张超

颧骨手术发展到现在已经有很长时间，是比较成熟的手术方式，只要选择正规医院的正规医生，风险可以降到最低，并且手术风险较小。磨颧骨手术常见的并发症包括骨不连、神经损伤、皮肤松弛等，但可以在一定程度上把并发症降到最低，如骨不连的情况可以通过小钛板钛钉内固定减少发生几率。其它并发症如上颌窦开放、局部皮肤松弛，可以通过外科干预和治疗，术后可以用抗生素来预防感染发生。 术后一旦出现松弛，可以通过小切口除皱、提升手术将并发症几率降到最低。同时在术中也会采取措施，如手术之后要进行整个术区的冲洗来预防感染发生。部分年纪比较大、皮肤比较松的患者，可以在颧骨手术的同时做面部提升手术，降低术后并发症的发生几率。

颧骨肉多通常情况下要进行面诊、触诊，感受局部软组织肥厚程度。如果是脂肪成分占比较多，可以通过吸脂手术的方式解决，可以采用传统的肿胀液负压吸脂法，对面中部颧骨体肥厚区域给予吸脂，手术效果为佳。 如果软组织的肥厚不是脂肪原因，是肌肉原因引起，处理起来会比较困难，如部分患者的肥厚与表情相关。可以通过肉毒素进行处理，降低肌肉力量，减缓肌肉的运动幅度，这样可以有效缓解苹果肌肥厚的现象。

面部吸脂手术后，由于皮下脂肪已经吸除，皮肤与皮下之间会比较松动，可能会出现松弛下垂的情况，所以建议患者在术后戴一段时间的弹力头套。通常建议患者佩戴1-2周的时间，佩戴的时间并不是越长越好。患者可以在白天戴一小时左右，松开10-15分钟回血，在此期间可以做热敷理疗。建议患者在手术后的第一周，在夜间应一直佩戴，在术后第二周的夜间可自愿选择是否佩戴。 戴弹力头套有很多好处，在早期戴弹力头套，可以在一定程度上抑制肿胀发生、加快消肿。戴弹力头套可以帮助患者塑形，让皮肤与皮下组织更好地贴合，避免血肿发生，促使加快恢复。此外，戴头套在一定程度上可以将皮肤上提，这样可以达到错位愈合的效果，对皮肤下垂起到很好的预防作用。

面部吸脂几年后，通常会出现下垂的问题。但临床上做过相关研究，即针对部分患者进行随访，大概有80%的患者觉得面部并没有出现明显下垂，有10%的患者反馈可能较之前相比，皮肤更加紧致，剩下10%的患者反馈面部有轻度下垂表现。 面部吸脂从远期效果分析，手术后最主要的问题是随着年龄的推移，皮肤会出现下垂。但从理论上分析，吸脂手术后，皮下会形成瘢痕，瘢痕会在一定程度上收紧皮肤。但如果在吸出脂肪后，患者不注意控制饮食、不注意锻炼，剩下的脂肪细胞体积会增大，有可能出现一定程度的反弹。

面部吸脂为整形外科常用的瘦脸方法，因此对瘦脸具有很好效果。吸脂根本的原理是瘢痕取代脂肪，将皮下浅表脂肪抽吸，之后皮下由于创伤形成新的瘢痕。 如果新形成的瘢痕厚度与吸除掉的脂肪厚度相似，则从外观上来看没有效果。所以要想保证手术的效果，面部皮下必须有足够多、足够厚度的脂肪，通常建议有面部吸脂需求的求美者，最好能够到正规医生找专科医生，一次性解决面部脂肪的问题。