曲丹妮

人工授精无法选择孩子性别，从法律上讲无论采用任何方式，均不能没有原因的选择孩子性别。另外，人工授精主要是在保证输卵管通畅情况下，女性排卵期时将男方精子通过洗涤、优化方式注射到女性子宫内。精卵相遇后在输卵管壶腹部形成受精卵，输卵管再将形成受精卵的胚胎转运到子宫内，完成种植、着床的过程。整个人工授精过程，与体内受精过程相同，区别仅在于体内受精时没有经过优化、洗涤及注射精子。因此，人工授精与体内受精过程相同，均无法选择孩子性别。但仍存在一种说法，即排卵前、后进行人工授精孩子性别不同，但缺乏科学理论依据支持。

人工授精是辅助生育的方式，保证女性输卵管通畅，子宫内膜无异常的情况下，将男性精子通过洗涤、优化后注射到女性子宫内，属于体外受精。人工授精主要解决男性轻度的少弱畸形精子症，男性勃起功能障碍或者排精障碍，也可以通过这种方式解决。如果出现免疫性不孕或者原因不明的不孕，也可以通过人工授精的方式进行治疗，部分患者可能会得到比较好的结果。部分患者如果是原因不明的不孕，男性精子正常，女性月经规律、排卵规律、子宫内膜正常，宫腹联合手术时在宫腹腔镜下发现子宫内膜、输卵管、盆腔状态均正常，但是进行人工授精时没有怀孕，这时建议做3次人工授精，如果仍然未能怀孕，需要积极进行试管婴儿，原因可能是出现精卵结合障碍，通过人工授精难以解决。

通常宫腔镜检查后的下一个月经周期就可以移植，但是也需要根据具体情况来决定移植时间，具体情况如下：1、子宫正常：如果宫腔镜检查只是检查内膜是否异常，做炎症相关因子的检测，而且病人的结果都是正常，通常下个月就可以直接做移植；2、子宫异常：如果宫腔镜发现问题，比如存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎，需要进一步治疗时，移植的时间需要推迟。子宫内膜炎通常建议治疗2个周期，所以需要2个月经周期之后再做移植。如果是子宫内膜息肉已经去除且预后良好，可以次月做移植。如果是宫腔粘连，可能需要做多次手术，第一次手术需要做粘连的分解术，用雌激素、孕激素来进行调整，然后可能还需要做宫腔镜复检，观察粘连手术分解是否完美或者治疗的效果如何，观察内膜的厚度，根据这些情况来决定移植移植的时间。如果子宫没有异常，下一个月就可以做移植。如果存在异常，则需要对照症状进行治疗，治愈之后才可以做移植。

患者进行试管婴儿胚胎移植不一定行宫腔镜手术，宫腔镜手术不属于常规检查。临床需要进行宫腔镜检查的常见情况如下：1、宫腔病变：进行排卵监测、B超检查时发现内膜回声较差，包括内膜比较薄、比较厚，或发现内膜存在强回声，高度怀疑子宫内膜息肉时，试管前建议先行宫腔镜检查。如果出现相应疾病，包括宫腔粘连或子宫内膜息肉等，可进行相应治疗后，再进入周期以提高胚胎着床率；2、其他情况：多次试管种植后胚胎仍不着床或患者自然流产、胚胎停育，为排除宫腔内可能存在的异常，建议患者行宫腔镜检查。如果患者整体状态比较好，进行排卵监测时明确内膜无明显异常，则宫腔镜可不作为试管婴儿胚胎移植前的常规检查。

精子成活率低可以做试管婴儿，试管婴儿不同代数的适应证不同，具体情况如下：1、第一代试管婴儿：主要是由于输卵管或者其他因素导致精卵相遇障碍，最常见的原因是输卵管梗阻，需要将精子和卵子在体外取出，使其在体外受精；2、第二代试管婴儿：精卵不能结合的原因可能是精子成活率低，此时可以考虑做第二代试管婴儿，可以在显微镜下选择活动、质量较好且直线运动的精子，提取之后注射到卵母细胞中，完成受精过程。所以精子成活率比较低时可以做试管婴儿，但建议需要详细地检查成功率低的原因，如果有感染或者其他因素，可以适当地对因治疗，改善精子成活率，然后再做试管婴儿，这样能够提高试管婴儿的成功率；3、第三代试管婴儿：实际是试管婴儿前的遗传检查，做试管婴儿前应检查精子成活率低的原因。如果精子质量特别差，都是死精子，此时做试管婴儿成功率较低。

试管婴儿学名叫做体外受精胚胎移植技术，试管婴儿不是在试管里出生的孩子。试管婴儿分两步，具体如下：1、体外受精：试管婴儿是在女性月经期时，使用一定促排卵药物，使女性在一个月经周期中有多卵泡发育，取卵时取到比较多的卵子。男性在取卵当天把精子排出体外，使用试管样的装置收集精子，送到实验室。女性多卵泡发育后，需要注射特殊的药物，让卵子完成成熟阶段，在医学上称为扳机。间隔36小时左右开始在阴道B超下取卵，通过细穿刺针把卵子取出，传送到实验室。在实验室里精子和卵子在一个小的培养皿里相遇。如果能自然相遇称为第一代试管婴儿，如果不能自然相遇、结合，需要通过细注射针抓住一只精子注射到卵细胞里，称为第二代试管婴儿；2、胚胎移植：培养到3-5天时，受精卵发育到不同的阶段，再放回到女性子宫中。通过以上两步完成胚胎移植的过程。

试管婴儿囊胚与鲜胚，通常不作为对应名词出现，鲜胚中可以存在囊胚，也可以存在第3天卵裂球，而冷冻胚胎也相同。所以囊胚与第3天卵裂球作为对应概念存在，而鲜胚与冻胚作为一组对应词语存在，囊胚和鲜胚间不存在判断区别关系，有关试管婴儿的主要内容如下：1、鲜胚移植：如果患者进行试管婴儿，取卵后存在新鲜周期移植可能性，可将鲜胚放入子宫内。而如果将胚胎在体外养至第3天时处于卵裂球阶段，称卵裂期胚胎，如果继续养至第6-7天时，可能会形成外胚层与内胚层，此时称囊胚，主要为胚胎发育不同阶段；2、冻胚移植：如果患者在排卵后不具备进行鲜胚移植条件时，会将胚胎冻起来。如果是第3天冷冻的胚胎称为卵裂期胚胎，若是第6-7天已经发育成囊胚阶段，此时冻胚为囊胚。因此，在鲜胚移植中或冻胚移植中，均存在第3天卵裂期胚胎与囊胚。

试管婴儿着床后，通常无特异性症状，但也存在个体差异性，可能出现以下症状：1、轻微疼痛：患者会出现轻微下腹坠胀、坠痛感，类似月经前的感觉。部分患者在移植3-4天后，可能在两侧输卵管位置出现针刺样或痉挛样感觉，均属于正常现象，但不能判断着床是否成功；2、胸胀：部分患者可能在胚胎着床后，由于胚胎绒毛刺激HCG形成，刺激卵巢产生雌孕激素，会出现持续性胸胀；3、阴道出血：部分患者胚胎着床成功后，碰到较小血管，在侵袭过程中出现少量阴道出血。但着床失败，胚胎脱落时也可出现阴道出血现象。患者应具体情况具体分析，不能仅依靠上述症状判断着床是否成功，通常建议大家在移植后12-14天，到生殖中心进行血HCG检测。

试管婴儿失败原因较复杂，可能为胚胎本身问题，也可能是子宫内膜容受性问题，主要内容如下：1、胚胎因素：通常质量较好的胚胎需质量较好精子与卵子，而年龄较大、卵巢储备差、生精功能障碍等，易导致受精卵质量较低，易出现移植失败情况。还可能为精卵结合或分裂过程中出现染色体异常，可能染色体多一条、少一条或者多一倍等，均属于偶然事件，可能下一次移植时胚胎本身没问题，患者无需过度担心；2、子宫内膜容受性因素：若患者反复进行人工流产手术等宫腔内操作，可能出现宫腔粘连情况，或存在子宫内膜息肉等，影响子宫内膜容受性，进行移植也易导致失败。另外，母体存在高血压、糖尿病、血液高凝状态或者合并有自身免疫性系统疾病，包括内分泌系统疾病等，均易导致胚胎移植失败。如果出现上述情况，需根据原因进行治疗，增加下次试管婴儿成功几率。

试管婴儿怀双胞胎的几率远大于自然怀双胞胎的几率，试管婴儿的出现双胞胎概率在20%-30%，而自然怀孕出现双胞胎的概率在1%左右。虽然进行试管婴儿时女性怀双胞胎的概率较大，但是并不建议为怀双胞胎而进行试管婴儿，因为双胎妊娠相比单胎妊娠，胎儿以及母亲出现的合并症较多。并且双胎可能会对胎儿发育造成一定的影响，孩子出现早产的风险远大于单胎。早产后孩子各脏器发育可能并不成熟，需转到新生儿病房进行照顾，对父母经济与心理上的负担较大。此外，在孕期双胎会加重母亲的生理负担，易导致先兆流产，而且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至胎盘早剥的发生几率也比单胎妊娠更高。目前在国际上为减少产科的并发症，较推崇进行单胚胎移植。