李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
一般的来说抽脂是比较安全的一个手术，如果抽脂量比较大的时候，有一定的风险。抽脂也像是传统的手术一样，它具有传统手术一般都有的一些并发症，比如说出血、感染、瘢痕等等。抽脂也有一些它特殊的风险，比如说术后引起来的积液、凹凸不平等等。但是抽脂最大的危害在于脂肪随着血液进入肺引起肺栓塞，甚至是人的死亡。如果是在正规医院，在正规医生的操作下，小的并发症这些出血、感染、瘢痕，我们可以降到最低，一旦出现肺栓塞这种严重并发症，当然这种并发症非常低，也能采取及时的处理，所以说建议抽脂的时候，一般我们要到正规的医院，到正规的医生进行这一项手术的操作。

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
如果是单纯通过抽脂减肥，这种方式我不太认可，抽脂最大的作用在于体形的雕塑，比如说小肚腩凸出起来了，咱把它吸掉，变得体型好一些，或者是大腿前方或外侧、或内侧，比如说有些人他大腿内侧凸起来磨裤子，那我吸完了他就不磨了，有些人他这个大腿向前凸，整个腿是一个弯的，我把它吸了之后它就可以变直，外侧我们说小提琴样的畸形，这个时候我吸完了之后，他也可以改变外形，但是一般情况下，我们吸脂也不会说量特别大，每次吸掉大约500ml，也就是矿泉水这一瓶，那看起来很多，实际上相当于也就少一瓶水，所以说吸脂减肥这个观点我不太认同，我更认同的是吸脂之后，可以起到体型雕塑的作用，所以说减肥确实也能减轻一点点，但是可能还不如你少吃一顿肉，更来得更实惠一些。

脖子上摸到好多小颗粒，最常见的是疣，俗称瘊子，最常见的致病原因是人类乳头瘤状病毒感染。长瘊子时，因为病毒可以传播，破溃之后会在颈部其它皮肤部位生长，所以要及时进行处理，祛除疣。最常见的处理方式是通过激光、冷冻方式将疣祛除，通常一周即可恢复。 如果摸到较多小颗粒，也可是脂肪颗粒，脂肪颗粒处理更简单，日常要注意卫生，部分也会自行脱落。如果影响美观，可以考虑消毒之后用针挑破、剥离。如果脖子上长较多小颗粒，最重要的是去医院，让医生明确诊断，采取不同的方式祛除。

颈上长肉粒有以下两种情况： 1、疣：俗称瘊子，最常见的是丝状疣，与人类乳头瘤状病毒感染有关。如果出现在脖子上的疣，主要考虑激光祛除，如果肉粒较大，还可以考虑手术切除； 2、脂肪颗粒：是由皮脂分泌受阻导致，可以通过注意清洁、注意卫生的方式改善，如果较小，可以消毒之后用针轻轻剥出。

火疖子留疤处理如下： 1、如果伤口刚刚愈合之后出现瘢痕，可采用抗瘢痕药物，比如聚硅酮类药物早晚涂一次，或者用贴剂，随着时间推移，瘢痕越来越小、越来越不明显； 2、火疖子愈合较长时间，已经过了瘢痕的恢复期，而且留下瘢痕。如果是增生性瘢痕，考虑用抗瘢痕药物或者局部注射激素，甚至还可考虑二次手术切除。如果仅仅是因为局部有瘢痕不好看，可以通过手术将大瘢痕变成小瘢痕。

伤口不留疤理论上不存在，因为伤口愈合必须有瘢痕形成，但是可采取一系列措施使伤口的瘢痕留到最小，或者看不出瘢痕。具体如下： 1、医生在手术操作时务必精准，避免损伤过多组织，使伤口、瘢痕达到最小； 2、手术之后伤口需护理好，不要沾水、不要引起伤口感染，尽量避免伤口2次或3次刺激，减少瘢痕形成； 3、如果伤口完全愈合，可应用抗瘢痕药物，尽量减轻瘢痕形成，比如常用的聚硅酮类药物，使瘢痕软化、变浅、变淡。 总之，可以在手术时、手术后护理、瘢痕恢复期采取不同的处理措施，尽量减少伤口瘢痕的形成，甚至达到没有瘢痕或看不出瘢痕效果。

瘢痕手术之后有复发的可能，具体如下： 1、如果瘢痕是由感染、局部异物刺激导致，消除病因，手术切除之后不再复发； 2、如果患者本身是瘢痕体质，本身是增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，这时做完手术之后会再次复发。对于瘢痕体质的人，做完手术之后一定要辅助进行治疗，比如常用的放疗或者注射糖皮质激素，预防瘢痕增生的发生。 瘢痕切完之后根据原因，如果有明确可以消除的原因，消除原因后瘢痕不再发生。如果原因未消除，或者有瘢痕体质时，需要其它辅助处理，比如放疗或者局部注射，才能避免再次出现明显瘢痕增生或者瘢痕疙瘩。

瘢痕是在伤口愈合过程中形成，比如伤口长到一起需要较多纤维细胞、血细胞，相当于钢筋混凝土把两个缺损的地方连接到一起，再形成瘢痕。没有瘢痕就没有愈合，所以瘢痕是机体正常愈合过程中的必经阶段。 如果对于早期伤口采取正确处理，比如减少异物刺激，使伤口靠得较近，这时就能明显减少瘢痕形成，使伤口愈合之后瘢痕不明显，或者看不出。瘢痕是伤口愈合过程中的必然产物，如果对伤口进行正确处理，能达到减轻瘢痕甚至完全消除瘢痕的目的。

色素痣手术切除有一定副反应或者一定的手术风险。具体如下： 1、切完之后伤口感染、出血等； 2、术后留有瘢痕； 3、手术切完之后，如果病理化验色素痣是恶性的，需要二次手术，再做扩大切除，才能将痣彻底切干净。 目前去除色素痣，手术是最好的一种方式。其它方式包括激光、冷冻或药水点痣，这种处理方式不能取到最终的病理结果，而且点或者冷冻刺激痣会发生恶变。所以手术切除痣虽然有手术风险，但是对于需要去除的痣建议采取手术切除的方式，才能达到较理想的效果。 总之，去痣有风险，建议患者在正规医院的医疗美容科或者整形科或者有资质的整形医院进行手术切除，才能获得最大手术收益、手术风险降到最低。

酒糟鼻激光治疗之后变得非常红，是因为在激光治疗会凝固毛细血管里的血液，所以局部会有变更红的阶段。激光治疗主要是针对酒糟鼻毛细血管扩张阶段，通过激光将毛细血管里的部分蛋白凝固，或将毛细血管打破，此时会感觉局部发红加重，随着被破坏血红蛋白、血管壁的吸收，发红会慢慢好转。 所以酒糟鼻做完激光之后，若发现鼻子暂时性较前更红，不要有过多担心，随着时间的推移，红色会慢慢变浅。