张卫华

异食癖在临床上很少见，在媒体看到过，比如有些人吃头发或者吃泥土。异食癖大部分可能和身体缺少某种微量元素存在有关系，有缺铁性贫血、缺硒等，要根据具体的表现，因为严重大量吃异食的情况还是很罕见，要综合评估其它方面的表现，对异食行为做出进一步评估以后再判断原因。 还可以称为是一种缓解压力的行为方式，吃某种食物可能在当时能带来放松或者快感，要判断有没有其它精神症状来进行评估，考虑可能是精神症状的表现。

压力本身是一种自我主观感受，经历同样的事情，每个人感受的压力是不一样的，所以缓解压力可以调整自己对事情的态度，如果从不同的角度理解，一些压力可能会得到自然减轻，这是一种基本方法。 坚持适度的运动，丰富生活内容，培养除了工作以外其他的爱好，比如养花、运动、户外活动、养宠物，都可以，对缓解压力会起到一定的作用，这也是健康生活方式的一种表现。如果保持这样的生活内容，压力应该是在一个正常范围内。如果短期内感到压力较大，也知道可以做调整帮助减压，但已经没有能力去做，到这个程度的时候要及时就医，请专业人员帮助分析压力的性质、来源，制定相应的处理措施。

心理压力属于一种主观感受，因为面对同样的事情，每个人压力感是不一样的，会涉及到压力自我测评量表来作为反应，但这些量表还是有很大的个体差别。 有些人用量表测评能够一定程度的反映状态，而有些人的评分并不能准确的反映。这种自己感受到的压力，如压力正常以0分代表，压力大用10分代表，可以给自己打分，让身边的人帮助评估，帮助分析有压力感受的原因或许能找到解决办法。如果无法解决要及时就医，请专业人员帮助进一步评估。

轻度妄想症概念在专业上定义界限都不是很清楚，所以要看指什么情况，如果确定妄想症，就是个人所独有的一种坚信，没有客观事实基础，但是患者认为确实存在，而且他认为这些事情都和自己切身利益相关，如有人议论自己、有人爱自己、有人嫉妒自己、有人要害自己、有人监视自己等。 如果确定是妄想症状，可能相对对患者行为干扰不严重时，可以认为是轻型妄想症，但只要确定是妄想症，都是一种比较严重的精神疾病状态，要及时就诊进行系统治疗。如果只是其它不现实的想法，并不是严格定义上的精神疾病妄想，要看患者的具体表现，对其性质做进一步的分析和判断以后进行相应处理。如果不符合妄想的症状定义，只是一般的臆想、空想，有些可能不需要特殊药物治疗。

歇斯底里症从精神病学专业角度来讲，已经是过去的概念，该病以前也叫癔症。 典型表现是在遭受一定应激以后即不顺心、不满意的事件，患者突然出现情绪爆发，出现喊叫、哭闹或运动方面的表现，如运动障碍，突然抬不起腿或不能下床活动等表现。但同时要再做检查，看患者记忆力、肌张力有没有问题，有没有这些疾病。 这些疾病的表现并不具有特征性，很多人在遭受应激时可能会出现这样的表现，但是后期会给患者诊断为其它疾病，如焦虑症、抑郁症。有些人可能符合人格障碍的诊断标准，通过这些结合患者的其它表现做综合诊断，这是歇斯底里症的概念。 歇斯底里症的治疗相对比较复杂，最后判断是抑郁症、焦虑症还是人格障碍，根据这些进行治疗，如果在急性发作期时，一般只要注意安全，不出现自伤或他人安全的行为，有时可以不进行特殊治疗，观察一段时间。

孩子在青春期发育的过程中，开始出现对异性的喜好，愿意和异性接近等现象，对多数人是自然现象，如果孩子出现这样的表现，做父母的第一反应应该感到高兴才对，说明孩子已经开始进入成熟期，出现这样的自然过程。 在这个前提下，要仔细分析孩子的早恋行为做出界定，不要简单的说他(她)和其他女孩子，或其他男孩子有接触、交流就认为是在谈恋爱，不要轻易给孩子扣这样的帽子，要尊重孩子的想法，综合评估情况再做出判断。 如果真的确定孩子是在谈恋爱，也尽量不要简单、粗暴的进行干预，多倾听孩子的想法，顺其自然的发展，但也可以给孩子限定，根据孩子当时所处的条件做约定。 比如什么样的情况不能出现，学习、行为要保持什么样的状态等，通过这样的方式帮助孩子平稳的度过这段时间。

心理辅导并不是一个规范的词，从专业角度来讲是指心理咨询，心理咨询和心理治疗也是同一类概念，做的专业工作、专业内容本质上一样。从真正大的类别来讲，心理咨询的基本方法有精神分析、心理动力学方法、认知和行为疗法、认知和行为相结合的疗法、人本主义中心类疗法等。掌握这些疗法和概念，没有哪个疗法绝对比哪个疗法好，关键是看患者是何种状况，也要看心理咨询师接受过的训练，制定的方案适合不适合患者的情况，采取针对患者个体的治疗方法。能够帮患者解决问题的方法就是好的方法，不要去过分在意名称，不要从名词来判断心理治疗的方法。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症是怎样形成的？自闭症规范用词是孤独症，孤独症是一种神经发育疾病，就是以大脑皮质为核心的神经系统发育出现紊乱的一种表现。发病原因非常复杂，是多因素、多病因导致的一种疾病。概括来讲，病因包括遗传因素，家庭长辈或者其他近亲属里面有精神疾病，或者有慢性神经疾病的患者。\n还有先天因素，母亲在怀孕期间经历过特殊的经历，比如感染、发烧或者受到惊吓，或者在某一段时间遇到持续的压力等等，可能会和一部分患者的发病存在一定关系。孩子在出生以后，在成长过程中，环境中一些不利的因素也可能和孤独症的发病存在一定关系。并不是哪一种确定因素就能导致疾病发生，疾病都是很多因素综合在一起，最后产生的结果。\n所以，假如自己的孩子或者亲人被诊断为孤独症，没必要过分的去探究原因，过分探究原因是没有太多意义。配合医生对孩子的临床表现、临床特点做分析，制定针对性更好的康复训练或者其他治疗方案，对孩子将来的恢复更有积极作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
妄想症也称偏执性精神障碍，是精神科比较严重的一种疾病，如果得到有效药物治疗的情况下，两个月或者半年的治疗症状就能达到基本消失的程度。但是在急性期治疗症状消失以后还要继续维持药物治疗，以巩固疗效，防止复发。因为药物巩固治疗不足，复发的风险会比较高。\n如果确定诊断为妄想症，也就是偏执型精神障碍，一般来讲在有效的药物治疗以后，如果在治疗后、过程中没有观察到明显的、严重的不良反应或者难以处理的不良反应。在这个前提下药物治疗最好是维持治疗，不轻易停药，也不设定吃几年。\n如果在治疗过程中疗效不太满意或者出现对患者健康影响比较大的不良反应，要及时调整药物，有些药是要停用的，但是要改用其他有效的药物，同样要保持维持治疗的状况。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
解离症是什么意思？解离症对应的英文Dissociation，它在专业领域的翻译比较常见的一个翻译是分离，但是解离和分离这两个翻译都不是最恰当的概括病情表现的一些特点。现在我们在规范的词是叫游离，它描述的一个状态就是患者在受到某些应激以后，出现了身份上的一些变化、一些障碍。主要是以选择性遗忘为突出特点，他对自己身份的某一些特征会表现的，就是忘记那种感觉来呈现出来。比较典型的表现形式，像其他儿童一样的口气说话，自己好像变成了一个儿童，或者说以某一位去世的亲人或者说身边的其他人的语气来说话，好像他成了那个人这样，这是一个比较典型的表现。游离症，它其实在以前的概念就是癔症发作的一个类型。 \n