张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
过敏性体质的宝宝如何调理，最主要先是要确认可能的过敏原，然后做过敏的回避。对于过敏的孩子来说，可能会对某些食物过敏，有个体差异，具体到每个孩子不一样，所以需要通过相关表现，比如接受某些食物之后出现过敏表现，有助于帮助判断过敏原，找到过敏再做回避。否则持续接触过敏原，一直在不停被致敏，很多过敏表现会比较严重，包括对以后的影响也会比较大。\n除此之外，可以给孩子适当添加益生菌，用药品帮助纠正或者调理过敏相关体质，减缓过敏的症状。最重要的对过敏性体质孩子，一定注意去寻找和回避过敏原，回避过敏之后不太会发生过敏相关表现，影响不会太大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。\n如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
室内25℃，宝宝要盖多少并没有严格的要求或者规定，每个孩子本身对周围环境的温度的适应度以及接受度也不一样，所以主要看孩子情况。首先如果室内25℃，温度是比较高，一般如果室内温度能够达到26-28℃，这个时候孩子即使不穿衣服，不盖被子，光着去洗澡也安全。\n所以如果室内有25℃，一般宝宝首先不需要盖太多或者穿太多，适当的给孩子盖点小衣服、小被子，之后可以根据孩子的体表温度，包括体温来确定盖得是否合适。一般情况下如果孩子颈后就是脖子后面温热，小手小脚微凉，说明穿衣盖被程度合适。如果孩子手脚特别热，一般说明盖多了，如果手脚特别凉，一般说明盖少了，就可以根据情况来适当的增减衣物或者盖被子。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于3周岁女宝宝的身高体重标准规范，孩子的中位体重在14.13kg，中位的身高在95.6cm，也就是说把所有3岁的女孩子平均分成100分，在第50名左右的孩子平均体重是14.13kg，身高是95.6cm。如果孩子的身高体重在标准上下波动，说明是比较合适的。如果孩子的体重超过了17.81kg，而身高没有达到103.4cm，说明孩子是超重了，体重是超过正常标准了。如果身高同时也达到了103.4cm，说明身高、体重发育还是相匹配的。虽然不是特别好，但是会比单纯的超重要好一点。\n反过来，如果孩子的体重没有达到11.36kg或者身高没有达到88.2cm，说明孩子是存在营养不良的状态，生长发育是落后的。这个时候要注意跟进，孩子是营养不良，还是单纯的身高落后、体重达标，有可能是生长激素有问题，可能是矮小症或者是有其他的疾病存在。要及时就医，确认孩子的营养状态和疾病状态，再做相应的对症处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝抱着睡而放下就哭，其实绝大部分情况下并不是躯体疾病的表现，可以对孩子来说是比较正常合理的表现。因为对孩子来说，抱着可能更有安全感，并且觉得更舒服，而放下之后安全感和舒适感会消失，所以可能就会有哭闹的表现。这种情况就要注意，可以尝试用其他的方式去安抚，也就是去调整或者慢慢纠正孩子抱睡的习惯，比如可以尝试用其他的方式安抚，或者可以尝试不抱着睡，比如让孩子放在小床上，可以轻轻地拍一拍或摇一摇等，也就是用其他的方式去哄睡。\n另外，在抱着睡，往下放的时候也可以适当注意，可以先放孩子的脚，然后再慢慢放头，这样相对来说会比先放头后放脚接受度可能会更高一点，很多孩子可能不会醒来哭闹，也许就能接着继续睡了，所以对于宝宝抱睡来说，并不是具体疾病，主要是习惯问题，通过慢慢的调整或纠正习惯，可以逐渐去调整孩子的表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
我们首先要确认一下，引起孩子偏头的原因是什么。最常见的诱因主要分为两类，首先是长期的习惯问题，比如因为母乳喂养总是在一侧喂养，或者是比如床铃安放在一侧，孩子总是向一侧来侧头睡。还有一种就是可能我们中国有些老话，老人讲要睡扁头，或者叫睡平头，孩子以后天圆地方，长的好看。实际上这都是特别不可取的，这种情况就会引起孩子扁头，或者是向一侧的偏头。因为孩子颅骨相对比较软，长时间一侧的压力之后，他就会这一侧凹陷，另外一侧突出。这种情况相对来说，纠正是比较容易的，只需要多向另一侧睡，或者是左中右换着睡就可以了，一般情况下6个月之内都还是可以矫正的。还有一种情况，就是存在病理因素了，有些家长可能会发现孩子总是向一侧偏头，但是给孩子做调整之后，孩子会很自然地又回到原来的位置，完全不能向另一侧来偏头。这种情况可能就说明孩子存在先天性肌性斜颈这样一种疾病，这种疾病由于孩子的颈部肌肉有异常，导致孩子只能向一侧偏头，不能向另一侧转头。他的外观表现可能就是有一定时间之后会有偏头了，家长可能会在颈部发现有局部的颈部包块。如果有这种异常，建议家长及时带孩子到医院去就医，可以通过一些保守治疗的方式来做处理，如果就医比较晚，可能就需要外科介入了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生宝宝的黄疸最高值，并没有严格要求，达到多高水平都有，比如达到700-800μmol/L，但已经非常高，多数与严重溶血有关。当然，对孩子影响可能也很大。很多孩子如果胆红素水平过高，可能会导致出现生命危险，甚至继发胆红素脑病，存活下来的孩子也会遗留后遗症。\n所以，对于新生儿宝宝黄疸，首先最高水平没有限制或者没有规定，在理论上来讲多高都可能。对于每个孩子，一般不能允许黄疸水平达到如此高，有专门的光疗和换血指征，也就是如果孩子的黄疸水平达到了光疗上限，就需要及时做光照治疗，或者达到换血上限，就尽快做换血处理，帮助孩子尽快把血里的胆红素水平降下来，以免对孩子造成比较大的影响。\n该标准和很多因素有关，不同胎龄的孩子、生后不同日龄，包括不同并发症存在，光照治疗标准和换血标准都不一样，可以结合孩子具体情况，通过图表查询，确认具体数值，然后再做相应处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天新生儿晒黄疸的时间谈不上，无论是冬天还是夏天，新生儿黄疸都不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄疸，新生儿也不推荐皮肤裸露接受日晒。即使在夏天，无论是什么时间，都不要让皮肤裸露去接受日晒，可以有遮挡的去给孩子晒太阳，但是起不到退黄的作用。\n理论上来讲，确实日晒有一定退黄的效果。对于新生儿来说，如果是生理性黄疸，本身不需要进行任何处理，不需要晒太阳去给孩子退黄，只需要等待自行消退就可以。如果是病理性黄疸，黄疸水平很高的情况下，虽然晒太阳在理论上有一定退黄的作用，但是因为新生儿皮肤娇嫩，不推荐新生儿皮肤裸露去接受日晒，需要一定遮挡的去给孩子晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用就非常有限，所以起不到快速、有效的退黄目的，因此对孩子来说不安全。对于新生儿如果是为了退黄，不推荐用晒太阳的方式去退黄，所以也谈不上晒黄疸的时间。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸照蓝光的时间主要取决于引起黄疸的原发病，个体差异比较大，通常在1-10天，并没有严格的规范。\n黄疸是症状，通常有相关的疾病引起黄疸，照蓝光是针对黄疸本身最有效、最安全的治疗方式。但是蓝光主要作用是把皮肤表层的胆红素分解，让其排出体外，所以一旦照蓝光，黄疸可能会在短时间之内，可能几个小时，皮肤黄染不明显。如果引起黄疸的原发症还存在，如孩子是感染引起的原发症，感染没有控制之前，胆红素的来源，即身体内部的胆红素会不断的再生成，慢慢的又到皮肤表层，看起是黄疸反复，所以蓝光是针对黄疸最好的治疗方式，但是治标不治本，需要用蓝光及时的退黄，以免孩子发生严重并发症，但是最重要的还是积极治疗原发病，如感染引起黄疸，只有感染最终被控制了，身体里的胆红素来源才会减少，黄疸才能彻底的消退，才能不再照蓝光。所以新生儿黄疸照蓝光的时间因人而异、因病而异，每个患儿不一样。\n新生儿黄疸应注意平时多出门晒太阳，注意皮肤防晒，宝宝平时应多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，超过四周未消退者应前往正规医院的儿科进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。\n其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。