曹广

乳腺结节不一定能被摸到，与肿物大小、乳腺厚度、检查者经验有密切关系。进行乳腺结节检查时，物理检查即触诊，是常用和简单易行的方法，部分患者可在洗澡或睡觉前进行乳腺自检，检查时需注意手法的正确性，要将手平铺在乳房表面，并按照一定顺序对乳房各个部位予以探查。发现乳房内肿物，需根据肿物表面光滑程度、按压时是否疼痛、活动度等来进行判断。虽然触诊对肿瘤的判断具有一定依据，但过小的肿瘤难以摸到，因此对乳腺结节的检查除触诊之外，超声、X光等检查更为重要，可为临床医生提供良恶性的影像描述。必要时需进行穿刺活检或手术切除，以明确肿物性质。

哺乳期女性乳房胀痛，常由于乳汁淤积造成，及时处理可以很好避免乳腺炎发生。当出现乳汁淤积时，可以用热毛巾进行热敷，通过加速局部血液循环缓解局部症状。同时，哺乳时应该首先给婴儿喂胀奶较明显的一侧，通过婴儿主动吸吮，可以将乳房内部的乳汁吸出，使乳房排空，如果还有吸不完的乳汁再用吸奶器将其吸干净。如果已经出现奶结，可以增加婴儿的吸吮次数，因为吸吮动作会刺激乳汁排泄，比吸奶器更利于乳腺导管疏通。 此外，胀奶期间可以尝试饮用蒲公英水或金银花水，这些药物具有清热解毒的作用，对于缓解胀痛十分有益。治疗一段时间后，多数患者都能疏通。如果患者的保守治疗效果较差，可以尝试请按摩师进行专业按摩。如果乳汁淤积时间过长，治疗效果不佳合并细菌感染，可以导致乳腺炎的发生，炎症加重还可以形成乳腺脓肿。这种情况下则无法继续母乳喂养，要到医院就诊，适当应用抗生素甚至切开引流，加快炎症控制。

外科可以看需要使用手术刀治疗的疾病，较常见外科为脑外科、胸外科、腹外科和骨科等，具体情况如下：1、脑外科：诊疗范围为头部病变，如头颅内血肿、出血或肿瘤，常需进行开颅手术；2、胸外科：如果胸部出现肿瘤，如肺癌、纵隔肿瘤等，可以就诊于胸部外科；3、腹外科：即普通外科，出现胃癌、肠癌、阑尾炎和胆囊疾病等普通外科疾病时，需由普通外科进行手术。但有些大型医院将普通外科进行细分，如肝胆外科的诊疗范围仅为肝或胆道系统疾病，而有些胃肠外科仅做胃癌、肠癌等相关手术；4、骨科：可以治疗骨折、骨肿瘤等疾病。

甲沟炎在完整的治疗过程中不接触水几乎不可能，但是在接触过水后，只要积极处理，大多数甲沟炎可以正常愈合。甲沟炎就是甲床周围发炎，造成炎症的原因大多数是修剪指甲及剔除肉刺时操作不当，引起局部的甲床损伤，细菌入侵，而形成局部感染。无论是手或脚，尤其是脚长期处在潮湿温暖的环境，一旦出现损伤，就容易造成细菌在局部大量繁殖，如果处理不当，就会容易形成局部炎症，进而形成甲沟炎。当出现甲沟炎的时候，需注意以下两点：1、注意清洁：应尽可能保持伤口周围的清洁、干燥，如果有洗手或洗澡的经历，应在接触水以后，将伤口用碘伏、酒精等消毒制剂进行局部的彻底清洗，如果有可能，在洗澡的时候，可以对局部伤口用房水材料进行保护；2、抗感染：在进行甲沟炎治疗的时候，也可以配合局部或全身抗生素，通过对感染的控制，局部的炎症大多可以自然消退。

良性病变是指生病的部位或包块为良性肿物，进行定期观察或者手术切除，可得到很好的治疗效果，切除后不产生恶性病变和远处转移、局部复发。良性病变、恶性病变是一对相对词，比如乳腺纤维瘤是良性病变，是实质改变，进行定期观察，必要时及时切除，便可以减少良性病变的恶变可能；乳腺癌是恶性病变，恶性肿瘤病变是指肿瘤为恶性，是癌、肉瘤，应当将肿瘤及时切除，切除后配合术后病理，采用放疗、化疗、靶向、免疫等综合疗法，提高恶性病变的诊疗效果。因此，良性病变对患者影响小，但部分良性病变有向恶性病变转换的可能，对于良性病也要提高警惕，必要的手术切除是减少恶变可能的重要保障。

疖子又称毛囊炎，属于皮肤的感染性病变，出现疖子可采取以下措施：1、如果形成的毛囊炎数量单一、散在，一般不需要特殊处理，只需要在局部应用消炎药膏；2、如果炎症相对较重，配合应用口服抗生素，大多都可以得到很快地控制；3、如果疖子炎症较重，并且形成局部脓肿，就要进行伤口的切开引流，在引流的基础之上，可以应用碘伏、双氧水来清洗感染病灶，这对于脓肿的清理，保持相对的无菌环境比较有必要；4、对于疖子的控制，还要判断患者是否有形成疖子的基础疾病，尤其是糖尿病患者，如果血糖控制不佳，很容易造成软组织的大面积感染，比如颈痈、项痈等严重的感染，甚至可能危及到患者的生命。当出现糖尿病引起感染的时候，需要积极治疗原发病，并针对性地进行伤口局部处理，只有综合治疗，才能加快感染的控制。

淋巴是人体重要免疫器官，主要功能是清除体内有毒与有害物质，腋窝淋巴结肿大原因大多数与炎症性疾病有关，如腋窝皮肤炎症或相应上肢皮肤感染等，均可产生相应腋窝区域的淋巴结肿大。但这类肿多数伴有一定疼痛感，随着炎症控制，肿大腋窝淋巴结会变软，甚至消失。有时候腋窝淋巴结肿大与肿瘤性疾病相关，如女性乳腺癌，如果出现淋巴结转移，通常可以在相应腋窝摸到肿大淋巴结硬结。淋巴系统或血液系统疾病，也可在体表的淋巴结出现异常增大与成团表现，如果诊断不清，大多可通过穿刺活检或手术切除方式，明确淋巴结肿大具体病理原因。如果诊断为恶性，要根据病理特征，采用手术切除或放疗、化疗等综合手段，治疗相关肿瘤性淋巴结肿大。

淋巴结肿大主要症状是相应区域淋巴结出现异常增生，淋巴结是人体重要免疫器官，主要功能是清除体内有毒和有害物质，比如感染性疾病，无论是细菌还是病毒感染，均可导致相应区域淋巴结肿大。正常情况下，淋巴结大小在0.5cm左右，质地相对较软，当出现鼻炎、咽炎、扁桃体炎时，会导致颈部相应区域淋巴结出现肿大，有时候肿大淋巴结甚至可以超过2cm，按压时还会产生明显疼痛感。同感染性有关的淋巴结肿大，随着炎症控制，增大的淋巴结大多可以变软，甚至消失。有时候淋巴结肿大还和相应肿瘤疾病有关，如淋巴结肿大原因可能是肿瘤转移或血液系统、淋巴系统肿瘤，尤其是淋巴或血液系统肿瘤。患者会出现发热、抵抗力较差等临床表现，通过病理活检，可明确淋巴结肿大原因，适当化疗、放疗或手术切除，是治疗恶性淋巴肿大重要手段。

腋窝是人体正常解剖结构，男性与女性腋窝结构并无实质区别，由于腋窝有较多淋巴结，淋巴结主要功能是清除体内有毒与有害物质，当出现腋窝淋巴结肿大时，要具体寻找导致肿大原因。淋巴结肿大最多见的原因是感染性疾病，如上肢感染或腋窝部皮肤毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等，均可导致局部腋窝淋巴结肿大。但随着炎症的控制，淋巴结会自然变软，甚至消失。有时淋巴结肿大与肿瘤性疾病相关，尤其女性患者，患有乳腺癌时如果出现淋巴结转移，通常会导致相应侧腋窝淋巴结肿大。因此当出现腋窝淋巴结肿大时，可通过超声等影像学检查，寻找腋窝淋巴结肿大性质及原因，如果是恶性病变，应及早进行手术切除，并配合完好术后治疗，大多数乳腺癌预后较佳。

乳腺肿瘤在临床上大致可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，乳腺肿瘤生成原因，目前临床研究并没有最终结论，但是仍有一些研究认为，乳腺部分肿瘤性疾病是基因突变以及外界因素相互干扰，产生的局部病变，有些乳腺癌甚至已经明确与家族遗传因素有密切关系。乳腺肿物诊断大多通过体格检查以及超声、X光等影像学检查发现。在自检中，如果患者能掌握正确乳腺检查手法，很多乳腺肿物可自我发现，但是由于乳腺检查需要一定专业训练，定期超声或X光等影像检查显得更为重要。通过超声可判断肿物大小、表面是否光滑以及肿瘤内部是否有钙化、血供等。如果诊断有恶性倾向，会建议患者进行穿刺活检或手术切除，明确肿物病理诊断。