李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大部分人的多发胆囊息肉没有症状，很多人都是在体检当中发现有胆囊息肉。但是个别的人也有一些轻微的症状，主要是消化道症状为主，比如腹胀、嗳气，特别吃饭以后腹胀比较明显。还有些人肝区，也就是右胁肋下，有疼痛、胀满的感觉。个别的人如果出现有感染的情况，可能疼痛比较剧烈，但这种情况非常少见。胆囊息肉是否治疗、是否手术，不是通过症状决定，一定要定期复查，达到手术的指征就要及时手术。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉有很多种类型，比如胆固醇息肉、胆囊腺肌增生症、胆囊腺瘤、腺瘤样病变等等。这些不同的胆囊息肉，形成的原因也是不一样的，胆固醇息肉的主要可能和脂类代谢异常有关系，其他的一些息肉有些可能跟炎症有关系，有些可能和合并胆囊结石有关等。在生活当中可能和吸烟、饮酒不良的生活习惯有关系。还有糖尿病病人，胆囊息肉的发生率也是高的。还有和年龄、饮食结构等，都可以引起胆囊息肉的形成，因此，胆囊息肉是一个复杂的形成过程，不同的胆囊息肉要具体的分析。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉的形成是一个复杂的过程，往往和胆囊内的炎症、胆汁的成分等有关系，还与人体的高脂饮食、肥胖、高胆固醇等都有关系。如果考虑与这些因素有关系，饮食就应该保持清淡，适当锻炼，控制体重，那么可不可以吃鸡蛋。人体需要一些营养物质，鸡蛋是一个非常好营养的食物，人每天吃1-2个鸡蛋问题不大，但也不要食用过多的鸡蛋，特别是鸡蛋当中的鸡蛋黄，要适当控制，因为鸡蛋黄里面含有高胆固醇物质，如果过度的食用不利于胆汁稀释、不利于息肉缩小。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉的转归是不一样的，如果是一个胆固醇样的胆囊息肉，而且胆囊息肉相对来说比较小，同时判断胆囊息肉可能与饮食结构有关系。比如平时爱吃油腻的东西，饮食不规律，容易暴饮暴食，经常早餐不吃饭等，或者由于身体过于肥胖、高脂血症等，这种情况通过锻炼，通过减肥，通过改善饮食结构，有些病人这种小的胆囊息肉是可以清除的，同时也可以配合一些药物的治疗，包括中药、西药，一些小的胆囊息肉是可以根治的，但是其他原因导致胆囊息肉或者比较大的胆囊息肉往往就比较困难。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉是胆囊常见的一种疾病，大多数是良性的，在体检当中发现自己得了胆囊息肉怎么办。首先要进行评估，评估胆囊息肉的大小、多少、位置、形态，评估以后，要看是否达到手术的程度。如果需要手术，要及时手术，胆囊息肉有一定的癌变率。如果没有达到手术的适应症，一个是要定期的复查。如果在3个月之内，胆囊息肉在慢慢增大，考虑应该手术，而如果在定期复查当中变化不大，也可以配合药物，如中药和中成药，同时配合饮食、减肥等措施来治疗胆囊息肉。总之，得了胆囊息肉以后一定要注意定期复查，这是非常重要的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉也是常见的一个胆囊疾病，大部分胆囊息肉是一个良性的病变，最多见的是以胆固醇为主的胆囊息肉，这种息肉往往和高血脂、肥胖、高油腻的饮食有一定的关系。因此，在治疗胆囊息肉的时候，如果出现以上情况，首先要控制体重，控制饮食，有些病人的胆囊息肉可能会慢慢缩小。如果用药物治疗，也可以选用熊去氧胆酸这一类的稀释胆汁，胆汁中的胆固醇的含量减少，也有利于胆固醇息肉的缩小，或者用一些中药、中成药也有一定的作用，但对于腺瘤样或者炎性的息肉，治疗起来比较困难，因此得了胆囊息肉以后，一定要定期复查，可以选用药物治疗和内科治疗。如果效果不好，达到了一定的手术适应症，就可以考虑手术治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在慢性乙型肝炎中大三阳比较常见，大三阳能够彻底治好吗，首先要明确大三阳是种什么样的状态，是大三阳携带者，还是大三阳发病状态。\n如果大三阳乙肝病毒DNA定量比较高，肝功异常，则是发病状态，需要积极治疗。积极治疗可在3-6个月时，肝功能和乙肝病毒DNA慢慢就正常了。\n尽量使大三阳转成小三阳相对有一定难度，但随着治疗延长，几率逐渐升高。而要把表面抗原转阴，也就是彻底治好，确实比较困难，虽然有一定几率，但这种几率不高。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大、小三阳的症状取决于是哪一种类型的大、小三阳。大三阳它分为携带者和发病状态，小三阳也分为小三阳的乙肝携带者，和小三阳慢性乙型肝炎发病者。凡是属于携带者往往没有任何的症状，包括饮食、体力和正常人差别不大。如果是发病者出现了肝功能异常、转氨酶的升高，甚至有人出现了黄疸，可能会出现一些消化道症状，包括食欲不振、厌油腻、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，还有个病人有尿黄、眼黄等症状。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
转氨酶主要指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个转氨酶的正常值一般上限是40IU/L，如果转氨酶已经是500IU/L则属于转氨酶的重度升高，肝脏损伤也是重度损伤，对于大三阳的病人多半乙肝病毒DNA都是阳性的，需要积极治疗，最好住院治疗。治疗的措施：1、积极的抗病毒治疗，应用核苷类药物为主；2、保肝降酶治疗，包括输液或者口服药物；3、生活当中要注意休息，清淡饮食。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大三阳的病人如果谷丙转氨酶52IU/L则是升高的，正常转氨酶的水平不大于40IU/L。如果大三阳的同时乙肝病毒DNA也是阳性，再加上转氨酶反复的升高就符合了抗病毒的指征，要及时用抗病毒药物治疗，可以根据年龄、肝脏、彩超情况来综合判定，可以选择长效干扰素，也可以选择核苷类药物，如果选择核苷类药物则一般选择恩替卡韦、替诺福韦作为一线首选的药物治疗。