张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
普通的感冒大多数是由病毒感染引起的，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等。目前针对病毒没有非常有效的抗病毒药物，多数选择对症治疗。如果孩子的体温超过38.5℃，并且发烧伴有头痛、精神状态差等明显不适的时候，可以给孩子口服退热药物，可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚，同时多喝温水，促进出汗、促进代谢有利于退烧’。要调整饮食清淡、易消化，孩子要注意休息，有利于疾病的恢复。如果孩子出现明显的干咳，可以给孩子口服蜂蜜水能够缓解咳嗽，有鼻塞、流鼻涕的时候可以用生理性海盐水洗鼻子，能够通畅鼻腔并且减轻鼻腔的致炎因子。不建议给孩子应用复方制剂的感冒药，因为成分比较复杂，对于孩子的危害作用比较大。如果孩子出现持续的发热、咳嗽明显加重、呼吸困难、呼吸急促甚至面色青紫、精神状态不佳、出现明显的皮疹等，要及时带孩子到医院就诊，明确相关检查，针对病因进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，一般是通过肺功能的检查，包括支气管舒张试验或者支气管激发试验来确诊，往往是结合孩子的过敏体质以及诱发咳嗽发作和缓解咳嗽的原因可以确定。在治疗上一般可以给予吸入小剂量的激素，联合支气管扩张剂进行治疗，或者口服白三烯受体拮抗剂进行治疗，疗程一般不少于八周。在平时应当注意给孩子保暖，避免感染，家里不养宠物和花，保持室内空气干净，及时通风，避免食物过敏，同时让孩子合理运动，锻炼身体的素质。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染导致的，一般在夏季多见，五岁以下儿童多见，主要的临床特征是发烧、咽痛，咽颊部可见到灰白色的疱疹，以及红色的皮疹，一般一周可痊愈。如果合并脚心、手心、肛门周围及皮肤也有皮疹，则诊断为手足口病。这个病虽然在儿童多见，但是也是可以传染给大人的， 通过呼吸道的飞沫来进行传播，由于大人的抵抗力比较强，相对得病的几率要比较少。建议大人在护理孩子的时候也要注意防护，要勤洗手、多通风，可以适当的戴口罩，注意休息，避免传染。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童癫痫应当到儿童的神经内科就诊，采取综合治疗的办法来完全控制发作，使孩子的身心健康，并且智力运动发育水平正常。主要的治疗包括以下几点：\n一、针对病因治疗，应当尽可能寻找引起癫痫的病因，根据病因进行针对性治疗，比如由于遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症引起的癫痫，可以用特殊配方奶粉进行治疗。\n二、如果是由颅内肿瘤占位引起的癫痫，可以用外科手术切除办法治疗。癫痫还应当选择药物治疗，要根据发作的类型选择药物，疗程相对要长，至少要控制两年不发作，脑电图基本正常以后才开始减药。\n三、对于药物治疗效果不好或者是无效的、发作频繁的、影响孩子的日常生活的，要积极寻找有没有明确的癫痫病灶，如果能够找到癫痫病灶，可以选择外科手术切除的方法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六个月的宝宝出现半夜咳嗽，需要注意以下几个原因：\n第一、胃食管反流，婴儿的消化道的生理和解剖特点决定了婴儿容易出现胃食管反流。胃液反流到咽部可以进入呼吸道，刺激支气管痉挛，会出现夜间咳嗽。\n第二、过敏原的刺激，如果室内有开花的植物、动物的毛发，或者被褥寝具中的螨虫等，都可以刺激孩子出现过敏的症状，表现在气道上就会出现半夜咳嗽。\n第三、咳嗽变异性哮喘，孩子有明显的湿疹病史，或者家族中有过敏性鼻炎和哮喘的病人，在夜间迷走神经的张力比较高，肾上腺素水平下降，都可以作用导致支气管平滑肌容易痉挛、气道变窄，孩子会容易出现咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
如何让孩子长高，需要从以下几个方面入手：\n第一、要注意营养均衡、营养要全面、饮食荤素搭配合理，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免偏食挑食导致营养不良，同时也要避免营养过剩、肥胖症。\n第二、要进行适当体育锻炼，运动能够促进新陈代谢，同时也有促进生长激素分泌的作用，所以运动能够促进长高，可以打篮球、跳绳等运动有助于长高。\n第三、要保证充足的睡眠，睡眠时生长激素分泌有一个高峰，只有保证充足的睡眠才能够有利于长高。\n第四、最后要及时发现和治疗一些疾病，比如营养不良、维生素D缺乏性佝偻病，还有其他营养元素缺乏症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
室间隔缺损手术目前有两种方式：一种是室间隔修补术，一种是借助微创手术。室间隔缺损修补术，术后的并发症包括有残余分流，如果残余分流量比较小，随着时间的进展可以逐渐缩小，最后消失。当残余分流量比较大的时候，往往需要二次开胸手术。另外一个并发症是术后的心律失常，主要的心律失常包括三度房室传导阻滞，一般发生三度房室传导阻滞的时候，往往需要植入永久的起搏器。\n而介入封堵手术的并发症，因为要穿刺血管，会导致血管的损伤，出现血管撕裂、血肿形成或者术后血栓。介入手术术后也可以出现心律失常，往往因为封堵器植入当时可能会导致房室传导阻滞，或者局部的心肌组织有水肿，出现快速性的心律失常。术后短期也有的存在少量的残余分流。严重的并发症包括封堵器的脱落，导致重新进行介入手术。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的种类比较多，有的时候可以多种类型共存。根据左右心两侧和大血管之间的分流情况，主要分为三种：第一种是左向右分流这种类型的先心病，最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。它往往是体循环的压力比肺循环的压力高，表现为左向右分流，在临床上不出现青紫的表现。当然，到终末期出现肺动脉高压的时候，艾森曼格综合征也会出现右向左分流，我们把这种也叫潜伏青紫型。第二种是右向左分流，这种类型的可以在生后就直接表现为青紫，最常见的这种类型的先心病是法洛氏四联症和完全性大动脉转位，这两个先心病的孩子出生以后就可以表现为青紫，因为他们是右心的静脉血要向左侧分流。第三种是没有分流的先天性心脏病，在心脏左右两侧和动静脉之间没有分流，只表现为如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄。大致的先心病类型就这么多，还有一些特别复杂的先天性心脏病，比如完全性的肺静脉异位引流、左心发育不良等这些情况相对比较少见。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是儿童最常见的一种先天性畸形，临床表现跟先心病类型和严重程度有很大相关性。比较轻的先心病孩子，可以没有任何临床表现，只是到医院体检的时候医生听诊心脏有杂音，做心脏彩超的时候才发现。另外，比较重的先心病孩子会有临床表现，这些孩子在婴儿期的时候往往会表现为吃奶没劲、不爱活动、吸吮无力、出汗较多、面色苍白，长大以后孩子往往比较瘦小、不喜爱活动、运动能力下降、活动后没劲，甚至走路的时候会出现蹲踞体位。紫绀型先心病病人可以表现为出生以后就有口唇、颜面和指甲青紫，慢性乏氧后时间长了会出现手指末端膨大，形成杵状指。先心病严重出现心功能衰竭的时候，病人可以表现为浮肿、少尿、咳嗽、声音嘶哑等。到心脏科做心脏彩超的时候，就可以明确先天性心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是儿科最常见的心脏病。先天性心脏病的发病概率大概是出生婴儿的7‰～8‰，没有经过规范化治疗的大概一个月死亡的几率是34%，一岁内死亡的几率大概是50%，所以这种疾病一定要早期发现、早期处理。出生后早期死亡的儿童多数都是因为一些复杂畸形，或者是病情比较重的先天性心脏病的类型，在所有先天性心脏病中室间隔缺损是最多见的，其次还可以见到动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等等。\n目前随着医学的发展，大量先进技术的运用，先天性心脏病的发现和治疗手段有了很大的提高。绝大多数的孩子都可以通过手术得到根治，也就是说绝大多数的孩子都可以痊愈，能够像正常人一样生活，除非特别复杂的先天性心脏病预后不佳除外。所以，宝宝先天性心脏病到底能够活多久要根据发现的时间、实际的病情等等不同有很大的关系，其中及时的发现诊断和治疗是非常重要的。