张人玲

男性患者发生高泌乳素血症的时候，主要见于以下疾病：1、要查是否发生泌乳素瘤，泌乳素瘤一般在垂体发生。发生垂体泌乳素瘤时，需要做CT、核磁看垂体是否有增大，是否发生肿瘤。如果肿瘤只是分泌泌乳素，就产生高泌乳素血症，发生高泌乳素血症可以给予药物治疗，一般用溴隐亭；2、高泌乳素血症也可见于原发性甲状腺功能减退症的患者。在原发性甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素合成、分泌减少，机体的促甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素均有增加。促甲状腺激素释放激素是由下丘脑分泌，除了促进垂体的促甲状腺激素分泌增多，也可以促进垂体的泌乳素水平升高，所以在原发性甲状腺功能减退症时，也有可能出现高泌乳素血症；男性发生高泌乳素血症的时候，首先要查明原因，如果是由甲减引起，给予左甲状腺激素替代治疗，如果是由泌乳素瘤引起，就按照泌乳素瘤的治疗方案进行治疗。在甲减发生的过程中，患者可能出现低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，而泌乳素瘤一般在偶然发现或者由于垂体瘤比较大引起头疼、视神经压迫的症状而到医院就诊。

甲减为甲状腺功能减退症的简称，发生甲减主要是患有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺自身免疫性疾病，机体把甲状腺当做抗原产生自身抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，这种抗体升高可以有一定遗传度，大约在40%-50%。遗传到子代有可能发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，也可能发生桥本甲状腺炎，要根据患者个体情况决定。发生自身免疫性疾病时，如果患者出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症时，应给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量。甲状腺功能减退症患者遗传给子代的不一定是甲状腺功能减退症，也可能是甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症患者遗传给子代的也不一定是甲状腺功能亢进症，也可能是甲状腺功能减退症，是由于自身免疫疾病所造成。

内分泌失调可见于女性及男性，内分泌腺是机体的大系统，分好多轴，有垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺，有很多腺体。具体哪个腺体或中央出现异常，需要到医院进行检查，经过调整就可以治疗。 如果是甲状腺轴出现问题，会出现两种情况，甲状腺激素分泌的很多，甲状腺多了以后产生甲亢；相反，如果机体由于各种原因使得甲状腺激素水平分泌的减少，变成甲状腺机能减退，需要吃替代药品治疗，这个时候是轴的问题，需要到医院吃激素有关系的药物调整机体代谢水平。

更年期通常在50岁左右，与遗传病史有一定关系。若母亲更年期出现早，孩子更年期相应也会出现较早。更年期出现早晚与体内卵泡排放有一定关系，更年期时卵巢卵泡排完并逐渐到达更年期，雌激素、孕激素水平下降，且冠心病、骨质疏松风险增大都与雌激素水平下降有一定关系。 但在更年期时不可盲目补充雌激素和孕激素，若补充不当可导致生殖系统肿瘤发生。因此，在更年期时可在医师指导下正确补充雌激素、孕激素。可到内分泌科或妇产科进行血中浓度测试，再根据临床症状、体征适当补充，避免补充过量造成不必要的伤害。

骨质疏松属于一种临床常见病，好发于老年人，尤其是老年人男性及女性更年期后。还可见于疾病人群，如肾脏疾病、肾小管酸中毒以及甲状旁腺功能亢进患者。 发生骨质疏松部位主要是负重骨，即胸椎、腰椎、骨盆。当此类骨头出现骨质疏松后，患者可经常出现腰背部疼痛、无力等症状。此外，也易发生于瘦弱的女子，并可造成骨折，是由于骨质疏松后骨头承重能力下降导致。 因此，对于易发生骨质疏松的患者，除正常老人外，对于疾病引起的骨质疏松应进行病因学诊断，只有去除病因才能治疗好骨质疏松。对于老年人，也应多服用钙剂以及活性维生素D，预防骨质疏松出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
促甲状腺激素水平偏高，一般是指发生甲状腺功能减退症，甲减时饮食没有特殊的限制，正常饮食即可。 可以按照患者的正常饮食，对于碘的制剂不必严格限制，也不必刻意食用过多，因为碘过多也可引起甲状腺功能减退症，所以正常饮食即可。 机体甲状腺激素的代谢一般呈这样，甲状腺激素水平升高促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素的水平在相对恒定的状态下。 一般促甲状腺激素的水平比甲状腺激素更为敏感，当发生甲状腺功能减退症时促甲状腺激素首先反应，所以当出现促甲状腺激素水平偏高时，高到一定数值就需要给予左甲状腺激素替代治疗，而饮食方面没有特殊的注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
茶叶是不能代替药物来降低血糖，因为茶叶没有这种机制。高血糖的患者是可以喝一些绿茶、红茶、花茶，但是喝茶的过程中不能加糖。茶叶是中国人的饮食文化，但是茶叶没有降低血糖的效果，发生糖尿病时要按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖。如果某些茶叶中具有缓解糖尿病的症状，只能是缓解症状而已，对降低血糖没有大数据的支持，所以不能轻信。在糖尿病的正规治疗中，要按照糖尿病的五驾马车来进行管理，包括糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治。糖尿病饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上发挥作用。还有糖尿病运动治疗、药物治疗，以及及时监测血糖。糖尿病患者一经发现糖尿病，只要正规治疗，不要听信传言，以免延误病情。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常人如果家中没有糖尿病病史，本人也不处于糖尿病的危险期，一年测一次空腹血糖和餐后两小时血糖就可以。 如果是患者40岁以上，既往有过妊娠期糖尿病，家中有糖尿病的一级亲属，患者本身有高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症，建议患者最好是半年查一次空腹血糖、餐后两小时血糖，或者每两年做一次糖耐量测试，以做到早期诊断，早期治疗。 如果患者不是属于这种高危人群，就可以每年做一次空腹血糖、餐后两小时血糖，看其数值是否有达到糖尿病的诊断标准，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值<7.7mmol/L。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者消瘦提示血糖控制不好，如果血糖控制不佳，患者消瘦持续存在，这是因为糖尿病时患者典型的临床症状是多饮、多尿、多食、体重下降。如果血糖控制达标，患者消瘦的症状自行缓解。 如果血糖控制正常，而且患者体重一直向下，就需要检查有没有其它引起消瘦的疾病同时存在于这个糖尿病患者的身上，包括是否发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。 患者是否合并肺结核、骨结核，出现肝脏病变，胃肠道系统是否有疾病，尤其是注意是否发生肿瘤，因为这些疾病都可以使患者发生消瘦。所以，糖尿病患者体重持续下降首先注意血糖，然后再根据上述所提示的疾病进行详细的检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常，症状轻时患者可能没有症状，症状重时可能危及患者的生命。 患者的症状轻重主要取决于低钾的程度、速度，以及细胞内外液浓度的差距。对于肌肉来说，当血钾低于3.0mmol/L时患者表现为乏力，小于2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可发生窒息。 消化系统可以出现恶心呕吐、食欲不振，中枢神经系统出现反应迟钝、嗜睡。 心律失常是最常见的低钾血症临床表现，患者可以出现心动过速、房室性期前收缩、心室扑动、心室颤动，重症可导致心脏骤停而发生猝死，所以发生低钾血症的时候要给予及时的处理。