朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑卒中的一级预防，主要是指病人没有得过脑卒中，但是由于有脑卒中的危险因素，比如年龄大于60岁有高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸增高、肥胖、吸烟、饮酒因素存在，那么我们预防脑卒中发作称作一级预防。一级预防主要是：第一、来控制危险因素，第二、对血脂高或者高血压的情况应该合理的药物控制。\n二级预防主要是指已经发生过一次卒中，来预防再发卒中称作二级预防。二级预防主要是针对不同的危险因素来进行控制，比如有高血压、糖尿病或者血脂增高、同型半胱氨酸增高，要针对这些危险因素进行达标的合理治疗、药物治疗，同时要注意生活习惯或生活方式的改变，这是二级预防。\n三级预防是近年提出的一个概念，主要是指已经发生脑卒中的病人，要积极长期的进行合理的、正确的康复训练治疗，改善患者的后遗症的临床症状，减少患者的伤残程度，促进患者的完全康复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
颅脑损伤的后遗症根据损伤程度和时间，后遗症是有很大差别的，通常说颅脑损伤轻度产生的后遗症，可能是一种神经反应性的症状，比如临床上常见的会导致患者头痛、头晕、恶心，甚至呕吐，也会导致患者浑身乏力、食欲不振等等。后遗症持续的时间长短也与患者损伤的程度相关，以及与治疗是否合适、康复的条件是否合理密切相关。\n如果颅脑损伤较重产生了意识上的变化，比如患者已经经过长期昏迷，这样的颅脑损伤后遗症往往是比较严重的，有的患者颅脑损伤之后影响了运动神经，还可能导致患者偏瘫、运动障碍，这样的后遗症在药物、手术治疗的同时还需要康复治疗。更严重的后遗症，经过长期的昏迷之后可能还会进入植物人状态，因此需要具体分析后遗症的具体情况，采取合理的诊疗措施。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于腔隙性脑梗死的临床症状，需要根据腔隙性脑梗死发生在脑内的具体部位而定。如果腔隙性脑梗发生在运动区部位，那么会产生运动功能障碍，比如会发生在感觉区，产生肢体麻木的障碍。腔隙性脑梗的临床症状还与腔隙性脑梗发生部位的多少密切相关。随着腔隙性脑梗发生的部位增多，造成神经功能缺损的症状就会突出，产生一系列神经功能障碍的临床表现。因此应该针对疾病进行合适诊断，客观探查脑动脉血管MRA或者CTA来判断病情分期所引起的相关临床症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
一旦发生腔隙性脑梗之后，应该重视脑动脉粥样硬化的防治，应该予以药物治疗，这些药物治疗常用的有抗动脉粥样硬化的药物，比如应用他汀类药物治疗，可以选择常用的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等他汀药，同时可以服用阿司匹林进行治疗，可以服用维生素E、银杏叶等药物进行治疗。同时应该注意清淡饮食，少油、少盐、少糖的饮食，注意进行适当运动，有助于增强个人的身体素质，减少动脉硬化的发生程度。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
腔隙性脑梗死的临床症状需要具体分析，取决于脑梗死发生的部位。一般来说，腔隙性脑梗死往往容易发生到侧脑室的两侧部位和基底节的区域，大部分初发的腔隙性脑梗死，单个的脑梗死，腔隙性脑梗塞可能并不见得有临床症状。随着腔隙性脑梗死的多次发生，往往会产生一系列的症状，常见的症状包括肢体、身体的感觉异常、麻木、疼痛等症状。随着腔隙性脑梗死的进展还经常出现一些脑痴呆的临床表现及记忆能力下降。总的来说需要进行对个体化的病情进行综合的分析，进行合理的检查，比如要做头部核磁检查，脑动脉的CTA或者MRA的检查进行科学的判断分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老人说胡话还能活多久，要具体对待老人说胡话这种状况，要具体问题具体分析。有些老人比如在脑梗之后说胡话，可能是脑梗死导致的神经、精神功能异常，要根据脑梗严重程度、是否有并发症、并发症的严重程度评价。\n老人如果是因为老年痴呆，随着病情进展出现精神异常、经常说胡话，要评价是否生理体征平稳，是否有严重的并发症，从而评价生命的时间。所以对待这个问题还是要具体情况具体分析，应该到医院及时就诊和评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血栓主要是指的脑梗死，脑梗死主要分大面积脑梗死、达到溶栓指征的脑梗死以及腔隙性脑梗死。大面积脑梗死一般治疗预后不太乐观。达到溶栓指征的脑梗死，通过急诊溶栓治疗，大约30%左右的患者能够基本恢复到正常功能状态。对不能进行溶栓治疗的脑梗死，产生偏瘫症状、对应的神经功能缺失的症状，需要一些对应的药物治疗和康复训练。对于这一部分患者可以一定程度的改善症状，最大可能地恢复患者的生活工作能力。对于腔隙性脑梗死的患者，大部分没有严重的临床后果，通过合理的防止疾病症进展的治疗方法，大部分长期可以正常的生活、工作。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血栓吃什么药，需要分辨是否已经发生脑梗死。对于已经发生脑梗死的患者，应该服用抗血板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。同时需要服用抗动脉硬化的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。如果患者有神经功能障碍，还需要一定时间段内服用神经营养的药物，可以在一定程度上帮助神经功能修复。如果患者发生疼痛症状的时候，需要用一些对症的药物。如果患者有感觉异常，需要治疗感觉异常的药物。所以具体问题需要具体分析，当出现问题时，建议患者到神经科进行专科诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这里脑血栓的问题主要是指脑梗死，脑梗死主要是挂神经内科。如果一旦发生脑梗死，应该迅速到医院看神经内科或者急诊内科，进行合适的诊断和必要的辅助检查，比如头部核磁检查。这样可以较快的发现患者哪个部位发生梗死，从而进行正确的诊断和合适的治疗，最大程度的改善患者疾病的预后。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
癫痫是一类症状非常复杂、发作类型非常繁多的疾病，癫痫是否需要手术？是需要针对患者的具体情况来分析：\n1、临床上大约有70%左右的患者，通过药物正规治疗可以有效控制癫痫发作，对于一些药物疗效不佳的患者需要进行具体分析，患者到底是药物反应不好还是没有选择对合适的药物。\n2、对有些确实药物效果不好的患者，因为长期药物治疗无效，可以考虑有适应性的进行手术治疗。\n哪些发作类型适合手术治疗？目前临床研究认为以黏液部位的癫痫病变和海马硬化，以及海绵状血管瘤，还有一些局限性皮层发育不良导致的癫痫患者适合手术治疗，而且手术效果比较好。另外，对于一些脑外伤的患者，如果脑出血或者脑组织结构受到明显影响，导致颅内多发性病变，对这样的患者可能手术治疗效果要相对差一些。至于哪一个具体患者是否适合手术治疗，建议具体的每一个患者找神经外科医生进行合理的评价，选择合理的诊疗方法。