张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
5个月的宝宝，假如感冒、咳嗽，不影响宝宝吃奶，不影响睡觉，精神状况良好，只是偶尔有点咳嗽，可以暂时先观察；也可以给宝宝吃点艾畅，缓解鼻塞、咳嗽的症状，缓解不舒服的感觉。但是，假如宝宝出现发热、精神不好、睡眠不好，吃奶也不好，就说明宝宝可能感染比较重，这个时候就要警惕了，因为5个月的宝宝抵抗力还是比较差的，很容易扩散为败血症或者肺炎。要带宝宝去医院看医生，最好做血常规、拍胸片，看宝宝有没有合并肺炎，有没有合并有细菌感染，以及血象情况。根据相应的检查结果，再决定下一步的治疗方案。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。在发作期要快速的缓解症状，抗炎，平喘，在缓解期要长期的控制症状，抗炎，降低气道的高反应性，避免触发因素，自我进行保健。一般来说，任何年龄患儿治疗方案的确定，要根据平时病情的轻重程度而定，有适合初始病情严重程度的那一级开始，然后根据病情变化和治疗反应随时进行调整。每1-3个月审核1次治疗方案，如果哮喘控制3个月以上的时候，可以逐步的降阶梯治疗。如果没有控制，要立即升级治疗，但是首先应审核宝宝的用药技术是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等，就是支气管哮喘的阶梯治疗方案。吸入治疗是目前治疗哮喘最好的办法，吸入药物以较高的浓度迅速达到病变的部位，因此起效迅速，而且所用的药物剂量较少。即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身的不良反应较轻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝支气管炎咳嗽的治疗，主要取决于孩子咳嗽的原因，如抗感染治疗，如果咳嗽是由细菌感染引起的，可采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的；但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起的，可以使用药物治疗，这些药物通常需要由儿童雾化吸入到肺部。如果是有异物卡入到孩子的气道引起的咳嗽，可以去医院找医生实施支气管镜检查，寻找和清除异物。一般性的咳嗽使用中枢镇咳药，付出的代价高于带来的收益，所以儿童要慎重使用，尽量不用。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿支气管炎要用雾化吸入、体位引流，要定期的翻身拍背，及时的吸净口鼻的分泌物。假如患儿有气促，可以给氧，轻症可以给予头罩吸氧，如果缺氧无改善而且血气比较低的时候，要用无创呼吸机进行治疗。考虑细菌感染，而病原未明的时候，首选3代头孢菌素，必要的时候联合应用。如果是B族溶血性链球菌感染，或者是李斯特菌肺炎，可以用氨苄西林。假如是沙眼衣原体等的感染可以首选红霉素，如果是巨细胞病毒感染，首选更昔洛韦。要积极的治疗各种并发症，如败血症等。同时要进行支持治疗，保证足够的热量。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童支气管炎咳嗽，假如明确为细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体病毒感染，可以考虑使用抗菌药物。一般肺炎支原体或者衣原体感染可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原体感染，在初始的经验治疗后，需要调整抗生素，应该按照药敏试验结果选用。头孢克洛对葡萄球菌无效，如果能排除葡萄球菌感染，可以选用，否则就不能选用。\n如果有痰，应以祛痰为原则，不能够单纯止咳，可以选用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、必嗽平、愈创甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂。假如孩子也有过敏因素，可以用第一代抗组胺药，如扑尔敏。有鼻炎症状，可以用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，也可以用含有伪麻黄碱和第一代抗组胺药的复合制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液，可迅速改善鼻塞、流涕、鼻后滴漏三种症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子的支气管肺炎是由不同的病原体或者其他因素所导致的肺部炎症性疾病，主要分为感染性肺炎，常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体；还有非感染性的肺炎，包括吸入性、过敏性或者尿毒症性的肺炎，常见的肺炎就是感染性肺炎。通常所见的有大叶性肺炎、间质性肺炎等。因为小孩子主要是以小叶性肺炎为主，就是支气管肺炎。主要症状有发热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难或者吸气性凹陷，有的时候可以在肺部听到细湿啰音或者管状呼吸音症状的时候，一般考虑有肺炎，确诊就要拍胸部X线，发现肺部有阴影的时候，考虑有肺炎存在。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的典型症状，就是疱疹样溃疡性黏膜损伤常见于婴幼儿。主要表现为突然起的高热、并伴有咽喉痛、头痛、厌食并常有四肢的疼痛、颈腹部的疼痛。在婴儿的时候，还可表现呕吐和惊厥，起病时间比较短，口腔内可以出现少数的，小的灰白色的疱疹，周围绕以红晕，常见于扁桃体前部，但也可见于软腭、扁桃体、悬雍垂舌部等。一般一天过后水泡就会破溃变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般在一星期之内会愈合，并发症比较少见，在感染后能产生持久的免疫力，但是由其他的病毒和其他的肠道病毒引起会再次发病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染。是一种传染性、发热性疾病，大部分是由于A组柯萨奇病毒引起来的，有的时候也会由其他的肠道病毒引起。大部分情况下，宝宝都会有发烧，初期与一般的感冒区别不是很大，有的患者甚至没有其他的症状。造成小孩子疱疹性咽峡炎的原因有很多，主要是由于天气炎热，室内的空气通不通畅，导致室内的空气细菌和病毒比较多，引起小儿呼吸道感染发生。通常有发烧、头痛、不吃东西，有的时候有四肢疼痛，小宝宝有的时候还可以发生呕吐、高热惊厥。一般在口腔内可以看到很多小的灰白色疱疹，常常见于扁桃体前部，有的时候也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等等。在第二天的时候，水疱容易破溃，变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般一星期之内就会愈合，很少发生并发症。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的早期可表现为发热，可达到38℃-40℃，1-2天后，在咽部和软腭可以出现单个或者成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖。多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛剧烈，宝宝可出现拒食、流口水、烦躁，常因拒食、啼哭才被发现，体温经常在3-5天后恢复正常，病程可以达到1-2周。所属的淋巴结肿大和压痛可以持续到2-3周，应该保持口腔清洁，多饮水，一般以微凉或者凉的流质食物为宜，避免刺激性的食物。局部可以喷洒西瓜霜、锡类散，疼痛严重的时候可以在餐前用2%的利多卡因涂抹局部，发烧的时候可以用退热剂，可以行全身的抗病毒治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝嘴巴里面长疱疹，是疱疹性口腔炎，它是单纯疱疹病毒一型感染导致的，大部分见于1-3岁的婴幼儿。发病没有明显的季节性，常常好发于咽峡部、齿龈、舌唇内、唇红部及邻近的口周皮肤。起病的时候，发热可达到38-40℃，1-2天后上述各部位口腔黏膜出现单个或者成簇的小疱疹，直径约为2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭舌和咽部。由于疼痛剧烈，宝宝可表现为拒食、流口水、烦躁，常因拒食啼哭才会被发现。体温在3-5天后恢复正常，病程一般为1-2周。所属的淋巴结经常肿大或者是有压痛，可持续2-3周。