李春

胆囊结石可以根治。胆结石的概念比较笼统，主要包括胆囊结石、胆管内结石、胆总管结石、肝胆管结石、肝内胆管结石和全肝管结石。 如果合并有胆囊炎症，可以将胆囊切除，胆囊结石可以根治。还可以进行保胆取石，但需严格掌握适应症。如果是全肝管结石，治疗比较困难，如果仅限于胆总管或肝总管单个固定结石，则可以治愈。全肝管结石治疗比较复杂，如果病史比较长，此时则需要到肝胆外科就诊，由医生进行判断，并且选择更为完善的治疗。

肝囊肿是否发生恶变需要根据疾病的具体情况进行分析。肝囊肿是肝实质的囊性病变，包膜内存在液体。囊肿内的液体成分有时是胆汁，有时则是透明液体，与水相似。 单纯性肝囊肿一般不会恶变；只有肝囊肿称为囊腺瘤的情况下，囊壁存在腺瘤的成分，可以恶变成囊腺癌。如果囊肿和胆管相通，反复出现炎症，也有癌变的可能。 所以发现肝囊肿后需要及时到医院检查，明确囊肿性质以及具体情况，并且根据具体情况进行处理。

主动脉瓣关闭不全分先天性和后天性两种。少数患者是先天性主动脉瓣关闭不全，二叶主动脉瓣是最常见的先天性主动脉瓣畸形，容易导致主动脉瓣的狭窄或关闭不全。多数患者由后天病因引起，如风湿性心脏病，较为常见；感染性心内膜炎，如主动脉瓣被感染破坏出现畸形；以及主动脉瓣环扩张症，最典型的病因是马凡氏综合征，引起主动脉根部扩张，导致主动脉瓣关闭不全；其它病因还有梅毒感染、高血压、创伤及老年性主动脉瓣环退行性变。

二尖瓣狭窄的临床表现与二尖瓣狭窄程度、劳动强度、心脏的代偿功能相关，临床症状差别很大，主要的症状有： 1、呼吸困难：由肺静脉高压、肺淤血引起。早期多在运动后出现，随病情进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难； 2、咳嗽：多为干咳，见于夜间或劳动后，由肺淤血引起； 3、咯血：与长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关； 4、胸痛：二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压患者可出现胸骨后或心前区压迫感，或胸闷痛。

大部分深静脉血栓患者需卧床，尤其是未放置腔静脉滤器的患者，要绝对卧床，需格外注意护理： 1.患者要平卧，注意抬高患肢，促进静脉回流； 2.深静脉血栓急性发作期，需绝对卧床2周左右，禁忌按摩患肢，避免血栓脱落导致肺栓塞； 3.多饮水，保持大便通畅。

直肠脱垂是肛管直肠，甚至乙状结肠经肛门脱出肛门外的疾病。主要症状是有直肠内容物脱出肛门外，脱出物可能是肠管，肠黏膜，甚至整个乙状结肠。脱出形状有倒塔形，圆锥形，甚至有病人出现圆柱状。一般的情况下，5cm以内为Ⅰ度；5-10cm为Ⅱ度；超过10cm为Ⅲ度。临床以Ⅰ度、Ⅱ度为多见，Ⅲ度比较少见。对于直肠脱垂和直肠内痔脱垂一定要区别开，内痔脱垂也是经肛门脱出肛门外，脱出物为菜花状，同时伴有出血，肛门功能一般情况下正常。直肠脱垂只脱出不出血，肛门功能受到限制，同时伴有肛门松弛。

胆囊内结石的去除方法主要有以下几种： 1、胆囊切除：通过手术将胆囊、结石一起去除，胆囊结石并不会复发，治疗较为彻底； 2、保胆取石：该方法存在争议，现在有些外科医生反对，但因为有大量患者要求，目前也仍然在开展。而且手术经过多年研究，随着医学技术提高和设备改善，复发率越来越低。但是需要严格把握适应症，术后进行系统治疗，预防结石复发，可以取得比较理想的效果。

导致胆汁反流的原因比较多，目前仍未明确。人体的消化系统比较复杂，有各种反射存在，如压力反射、神经反射、化学反射等。胆汁反流通常意味着存在病变，比如幽门松弛。胃有贲门、幽门，如果出现松弛，则可能引起胆汁反流。 正常情况下胆汁并不会反流到胃，但如果患者做过食管、胃，甚至胆道手术，胆汁也可能会反流到食管。对于胆汁反流的患者可以服用药物进行治疗，一般效果较为理想。

对于肝内胆管结石一般采用外科手术治疗，治疗胆管结石的原则为去除病灶、取尽结石、通畅引流、矫正狭窄。 患者存在胆管结石的原因是胆管内出现狭窄，导致胆汁流通不通畅，不通畅后则会导致胆汁淤积，并且产生结石。所以需要通畅引流、矫正狭窄。 目前除手术治疗外，还有内镜处理方法，比如硬镜、胆道镜和腹腔镜，以及双镜法、三镜法等很多治疗手段。所以治疗方法越来越先进，效果也越来越好、越来越明显。

肛瘘的类型不同，治疗的难易程度不同。单纯性肛瘘解剖结构较清晰，诊断明确，一次性手术治疗，即可治愈；高位复杂性肛瘘治疗前需进行临床分期，即使分期明确，也不能确保一次性治愈。近年来随着肛瘘术式的改变，药物质量的提高，治疗效果也有明显提升，95%以上可经一次性手术治愈，5%的患者，因瘘管复杂，需2次或3次分期手术治疗，方可治愈。因此，对于肛瘘的治疗，应首先明确诊断，其次是及时治疗，避免反复发作，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。