张卫华

异食癖在临床上很少见，在媒体看到过，比如有些人吃头发或者吃泥土。异食癖大部分可能和身体缺少某种微量元素存在有关系，有缺铁性贫血、缺硒等，要根据具体的表现，因为严重大量吃异食的情况还是很罕见，要综合评估其它方面的表现，对异食行为做出进一步评估以后再判断原因。 还可以称为是一种缓解压力的行为方式，吃某种食物可能在当时能带来放松或者快感，要判断有没有其它精神症状来进行评估，考虑可能是精神症状的表现。

社会上很多人所谓的心理疾病其实等同于精神疾病，精神疾病大致类型接近有100种左右，差别很大，但是概括讲主要表现在思维活动和行为上，包括情绪，比如思维活动正常与否，体现在说话的逻辑性、说话内容的现实性、以前和现在状态的协调性。还有情绪状态，是否处于比较愉快、平静的状态，还是经常出现明显的焦虑、焦躁不安，或者愁眉苦脸的明显抑郁表现。如果行为上出现明显的异常，出现身边人不能理解的行为，如无故旷课、无故旷工或者对他人出现攻击行为，就更严重，这些情况都提示精神疾病到了一定程度，一定要及时到专业医院去就诊。

癔病大多没有早期症状，但如果一个人可能有癔病发作，可能性格上会有特点，比如具有一定的表演性，有时候人来疯，在人前特别喜欢表现自己，特别喜欢强调自己的作用，同时又对他人对自己的态度、评价比较敏感、在意。如果遇到在本人看来比较强烈一点的刺激，可能会发病，可以理解为癔症的早期表现。 因为癔症类型不是很严格，不太容易操作，所以在临床上癔症已经不太多见，大部分以前认为是抑郁症，用现在的概念更符合抑郁、焦虑的表现，或者有些符合人格障碍的表现。

歇斯底里症从精神病学专业角度来讲，已经是过去的概念，该病以前也叫癔症。 典型表现是在遭受一定应激以后即不顺心、不满意的事件，患者突然出现情绪爆发，出现喊叫、哭闹或运动方面的表现，如运动障碍，突然抬不起腿或不能下床活动等表现。但同时要再做检查，看患者记忆力、肌张力有没有问题，有没有这些疾病。 这些疾病的表现并不具有特征性，很多人在遭受应激时可能会出现这样的表现，但是后期会给患者诊断为其它疾病，如焦虑症、抑郁症。有些人可能符合人格障碍的诊断标准，通过这些结合患者的其它表现做综合诊断，这是歇斯底里症的概念。 歇斯底里症的治疗相对比较复杂，最后判断是抑郁症、焦虑症还是人格障碍，根据这些进行治疗，如果在急性发作期时，一般只要注意安全，不出现自伤或他人安全的行为，有时可以不进行特殊治疗，观察一段时间。

目前对于心理咨询国家没有特别统一的定价，每个地方定价也不一样。从国家给医院定义的标准，在北京一次咨询是100多元。 心理咨询不报销，如果是确定心理治疗是医保报销的范围，基本费用没相差多少。但这是在医院里开展的情况，在社会上还有很多民营的或自己开展的治疗工作室，都是自主定价，差别范围比较大。 据了解最高的有一个小时费用约5000元，一般一次心理咨询时间是50min算一个单元，最少也是在几百元，所以根据心理治疗师的经验，还有对咨询问题的复杂程度等会有变化。

心理辅导并不是一个规范的词，从专业角度来讲是指心理咨询，心理咨询和心理治疗也是同一类概念，做的专业工作、专业内容本质上一样。从真正大的类别来讲，心理咨询的基本方法有精神分析、心理动力学方法、认知和行为疗法、认知和行为相结合的疗法、人本主义中心类疗法等。掌握这些疗法和概念，没有哪个疗法绝对比哪个疗法好，关键是看患者是何种状况，也要看心理咨询师接受过的训练，制定的方案适合不适合患者的情况，采取针对患者个体的治疗方法。能够帮患者解决问题的方法就是好的方法，不要去过分在意名称，不要从名词来判断心理治疗的方法。

酒精依赖在生活中并不少见，一旦到依赖程度，对人体健康威胁较大。酒精依赖最基本的表现是离不开酒，每天都要饮酒。如果不饮酒就会出现颤抖或者难受反应，或者至少心理上不舒服。有些轻的不会出现身体上的明显反应，但心理上会特别想喝，有惶惶不安的感觉。更严重的酒精依赖表现是成瘾，个人早晨睡醒以后别的事情先不做，先喝两口酒才觉得舒服。 如果有上述现象，就是酒依赖发展到较严重程度的表现之一，这时更要积极就诊治疗。因为酒本身除对大脑损害较明显以外，更损害肝脏。如果这两个器官都有严重受损，后续治疗就会较困难。如果早期发现确诊，在肝脏功能和大脑功能还保持相对较好的情况下进行治疗，有较高的治愈率。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症是怎样形成的？自闭症规范用词是孤独症，孤独症是一种神经发育疾病，就是以大脑皮质为核心的神经系统发育出现紊乱的一种表现。发病原因非常复杂，是多因素、多病因导致的一种疾病。概括来讲，病因包括遗传因素，家庭长辈或者其他近亲属里面有精神疾病，或者有慢性神经疾病的患者。\n还有先天因素，母亲在怀孕期间经历过特殊的经历，比如感染、发烧或者受到惊吓，或者在某一段时间遇到持续的压力等等，可能会和一部分患者的发病存在一定关系。孩子在出生以后，在成长过程中，环境中一些不利的因素也可能和孤独症的发病存在一定关系。并不是哪一种确定因素就能导致疾病发生，疾病都是很多因素综合在一起，最后产生的结果。\n所以，假如自己的孩子或者亲人被诊断为孤独症，没必要过分的去探究原因，过分探究原因是没有太多意义。配合医生对孩子的临床表现、临床特点做分析，制定针对性更好的康复训练或者其他治疗方案，对孩子将来的恢复更有积极作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
妄想症也称偏执性精神障碍，是精神科比较严重的一种疾病，如果得到有效药物治疗的情况下，两个月或者半年的治疗症状就能达到基本消失的程度。但是在急性期治疗症状消失以后还要继续维持药物治疗，以巩固疗效，防止复发。因为药物巩固治疗不足，复发的风险会比较高。\n如果确定诊断为妄想症，也就是偏执型精神障碍，一般来讲在有效的药物治疗以后，如果在治疗后、过程中没有观察到明显的、严重的不良反应或者难以处理的不良反应。在这个前提下药物治疗最好是维持治疗，不轻易停药，也不设定吃几年。\n如果在治疗过程中疗效不太满意或者出现对患者健康影响比较大的不良反应，要及时调整药物，有些药是要停用的，但是要改用其他有效的药物，同样要保持维持治疗的状况。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
解离症是什么意思？解离症对应的英文Dissociation，它在专业领域的翻译比较常见的一个翻译是分离，但是解离和分离这两个翻译都不是最恰当的概括病情表现的一些特点。现在我们在规范的词是叫游离，它描述的一个状态就是患者在受到某些应激以后，出现了身份上的一些变化、一些障碍。主要是以选择性遗忘为突出特点，他对自己身份的某一些特征会表现的，就是忘记那种感觉来呈现出来。比较典型的表现形式，像其他儿童一样的口气说话，自己好像变成了一个儿童，或者说以某一位去世的亲人或者说身边的其他人的语气来说话，好像他成了那个人这样，这是一个比较典型的表现。游离症，它其实在以前的概念就是癔症发作的一个类型。 \n