曲姗

抑郁症不吃药，有可能自己好起来，但也可能一直持续很久，也可能本次发作没有吃药，缓解后再次发作，老年人可能病程会很长，因为抑郁是发作性病程，并且容易反复发作。抑郁症不吃药发作时间会比吃药长，通常抑郁症发作在16周左右，如果没有经过药物干预及治疗，在6个月以上，发作时间会比一般抑郁症长，病人体会、生活质量、社会功能都会比较差，同时也可能增加其他病的罹患风险，比如冠心病、哮喘、溃疡等等。抑郁症还与自杀关系密切，可能没有经过治疗，悲观自杀想法会多，也有可能真的走向自杀。

如何解决抗抑郁药后严重失眠，要看具体情况，尤其看服用抗抑郁药之前的睡眠情况，如果服用抗抑郁药之前的睡眠非常好，没有任何失眠问题，因为吃抗抑郁药才导致失眠，要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：1、换用抗抑郁药，把导致失眠的药物停掉，尝试新的抗抑郁药；2、不调整抗抑郁药，辅助使用急性改善睡眠药物，比如苯二氮卓类药物，效果逐渐发挥睡眠会自然好转。也有可能服用抗抑郁药之前已经有了失眠问题，而使用抗抑郁药并没有改善失眠，因为抗抑郁药发挥需要时间，尤其改善睡眠。这种情况的失眠可以辅助临时、快速改善睡眠的药物，比如苯二氮卓类，但具体药物选择因人而异，需要就医请专科大夫判断。

更年期焦虑症要遵医嘱服药，而且要因人而异，大部分更年期焦虑症的治疗药物，首选抗焦虑药，抗焦虑药类型很多，要遵医嘱选择，一般分类是抗抑郁药、苯二氮䓬类药，还有5-羟色胺激动剂，比如丁螺环酮等等，都可以作为抗焦虑药使用。因为焦虑症是若干个病的合称，包括场所恐怖、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍等等，每个人的基础疾病、生理状况、既往病史、服用药物、临床特点、严重程度都不一样，治疗方案也有很大区别，所以药物选择也不一样，要充分尊重个体化，对症治疗。

长期焦虑症对身体的影响主要有以下几种：1、主观痛苦：精神层面，可出现思虑、担忧、恐惧等心境感受。身体层面是以自主神经功能紊乱为表现的症状，可以在各个器官出现，如头部的头胀、头沉、头蒙、头晕等，心脏的心悸、胸闷、胸痛等，消化道的反酸、腹胀、腹痛、恶心等，也可出现出汗、手抖、尿频、尿急等方面的症状。上述症状若长期持续，会对身体产生较多的主观的不适感；2、增加其他疾病风险：人体长期处与焦虑状况时，身体的免疫介质、炎性因子等会发生改变，会增加其他疾病的风险，如焦虑患者睡眠通常会受到影响，长时间的睡眠不足，可能出现脱发、耳鸣、皮疹、皮炎等情况，还可能会出现慢性病的风险增高，如冠心病、消化性溃疡等。

胸闷、气短、焦虑症，应尽快就医，需明确胸闷、气短是否为焦虑症的表现之一。如果明确诊断的同时不存在其他器官性损害，如排除心脏、肺部及其他内科疾病所导致的胸闷气短，便认为其属于焦虑症的部分表现，需进行系统、规范抗焦虑治疗，如使用抗焦虑药。尤其对于胸闷、气短突然发作，可能需合并急性抗焦虑药，使焦虑急性期发作获得控制。为使焦虑症治疗更平稳、减少发作，可使用抗抑郁药，其具备较好、安全的抗焦虑作用。此外，对于焦虑症还可使用非药物治疗，因焦虑症发生除脑内化学物质外，还与社会心理因素相关，如压力、人际关系、最近发生的不良事件等，合并心理治疗可达到应对效果。对于动力流派、行为流派或人本主义流派，均具有指导与建议，可帮助应对压力与困境。还需增加体育运动，肢体活动对大脑稳定调节以及焦虑所致的植物神经功能紊乱，均具有保护及预防作用。

手抖可能是焦虑症的部分症状，焦虑症常见症状如下：1、精神症状：分别是恐惧和忧虑，患者多伴有紧张不安；2、躯体症状：在恐惧、不安背景下的自主神经过分紊乱，通常以亢进为表现，手抖即自主神经亢奋的表现之一，患者同时可能会伴有出汗、震颤、麻木、感觉异常，比如蚁走感、触电感、心慌、恶心、头晕等。部分患者手抖明显，以至于平时指握动作会受影响，而其他患者手抖较轻，即微微颤抖，但是不影响系扣子、吃东西等。临床上不能通过症状，比如手抖单一的表现判断是否为某种疾病，要全面观察决定，比如焦虑的心境症状、躯体症状，除手抖外，患者是否有精神上的表现，比如恐惧、紧张、担忧、不安、害怕等，如果患者具备自主神经功能兴奋的表现，可能考虑手抖是焦虑症的部分症状。

对于患焦虑症的患者不建议喝酒，常见原因如下：1、加重症状：喝酒可以在一定程度上缓解焦虑，会暂时心生愉悦和放松。但是酒精浓度开始下降，从体内代谢结束后，不好的情绪又会袭来，而且会加重。酒精是亲脂性小分子，可以通过血-脑屏障传到大脑，对脑有不良作用，会使情绪变差，可以使情绪不稳定，容易发火、暴躁等；2、出现器质性病变：焦虑症的患者用喝酒来应对疾病，对身体不利，而且可能会有器质性病变，比如肝损害，影响维生素代谢等，对于焦虑患者需推荐更好、更积极的应对方式；3、酒精成瘾：当通过酒精缓解情绪或者状态时，可能会造成依赖，甚至成瘾。

焦虑症的躯体症状特点是自主神经功能紊乱，可以涉及到全身各个系统，症状主要如下：1、神经系统症状：表现为头发紧、头沉、头晕、头痛，并伴有震颤、手抖；2、心脏系统症状：可能发生心悸、胸闷、胸痛，当焦虑障碍突然急性发作时，临床称为惊恐发作，此时心脏表现类似于心梗发作，病人自觉濒死感并存在剧烈胸痛；3、消化系统症状：可能呈现为反酸、恶心、嗳气、腹胀、腹痛、食欲下降甚至呕吐等；4、泌尿系统症状：可能发生尿频、尿急、膀胱过度刺激的症状；5、全身症状：比如出汗、乏力、手抖、指尖麻木等，可能还会涉及到肌肉，有些病人会自觉肌肉发紧、各关节发生疼痛、肌肉不能放松，比如背部肌肉紧张、颈部僵硬、关节不适等。病人的躯体症状可能发生一组或几组，可能在某个阶段以某个系统症状为主，而后进行交替与变化，呈现多样性症状，甚至很多人都难以形容，而每个阶段的症状特点又不完全相同。

严重焦虑症的表现分为精神症状和躯体症状，如果心境症状与躯体症状同时出现在一个人身上，同时表现为过分紧张或忧虑、恐惧时，需要考虑可能是严重的焦虑症表现，具体如下：一、精神症状：1、恐惧：恐惧达到顶峰时，病人会感到濒死感，感觉自己要失控、要晕倒了、生命快要终止等，这时患者会打120或者到急诊就医；2、忧虑：忧虑到达顶峰，出现精神激越或精神、运动性不安，坐立不安、觉得大难临头、惶惶不可终日，好像有事情要发生一样无法安静，整个人处在崩溃、紊乱的边缘上。二、躯体症状：1、心脏症状：躯体症状是在精神症状背景下，出现自主神经功能兴奋的表现，很多时候表现为心慌、心悸，甚至胸闷、胸痛等，部分患者描述类似心梗的感觉，感觉心脏不行、不跳、要跳出来，或整个胸要撕裂的感觉等；2、全身症状：如头痛、头晕、模糊感，或周围的不真实感，伴有大汗、手抖等；3、消化道症状：如腹痛剧烈、反酸、呕吐等。

焦虑症胃的症状概括起来叫自主神经功能亢进，通常感知到的不舒服是恶心、反酸、腹胀、腹痛，甚至会腹泻，感觉胃里面饱胀感、没有食欲等，每一个人的情况不同，感知到的不舒服也不同。可能会以排便形式、习惯改变为主，也可能会以痛的感觉呈现，患者会觉得痛特别明显，如胀痛、绞痛等，均为焦虑症的胃肠反应。出现焦虑症时，大脑的神经递质紊乱，这种紊乱对自主神经调节有异常影响，胃肠道里面有很多受到自主神经调节的部位，因此会呈现比较突出的消化道症状。可能会以某一症状为主，如反酸、恶心、腹胀等，上述症状也可能都有，也可能会轮替，如患者一段时间以腹胀为主，下一段时间以恶心为主，后面以反酸为主，可能会有这种症状在不同时间的变化交错。