徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏的患者在饮食上的注意事项有以下几点：\n一、如果早搏是因为低钾血症而引起的，在饮食上就需要补充富含血钾的食物，比如香蕉、桔子、柚子等。通过补充血钾，减少早搏的发生。\n二、其他类型的早搏没有明确的与饮食相关的因素，在饮食上也没有特殊的注意。\n三、如果是甲状腺功能异常引起的早搏，在饮食上需要注意碘的摄入，要严格的控制，尽量使用无碘盐，避免海鲜等海产品的过度摄入，从而影响到甲状腺的功能，其他方面没有特殊的食物可以治疗或者是改善早搏。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏和房颤实际上是两种不同类型的心律失常，早搏是心脏的提前收缩的总称，根据早搏的起源点不同，又分为房性早搏、交接区早搏以及室性早搏。\n房颤是一种比较常见的心律失常，表现为心房不规律的收缩，导致心室率的绝对不规整，心电图上出现窦性P波的消失，伴有小f波，心率绝对不规整。因此早搏和房颤是两种不同类型的心律失常，心电图改变各不相同，但都可以引起心慌的症状出现。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
偶发性早搏一般1-2个月自愈，偶发的早搏一般可以有明显的诱因，比如睡眠不良和饮咖啡、茶叶等富含咖啡因的饮料，以及电解质紊乱、甲状腺功能异常等。\n如果是这些原因导致的早搏，通过积极的休息、调整，避免咖啡因的摄入以及积极治疗甲状腺和电解质的异常，则早搏会在1-2个月自愈。但如果早搏没有明确的病因或者是诱因，可能会持续存在，很难达到完全的治愈。偶发的早搏可以不做特殊的处理，如果早搏次数明显增加，则需要进一步使用药物或射频消融的手段进行治疗。\n偶发性早搏患者应注意保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前，应戒烟及避免大量饮酒，保持情绪稳定。

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对于频繁发生的房性早搏，首先需要寻找有无引起早搏发生的病因、诱因，比如洋地黄中毒、电解质紊乱、甲状腺功能异常，都可能会导致早搏的频繁发生。对于这些情况引起的早搏，首先需要纠正病因或者是诱因。如果通过纠正上述病因后房性早搏的次数仍然非常多，可以考虑使用抗心律失常药物进行治疗，但往往需要长期维持，使用射频消融的手术方法可以对房性早搏进行根治性治疗，通常效果较好。

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心脏早搏是否可以治愈，需要看引起早搏的病因或诱因是否可以被根治，比如甲状腺功能异常或电解质紊乱引起的早搏，可以通过治疗原发的内分泌系统疾病或纠正电解质紊乱，使早搏明显减少甚至消失。心肌缺血引起的早搏，可以通过积极的治疗和改善心脏供血，而使早搏明显减少，甚至消失。有的特发性的早搏无法完全根治，需要终身服用抗心律失常药物进行治疗。如果选择射频消融的手术方案，其手术效果很好，可以使室性早搏得到明显的减少甚至消失。

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频发的室性早搏是典型的心律不齐，室性早搏是心律失常的一种类型，如果一分钟的早搏次数大于六次，就称之为频发的室性早搏。频发的早搏可以引起明显的心慌症状，甚至可以出现胸闷、运动大量的下降、头晕、眼前发黑等。\n如果室性早搏的出现次数如果过于频繁，需要寻找有无引起早搏的病因，比如心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。通过纠正病因，早搏会得到明显的减少。如果早搏没有明确诱因或早搏次数非常多，需要考虑使用抗心律失常药物进行治疗。对于单型的频发的室性早搏，还可以考虑心脏射频消融手术的方法进行根治性的治疗。

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窦性的心动过速是一种比较常见的心律失常，心电图表现为窦性节律的明显加快，大于100次/分的心跳，并且QRS波的波形正常，PR间期可以有缩短，可以出现继发的STT改变。\n窦性心动过速可以见于交感神经兴奋的状态，比如情绪激动、运动、发热、甲亢、感染等病因或者诱因，都可以造成窦性心动过速的出现。心功能衰竭、呼吸困难等情况下也可以出现心跳的明显加快，表现为窦性的心动过速。窦性心动过速的治疗，首先应该积极的去寻找和纠正病因，这是窦性心动过速的治疗基础和原则。

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窦性心动过速是一种比较常见的心律失常，是指心跳起源点起源于正常心跳起源点窦房结，而心跳频率＞100次/分，称之为窦性心动过速。可以见于正常情况，比如运动、发热、紧张等导致交感神经的兴奋性增高，可引起心跳的明显加快，不属于一种异常的情况，诱因去除后心跳就会恢复正常。\n如果没有明显的诱因，而存在着明显的心动过速，就需要进行积极的药物治疗，比如甲亢引起的窦性心动过速，需要使用β受体阻滞剂来减慢心率。同时需要积极治疗甲状腺功能的亢进，伊伐布雷定也是用于治疗窦性心动过速的一种常见的抗心律失常药物。

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窦性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心跳过快的病因或诱因，比如感染、贫血、发热、甲状腺功能亢进都可以导致心动过速，需要积极的进行原发病的治疗。\n如果窦性心动过速没有明确病因或者诱因，而且心动过速非常严重，有明显的临床症状，甚至引起心脏的扩大，就称之为不良窦速。可以考虑口服抗心律失常药物减慢心率，或心脏的窦房结射频消融手术治疗。窦性心动过速可以使用β受体阻滞剂，或伊伐布雷定等药物长期口服来减慢心室率，但最重要的治疗还是需要纠正病因和诱因。

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动脉粥样硬化的发生与很多危险因素有明确的相关性，比如吸烟是导致动脉粥样硬化发生非常重要的一个危险因素。此外，血压的升高，以及血糖的升高和血脂的升高，都会使动脉粥样硬化的发生风险明显增加。\n遗传因素也是导致动脉硬化发生的重要危险因素之一，肥胖、生活习惯的不良也是导致动脉粥样硬化产生的重要危险因素。因此，为避免动脉粥样硬化的发生，应该积极控制和改善以上这些危险因素，从而延缓或避免动脉粥样硬化的发生。