徐京杭

乙肝的小三阳指的是乙肝五项检测时看到第一项、第四项和第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。这种情况代表人体感染过乙肝病毒，或者正在感染乙肝病毒，单单从这三项阳性无法得出准确结论，无法得知体内现在到底还有没有乙肝病毒在复制，也不知道其有没有传染性。应该进一步检测乙肝病毒DNA，即病毒核酸，才能弄清到底有没有传染性。给患者检测肝的生化指标、肝的B超来弄清楚肝脏有没有发炎、纤维化、硬化，到底肝脏有没有问题。甚至进一步还可以给患者做肝穿刺病理检查，弄清肝脏具体病变到什么程度。

小三阳可能是乙肝小三阳，乙肝小三阳指的是乙肝五项里第一项、第四项和第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。这时多半代表的是乙肝病毒感染过人体，现在有无病毒在复制，光靠乙肝小三阳没有办法得到准确答案，要进一步检测乙肝病毒核酸即HBV-DNA才能知道。另外，肝脏过去其实可能已经受伤，即便现在没有病毒，但是肝已经有病变，已经有纤维化，甚至已经肝硬化，这时实际上其肝病已经存在。需要给患者检测肝生化指标，给患者做肝的B超，甚至有时会更进一步进行其它影像学检测，弄清楚到底有没有肝的病变存在。

乙肝小三阳患者只要肝脏没有明显炎症，没有转氨酶升高，完全可以结婚，没有任何问题。我国婚姻法并没有认为乙肝病毒感染是禁止结婚的疾病，所以乙肝小三阳能结婚。只是需要关注肝脏有没有发炎，有没有转氨酶高。转氨酶高时不结婚，不光对患者本人好，对其伴侣也是有更负责的态度。因为这时很有可能需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗以后，患者身体会更好，会进一步好转。而且患者经过治疗以后，病毒下降，传染性会明显降低，对伴侣更安全，对未来的孩子也更安全。所以乙肝小三阳患者不会禁止结婚，但是应该检测转氨酶来判断到底要不要治疗。

乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算检测得到，水平也不会特别高。但是其肝功能情况即转氨酶情况，或者黄疸情况，跟乙肝小三阳没有必然联系。所以乙肝小三阳的患者肝功能的情况可以是很重的肝炎，如转氨酶很高，成百上千，如黄疸出现，胆红素可以好几十或者上百，甚至出现凝血功能异常，即总体肝损伤很重。但也可以肝损伤很轻或者几乎没有，这时转氨酶、胆红素可以是正常的，所以乙肝小三阳跟肝功能并没有必然联系。

肝生化指标有大约十几项检测，包含转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、胆碱酯酶，以上指标称为肝生化指标，大约几十元。如果仅仅挑其中的五项，费用相对会更少。但是如果肝功五项指的是乙肝病毒的标志物，即乙肝五项，费用大约200元，各省、各地区的定价略有不同。北京目前最新的价格，乙肝五项是190元人民币，其它地方也许会有上下波动，但是大致是这样一个范围。

戊型肝炎的症状如下：1、消化道的症状：可以表现为食欲不振、厌油腻、体力下降、容易疲乏、嗜睡；2、发烧：在病程早期可以出现发烧；3、黄疸：如果肝脏炎症比较厉害，已经影响肝脏对于胆红素的代谢和排泄，这时血液里的胆红素水平就会增高，就会出现眼睛、皮肤、尿液变黄，尿呈隔夜茶或者浓茶的颜色，病人合并黄疸是好的表现；4、易出血：病情如果更重已经影响到肝脏合成凝血因子，凝血因子合成不足代表容易出血，比如牙龈出血、皮肤出血，甚至消化道出血。

戊型肝炎的病情严重不严重，也需要具体情况具体分析，人体免疫力各有不同，侵入人体内的病毒多少和毒力也各有不同。正是因为病毒的不同和人体的不同，最后会造成戊肝结果表现的不同，具体如下： 1、部分患者病情很轻，甚至自己都没有太多感觉，戊肝就好了，就过去了； 2、部分患者病情稍微重，会有感觉，可能不舒服，可能有黄疸，可能需要多休息，过几个星期就过去了； 3、还有的患者病情会更重，比如老年人、孕妇，得了戊肝以后，病情非常容易严重，会出现很重的黄疸，整个人都是金黄金黄的黄颜色、大便颜色浅、尿色特别黄，甚至有的人出现凝血功能不好、肝功能衰竭，以上都可以发生在戊肝患者身上。所以要看患者的具体情况、具体化验指标，以及患者的自我感受来判断患者病情的严重程度。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒时出现头疼，多数情况下是因为感冒本身所导致的，这时候需要做的就是好好休息、好好吃饭、好好睡觉，保证机体的免疫力，让感冒好的更快一些，头疼也可以好的更快。在比较少见的情况下，感冒导致的头疼实际上是头颅本身发生了器质性病变，比如脑膜炎、脑炎，这时头疼特征会表现的特别剧烈，也可以伴随明显的呕吐，甚至在应用退烧药以后体温降下来了，而头疼并没有明显好转。在这种情况下应该及时到医院就诊，确定是不是存在头颅本身的病变，这样才可以进行更有效的治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大人发烧以后要想尽快的降温，可以从几个方面做工作：\n第一个，如果体温只是轻度的升高，不需要用药，主要是通过物理的方法，这些物理的方法常用的是温水的擦浴，也可以用冰袋冷敷，但是冰袋冷敷很多人会觉得不舒服、不太好接受；\n第二个，可以用一些退热的药，比如口服对乙酰氨基酚、布洛芬；\n第三个，最为需要做的工作是要找到发烧的原因，针对发烧的原因进行治疗，才能从根本上解决发烧的问题，如果是细菌的感染应该及时的应用抗菌药物的治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
体温计检测腋窝下温度时，正常值是36-37℃，体温过高或者过低都是异常的表现。在用体温计检测腋窝下温度时，有些注意事项，最为重要的注意事项是一定要用腋窝紧紧夹住体温计。如果夹不紧，测出来的体温会比真实的体温偏低。\n如果病情比较严重，患者比较没力气，上肢比较瘦弱，或者不能配合时，一定要有家人帮助患者把腋窝夹紧。另外，还要注意夹足够的时间，一般来讲需要五分钟左右。如果时间过短，也有可能导致体温比真实的体温偏低。