康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人的护理需要注重多种方面：1、最重要的是不能饮酒、不能熬夜，不能随便服用可能会导致肝脏损伤的药物。2、饮食方面，肝硬化病人最好进食容易消化的食物，主要以碳水化合物为主，也就是米饭、淀粉类的食物。蛋白质的摄入不能过多，包括肉类，不能一次性进食太多，还可以辅助多种维生素帮助胰酶消化。3、肝硬化的患者为了避免腹水的发生要相应的限制钠水摄入，也就是不能吃的太咸，这样容易导致腹水的发生，以上就是肝硬化护理需要注重的几个要点。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人出现发烧，并不是肝硬化晚期的独有表现，在肝硬化的各个阶段都可能会出现发烧。如果病人发烧的同时有咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状，可能是普通的病毒感染，口服几天感冒药可能会恢复。如果肝硬化病人出现寒战、高热等可能是细菌感染引起的，最常见的是肝硬化病人腹水后，出现腹腔感染或者肺部感染、胆道系统感染。这时需要使用抗生素进行治疗，只有及时控制严重的细菌感染才能使发热缓解。由于肝硬化病人会出现白细胞下降，人体的防御能力降低，所以一旦出现细菌感染引起的发烧都比较严重，需要及时进行控制。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者可以吃芹菜，对病情无不利影响，芹菜中含有丰富的膳食纤维，不仅可以起到缓解便秘的作用，还具有排毒、降血脂、防止肥胖的功效。芹菜含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和钙、铁、磷微量元素。食用后可以为机体补充大量营养物质，对于身体健康很有益处。肺结核患者在饮食上一定要注意营养均衡，荤素搭配，适当进补，日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及奶制品。多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。尽量不要吃辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，通常提示体内可能有活动性的结核病灶，但并不是绝对的判定标准，必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时候观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。\n局部硬结直径大于等于20mm或者小于20mm，但局部有水泡或坏死，就是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人，都应提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。当然，这种情况也不要过于担心，得了肺结核后经过早期、适量、联合、全程的应用药物，大多数都可以治愈。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，少量也不可以。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部出现慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。\n烟草里面含有大量尼古丁及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供养量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核传染期又称肺结核开放期，主要是指肺结核患者痰菌阳性的时期，由于其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，所以必须隔离治疗。结核病的传染源主要是开放性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的肺结核病人，传染性最强，痰涂片阴性仅培养阳性的病人传染性弱，痰涂片和培养均为阴性者，通常认为其没有传染性，肺结核患者在咳嗽、大声说话、打喷嚏、大笑时排出含有结核菌的微滴，这种微滴可长期悬浮于空气中，健康人吸入即可导致感染，所以一旦诊断为开放性肺结核，最好隔离治疗，直至痰液中结核杆菌培养阴性为止，与开放性肺结核病人接触的人员应戴口罩，必要时做结核菌素试验，阳性者应做胸部X线检查，阴性者应在不接触患者两个月后重复做一次结核菌素试验，以排除感染，患者痰液要吐在纸上焚烧，装痰的容器应浸泡在2%的石碳酸或1%的甲醛溶液中灭菌，患者的衣物及生活用品煮沸或太阳下暴晒灭菌。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
结核病是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性感染病，肺结核是结核病的一种，是最常见的结核病。此外结核病还包括淋巴结核、骨结核、肾结核、肠结核等，可称为肺癌结核病。结核病的主要传染源是开放性肺结核患者，结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫进行传播，大多数患者感染结核杆菌后没有明显的临床症状。随着病情发展才逐渐感觉到各种不适，大部分结核病患者都会出现低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。同时不同部位的结核也有各自不同的特点，肺结核表现为咳嗽、咳痰、咳血。肾结核表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等。部分结核病患者没有任何症状。目前临床上对于结核病的治疗，主要是化学药物治疗，通过抗结核药物的联合应用，起到杀菌，防止和杜绝复发的作用。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接触了肺结核患者不用过于担心，这是因为以下几点：第一、不是所有的肺结核患者都具有传染性，很多患者经过规范治疗，两个月后就已经不排菌了，不具有传染性。第二、也不是所有人感染了结核分枝杆菌以后都会发病，发病与感染结核分枝杆菌的数量、毒力以及个人的机体免疫状况有一定的关系。如果患者自身免疫功能是正常的，并且接触的结核分枝杆菌数量比较少，少量的结核分枝杆菌就会被人体的免疫系统所杀灭，这种人群不会发病。感染结核菌后，如果发病1-3个月左右是可以检查出来的，最简单的方法就是做结合菌素试验，如果结核菌素试验阳性，说明可能有结核菌的感染，还应该进一步做胸部影像学以及痰菌的检查，看一下是否发病，如果三个月以后结核菌素试验阴性，说明没有被传染，则不需要再做其他检查。 \n