戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙型病毒性肝炎是笼统的概念，对于病情的严重与否，要从不同的角度去给予分析。如果乙肝处于免疫耐受期，也就是常说的携带状态，这时候肝功能是没有什么损伤的，病人可以正常地去工作生活，定期复查就可以了。如果乙肝进入到活动期，会出现肝脏的损伤，病人可能有临床表现，比如乏力、尿黄、厌油等，这也是治疗的最佳时机。如果这一阶段没有意识到治疗的重要性，可能会延误治疗，病情会逐渐地进展。随着肝脏反复的炎症，逐渐出现肝纤维化，进展为肝硬化，失代偿期的时候可能并发消化道出血、腹水等。也有一部分乙肝患者突然发生比较强的免疫反应，出现肝功能衰竭，严重可能会危及到生命。所以对于乙型病毒性肝炎，要从不同的角度进行综合地分析、正规地治疗、定期地复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷丙、谷草转氨酶，是肝功能的检查项目，这两个指标升高，说明肝脏有严重损伤。首先要明确肝损伤的原因，常见的有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等。另外，可能还见于酒精性肝炎，药物性肝炎，脂肪性肝炎。生活当中的一些因素，如熬夜、劳累、饮酒、感冒，都可能造成转氨酶的升高。首先，我们要根据检查结果进行病因学的治疗。同时，使用一些保肝的药物进行保肝治疗，常用的有甘草酸制剂，比如复方甘草酸苷片，以及天晴甘平等。另外，还可以选择还原型谷胱甘肽等保肝药物进行治疗。通过基础病因的治疗，以及保肝护肝药物的处理，转氨酶可能会很快的恢复，达到比较好的治疗效果。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对于小三阳肝病的治疗，首先，要评估是否需要治疗，治疗主要包括抗病毒、保肝护肝以及调节免疫方面的治疗。小三阳是乙肝病毒感染以后的感染状态，是乙肝五项当中表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性。大多数的小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小，但是，需要通过肝功能、肝胆系统彩超、病毒定量、凝血功能、肝脏硬度测定等，全面评估小三阳的病情。如果处于肝炎活动期，需要进行积极的治疗。首先，也是最重要的治疗，就是要进行抗病毒治疗，可以选择口服核苷酸类药物，建议使用强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦。同时，使用保肝护肝、消炎利胆方面的药物，必要的时候，可以使用抗肝纤维化、调节免疫方面的药物治疗。经过积极的综合性治疗，小三阳的病情是可以有效控制的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，小三阳是其中的一种类型，主要指的是表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性。大多数乙肝小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小。乙肝小三阳患者如果各方面指标允许，是可以正常怀孕生孩子的。对于乙肝小三阳的男性患者，如果肝功能正常，无论病毒量的高低，都是可以正常怀孕生孩子的。除非病人目前使用干扰素抗病毒治疗，这时候是不允许怀孕的。对于乙肝小三阳的女性患者，如果肝功能正常，大多数的时候病毒复制比较弱，病毒定量比较低，也是要孩子的黄金时期。如果肝功能异常，考虑病情活动的时候，暂时不适合要孩子，应该进行积极的抗病毒治疗，待病情稳定以后再考虑备孕生孩子。对于乙肝女性患者，可以选择口服药物，如替比夫定、替诺福韦。服药期间也可以怀孕生孩子，药物的安全性非常高。孩子出生以后及时的进行疫苗以及免疫球蛋白的接种，可以有效地预防乙肝病毒的垂直传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
戊肝是比较常见的传染性的肝病，是由戊型肝炎病毒感染所造成的急慢性传染性疾病。感染戊肝病毒以后，病人可以出现急性黄疸性的肝炎表现，主要表现为乏力、恶心、厌油、腹泻、肝区不适；部分病人可以出现尿黄、皮肤黏膜的黄染；严重的可以出现胆汁淤积的表现，主要为皮肤瘙痒、大便颜色变浅，甚至出现陶土样大便。对于戊肝及时进行消化消化道的隔离，同时加强保肝护肝、消炎利胆方面的治疗，大多数的预后是非常好的。但是在孕妇或者有一些其他基础疾病的患者当中，可能有一些重症病例的发生，要给予足够的重视。近年有部分报道，戊肝可以出现慢性肝炎的表现，必要的时候可以使用利巴韦林进行抗病毒治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
戊肝是比较常见的传染性的肝病，主要的传播途径是通过粪-口进行传播，病毒污染水源、食物以后可以使病毒到达体内引起急性的肝脏损伤。病人发病比较急，病人可以出现发热、畏寒、恶心、呕吐、乏力、尿黄等，病人以中老年患者为主，儿童和青少年发病是比较少的。戊肝感染以后需要及时的进行消化道的隔离，同时完善相关的检查，比如戊肝抗体、肝功能等的指标，同时给予积极的保肝治疗，可以选择甘草酸制剂，还原性的谷胱甘肽，水飞蓟类的保肝药物。大多数的病人会出现胆汁淤积、黄疸的症状，需要给予积极的退黄、消炎利胆治疗。经过积极的治疗，大多数的戊肝患者可以有效的治愈。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
常见的引起下消化道出血的原因有肿瘤性疾病，以及一些特殊的感染性疾病。下消化道出血因出血量以及出血部位不同，导致的临床症状有差异性。如果出血量比较少，病人可能只有黑便的表现。如果出血量比较大，病人可以有失血性休克、贫血等表现。需要及时明确引起出血的原因，并进行相应的治疗。比如常见的消化系统肿瘤，可以侵犯到血管，造成下消化道出血。另外一些特殊的感染性疾病比如肠伤寒、肠结核等，可以引起消化道出血，破坏到腹腔血管，造成下消化道出血。所以要及时明确病因，进行止血以及基础病因的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
被猫抓伤以后如果感染了狂犬病毒，也有可能得狂犬病。对啮齿类的动物，包括狗、猫等，身体内可能会携带有狂犬病毒，被其抓伤或者咬伤以后，有可能导致狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病毒所引起的急性中枢神经系统传染性疾病，目前狂犬病是最为恶性的传染性疾病之一，一旦发病没有特效的治疗方案，死亡率接近百分之百。所以被猫抓伤以后，尤其是有血液、体液暴露的情况下，一定要严格消毒，及时处理伤口，然后进行正规的全程疫苗的接种，将得狂犬病的几率降到最低，甚至为零。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对狂犬病的预防，首先我们要注意管理传染源，其中以犬的管理为主，要捕杀野犬。对于家犬，我们要加强管理，进行正规的免疫，实行进出口动物检疫措施。对于病死的动物应该焚烧，或者深埋处理。被犬等咬伤以后，我们要及时正确的处理伤口，首先可以采用肥皂水，或者是新洁尔灭，彻底的冲洗伤口，至少要半个小时以上。然后要挤出污血，冲洗以后可以使用碘酒，或者酒精进行涂抹伤口。这种情况下，一般伤口不要缝合，也不要包扎，以便于血液的引流，必要的时候可以在伤口的局部和周围，进行免疫球蛋白和免疫血清的注射，然后进行全程的狂犬疫苗的接种，必要的时候，还需要使用免疫球蛋白。这样，可以将狂犬病的预防做到最好。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
被狗咬伤以后，一定要正确地评估伤口。如果有血液、体液暴露的情况下，一定要严格消毒、局部处理，然后进行全程、正规的疫苗接种。如果伤口比较深或者不能及时、正确地处理伤口，尤其是颜面部的伤口，可能还需要同时使用免疫球蛋白。通过正规的处理可以有效预防狂犬病毒传染。狂犬病毒到体内以后，潜伏期在2-3个月，＞1是非常少的，＞5年是非常罕见的。接种完疫苗以后，体内可以产生有效的保护性抗体，＜0.5年可有效预防，如果再次暴露是不需要进行疫苗接种的。0.5-1年需要再次加强，＞1年再次暴露，需要重新进行疫苗接种。