服用一些营养神经药物；比如酒精导致的周围神经病，我们更多的是戒酒，同时也是服用一些营养神经的药物。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌张力低下的原因主要是分为代谢性，还有肌肉神经肌肉接头以及副肿瘤性。在代谢性里面最常见的还是糖尿病，糖尿病可以造成周围神经也就是末稍神经的损害，继而导致肌张力低下；代谢性还有一大类就是酒精性，长期饮酒的危害，不止是会让您大脑的记忆力、认知功能下降，同时还有让你的末梢神经受损，导致肌张力低下；当然还有中毒，比如我们的药物中毒、金属中毒、环境的一些中毒也会导致肌张力低下。在肿瘤方面更多的是副肿瘤性，什么叫副肿瘤，也就是我们在出现肿瘤症状之前，会有一些跟肿瘤相关的其它症状，可能会出现麻木无力甚至肌张力低下，但是没有肿瘤的表现，您去做检查也查不出肿瘤来，这时可能要专业的医生来帮您判断。当然还有一些其他的，比如感染性，末梢神经出现了这种炎症，或者说您体内的免疫系统出现紊乱，也会出现这种肌张力低下。