张冰

如果经常吸烟、牙面有烟渍，可以通过洗牙的方法将烟渍去除，但是不一定所有的烟渍都能被去除。烟中的少量成分，可以渗透进入牙齿的硬组织，这时无法通过洗牙将烟渍去除。如果经常吸烟，而且吸烟的量比较大，烟草中的色素会沉积在牙面上，形成烟渍。既影响牙齿的美观，也影响形象。所以建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙周病科进行洁治，即洗牙。目前常用的洗牙方法，是采用超声洁治器去除烟渍，通过超声洁治器输出超声波，震荡烟渍，使烟渍变得松软，随后脱落。再通过冲洗，使其完全离开牙面，牙齿可以焕然一新，回归到原本颜色。但是也有少部分的色素，直接渗透入牙齿硬组织，单纯通过洗牙无法去除。如果不想在牙面上有烟渍而影响形象，通常建议忌烟。如果无法忌烟，也可以在吸烟以后尽快进行刷牙或者漱口，将刚停留在牙面上的色素去除。

洗牙能否洗掉牙面上的黑色，要根据具体情况具体分析，临床常见以下情况：1、洗牙可以洗掉牙面上附着的黑色色素，或者牙龈下方附着的灰黑色的牙石。洗牙在医学上称为洁治、刮治，也就是牙周治疗，通过洁治器、刮治器，可以去除牙面上附着的黑色素，以及牙颈部附着的龈上牙石、龈下牙石；2、如果整个牙齿是黑色，不是附着在牙面上的黑色素，通过洗牙无法解决。临床上常见的有四环素牙，重度四环素牙呈灰黑色或者黑褐色，通过洗牙无法去除色素。死髓牙是牙神经已经坏死，或者已经进行根管治疗的牙齿，慢慢变成灰黑色，单纯通过洗牙无法解决颜色变化。如果牙面上附着的是黑色色素，或者牙颈部有灰黑色牙石，可以到医院进行洁治、刮治，也就是洗牙，去除颜色。如果整个牙齿是黑色，不是附着色素或牙石，无法通过洗牙去除。

牙结石臭，牙结石是牙菌斑钙化的产物，不但牙结石发生钙化，在牙结石的表面会不断形成菌斑，菌斑一层层叠加在牙石上进一步形成钙化。除牙菌斑外，牙结石上还会附着食物残渣和软垢，而菌斑上的细菌会利用食物残渣、软垢，分解产生含有硫化氢的气体，因此牙石会臭，且会使口腔变臭。牙结石主要的危害不是由于出现臭气，而是由于牙结石上附着的菌斑，菌斑分解产生臭味气体的同时还产生毒素，毒素可以刺激牙龈，使牙龈发炎出现红肿，引起疼痛。更重的是可以刺激牙槽骨，使牙槽骨形成破骨细胞，而破骨细胞可以吞噬牙槽骨，使牙槽骨发生吸收，不但会窄，且高度也会降低，会露出牙颈部，甚至部分牙根。随着牙槽骨高度的降低，牙龈也会发生退缩，继而从牙龈炎症变为牙周病。如果牙槽骨高度降低到一定程度，牙齿就会出现松动，如果继续降低甚至会出现脱落。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
脂肪肝的危害就是早期轻度的脂肪肝会引起肝功能的异常，然后慢慢进展期肝脏会形成类似虎斑肝的病理结构，严重性的会导致脂肪性肝硬化。脂肪肝硬化也有可能会因为肝硬化慢慢进展到肝癌，这是最严重的。肝硬化的本身也会具有失代偿期会导致出血这些表现，脂肪肝的表现有可能会慢慢会进展成脂肪肝硬化，然后再进展成肝癌。所以如果是早期的脂肪肝，建议还是通过减肥控制饮食这些东西减少脂肪肝的症状。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
宝宝出牙慢主要是受基因的控制，人类的生长发育以及每一个器官系统发育的外形、颜色，还有生长的速度、方向都是受基因控制的。宝宝出牙也是一样，什么时间出牙、先出哪个牙、两侧牙是否同时出，这些都是受基因控制的，所以有的宝宝出牙比较早，有的宝宝出牙比较晚。一般统计来讲，下颌的牙齿都是宝宝六个月左右开始萌出，六个半月左右开始萌出上颌的乳中切牙。但是有的宝宝出牙就比较早，在4-5个月左右就已经萌出了下颌的乳中切牙，而有一些宝宝出牙就比较晚，在8-9个月，甚至10个月左右才刚刚萌出下颌的乳中切牙，这和是否缺钙以及营养状态也有一点关系。但是最主要的还是受基因的控制，所以如果出牙比较晚不用着急，慢慢的就会萌出。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
宝宝牙龈上长了个肉疙瘩，有可能有以下原因：\n1、牙周脓肿破溃以后形成瘘孔，如果牙龈反复发炎，就会形成牙周脓肿。脓肿破溃以后，脓汁会流出来，炎症没有得到很好的控制，就会形成慢性的瘘口。\n2、根尖炎症的瘘孔，在乳牙根尖区的牙槽黏膜上会形成肉疙瘩，是由于急性的根尖周炎没有得到治疗，炎症不断破坏牙槽骨、骨皮质、骨膜、黏膜，突破了黏膜以后就转变成了慢性的炎症，就在根尖区的牙槽黏膜上形成了瘘孔，形成一个肉疙瘩。\n所以如果宝宝牙龈上长了肉疙瘩，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科就诊，拍摄这个牙的根尖片来判断是牙龈炎症引起的，还是根尖炎症引起的，然后根据不同的病因进行相应的治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
孩子如果得了口腔溃疡，可以在溃疡面上外用些碘甘油，溃疡面麻麻的，没有明显的疼痛，就不妨碍孩子进食学习。也可以在溃疡面上外用西瓜霜、冰硼散，都可以帮助消炎止痛。如果口腔溃疡疼痛的非常明显，孩子难以忍受，可以在创面上外用达克罗宁软膏，有很强的麻醉作用，可以很快的抑制疼痛。\n另外，最好到正规医院口腔科检查，看看孩子是什么类型的口腔溃疡。如果是复发性阿弗他溃疡，有可能和免疫因素、遗传因素、全身疾病、感染因素或者营养因素有关，可以进行相应的处理。如果是创伤性的溃疡，需要调磨局部的残根、残冠，或者尖锐的牙尖边缘嵴。去除了病因，口腔溃疡就可以尽快的愈合。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
上嘴唇有密密麻麻的白点，不需要进行特殊治疗，在医学上称为迷脂症，是异位的皮脂腺成簇的分布。一般分布在唇黏膜、唇红黏膜或者是颊黏膜上，也可以是黄色的小点，一般没有临床症状，不影响上唇或者颊部的功能，所以不需要特殊治疗。人体的皮肤有很多附属器，包括毛囊、汗腺、皮脂腺和神经感受器，其中皮脂腺可以分泌皮脂到皮肤的表面，使皮肤光滑、湿润，而口唇的唇红黏膜没有皮脂腺。如果有皮脂腺长错了位置，长在了唇红黏膜上，就是密密麻麻成簇分布的小白点，是一种发育畸形，但是不需要特殊的治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
小孩有龋齿应该尽早进行治疗，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科就诊，由医生进行详细的临床检查，查找全口的牙齿，然后根据龋洞的深浅进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙齿硬组织，然后再用充填材料进行充填。如果龋洞已经比较深，接近牙髓腔，需要先进行垫底，再进行充填。回家以后应该好好刷牙，养成良好的刷牙习惯，在每餐后加上睡觉前都认真刷牙，将牙面或者是牙颈部的食物残渣、软垢、牙菌斑都去除，有利于预防龋病，晚上刷完牙以后不能再进食任何食物。另外，可以到口腔科进行窝沟封闭和牙面涂氟，都有利于预防龋病，每半年到一年还应该到口腔科进行牙齿的检查、维护。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
晚上睡觉嘴巴干有两种可能：1、睡觉时因为鼻子或者咽部有问题，采用口呼吸。因为睡觉时口腔一般是闭着的，如果用口腔进行呼吸，会使口腔内的水分蒸发，晨起会觉得口腔比较干燥。2、可能是口干综合征，同时会伴有眼干和指关节疼痛，也有的人是单纯出现口腔干燥。这样的人往往是中年以上的女性，由于闭经引起雌激素水平下降，会出现唾液腺分泌功能减弱，甚至不分泌唾液。临床检查可以到看到口腔黏膜干燥，口底唾液池消失，在晨起时也会觉得口腔干燥。