孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脊灰糖丸没有不良反应，极个别小儿可能有皮疹、腹泻，无需治疗，1-2天后可以自愈。接种的对象是两个月以上的正常婴儿，接种的方法共接种四个剂次，其中二月龄接种一剂注射剂型，三月龄、四月龄、四周岁，各一剂口服剂型，即实施静脉剂型、口服剂型的序贯接种，原因如下：\n一方面可以降低消除发生免疫疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生风险；\n另一方面可降低口服中的二型组成部分停用后的风险。\n接种反应口服剂型一般没有不良反应，极个别小儿可能出现皮疹、腹泻，无需治疗，1-2日后可以自行自愈。注意事项有以下几点：、\n一、口服疫苗需要用冷开水服用，切勿用温开水和母乳服用，以免影响免疫的效果。\n二、近期一周内每日腹泻四次以上的小儿暂缓口服。\n三、疫苗需要低温保存，一般20℃以下可以保存三个月以上。\n四、下列人员建议按照说明书全程使用注射剂型。原发性的免疫缺陷胸腺疾病、有症状的HIV的感染或CD4-T细胞计数低、正在接收化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制剂或免疫调节剂的药物，还有目前和近期曾经接受免疫细胞靶向放射治疗者，以上是这些情况的介绍。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
吃完糖丸的注意事项表述如下，正常的接种都有一些反应，口服制剂的小儿脊髓灰质炎疫苗，一般服后没有什么不良反应，极个别的小儿可以有皮疹、腹泻，轻微的一般不需要治疗，1-2天后可以自行缓解。\n但是，其它疫苗的接种，有时会造成人体的一般反应和严重反应，但是最常见的还是一般反应，最明显的是全身出现轻度发烧，体温在37.5℃左右，称为弱反应，37.6℃-38.5℃为中等度的反应，38.6℃以上为强反应，有的孩子可以伴有头疼、呕吐、腹痛、腹泻的症状，这些都是接种疫苗以后的一种正常的反应，表现都是比较轻微的、暂时的，不需要做任何处理，适当的休息，过1-2天后就恢复正常。\n一般疫苗的反应对人体来说都是一种异物的刺激，出现这些反应是很正常的，一般不用处理。口服疫苗糖丸反应就更小，几乎没有，轻度的可以有腹泻，一般不要处理。严重时过三天后再考虑，因为这样是正常现象。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
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宝宝支气管炎的症状主要表现为上呼吸道感染的症状，3-4天后出现咳嗽，最初为干咳，以后咳嗽有痰，小婴儿常将痰吞咽，婴幼儿症状较重，常有发热及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常带有黏液。\n一般全身症状不明显，查体时双肺呼吸音粗糙，可有不固定、散在干性啰音，一般无气促、发绀症状。症状多于三周内缓解，通过此期或咳嗽仍持续存在，应怀疑有继发感染，比如肺炎、肺不张或可能存在尚未发现的其他慢性疾病。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿慢性支气管炎有咳、喘、炎、痰四大症状，慢性支气管炎是指反复多次的支气管感染，病程超过两年，每年发作时间超过两个月。临床有四大症状，即咳、喘、炎、痰，X线胸片显示间质性慢性支气管炎症、肺气肿等改变。\n临床多伴有发育生长落后于同龄儿，体力较差，多在冬季发病，早晚加重，尤以夜间为甚。常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或经常轻度和中度的喘息，痰量多或少，咳出后才舒服。患儿常感胸痛、胸闷，如不积极治疗，则反复和加重，病程拖延体质更弱，甚至夏季亦可发病。终因支气管炎和肺间质的破坏，可发展为肺不张、肺气肿、支气管扩张等不可逆性损伤。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
七个月宝宝感冒冒冷汗属于感冒造成的正常反应，正常情况下感冒可能会有点低热，可能也没有给他吃退烧药，但是他活动了或者是哭闹了、运动之后，自己也有退汗的功能，汗刚出来以后有点退热了，摸着汗就像冷汗一样，其实是孩子对感冒产生的正常反应，是不错的反应，因为自身就能把微热降下来。\n一般孩子的感冒可能会伴有微热，还有其他流鼻涕、打喷嚏，或者轻咳的症状，一般护理就可以了。这样的孩子要注意空气流通，还有空气的新鲜，家里要保持一定的湿度，然后不要去人多的地方，也不要接触更多的人，避免细菌感染。正常的感冒一般有3-4天就会自愈，要注意多给他饮水，吃清淡的水果、蔬菜汁、汤，有利于疾病的恢复，吃多了孩子可能会吐，应该奶量稍微适当少一点，辅食可以多一点，这样孩子的恢复会快一点。

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百日咳的典型症状是痉挛性咳嗽及回声，治疗原则是抗菌治疗，首选红霉素及大环内酯类的抗生素，加上一般治疗，典型的临床表现为痉挛性的咳嗽，出现阵发性的痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，有的可长达两个月以上，痉挛性咳嗽的特点为成串、连续不断的痉挛性，伴一次深长吸气，此时因较大量的空气急促，通过痉挛着的声门发生一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声，俗称也称鸡打鸣的声音，又发生一次痉挛，反复多次，甚至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。\n患儿常面红、舌向外伸、表情焦虑、躯体弯腰，由于剧烈咳嗽后面部、眼睑浮肿以及眼结膜出血，甚至颅内出血，轻咳次数随着病势发展而增多，每当进食、哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动都可以诱发咳嗽。轻咳间歇期患儿玩耍如常，如没有并发症，体温多正常，治疗的原则是抗菌治疗，首选红霉素，即大环内酯类的红霉素，如罗红霉素和阿奇霉素，一般治疗也特别的重要，保持室内的安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿咳的因素，进食营养丰富、易于消化，注意补充维生素及钙剂，镇静剂因为患儿因恐慌、焦虑、烦躁而诱发的惊咳，同时要保证睡眠，可以用非那根，剧烈的咳嗽也可用镇咳药，若痰易黏稠，可用雾化吸入，惊厥时可用安定，有并发症的时候治疗并发症。

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癫痫发作的症状和睡眠或不睡眠没有什么区别，主要是看病变所在部位，发作的症状有相应的不同。按照发作中无意识丧失，发作期脑电图为一般脑区域的局灶性癫痫样放电，多见于单纯局灶性发作、复杂局灶性发作、局灶发作泛化为全身发作。\n再就是指意识丧失，发作期脑电图为双侧半球同步放电，常见于全身性发作，比如强直阵挛性发作、强直发作、阵挛性发作、失神样发作、肌阵挛发作、失张力性发作、痉挛性发作，还有一些不能分类性发作，表示任何疾病都可以有癫痫样发作，以上是分类不明的癫痫发作。发作的状态、症状和病变的部位相适应，和睡眠、不睡眠没有什么区别。

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宝宝脑瘫表现有运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和多种神经反射异常，具体如下：\n一、运动障碍，脑瘫患儿在婴儿期即出现运动障碍性的症状和体征。运动发育落后，患儿运动发育，如粗大运动、抬头、翻身、坐、爬、站立、行走，以及手指的精细运动，多落后于同龄正常儿，瘫痪部位肌张力降低，主动运动减少。\n二、肌张力异常的表现，脑瘫患儿肌张力表现异常是重要的特征之一。多数患儿肌张力升高，称之为痉挛型。肌张力低下型称为肌肉松软，而手足徐动型则表现为变异性肌张力不全。\n三、姿势异常，在脑瘫患儿表现非常突出，其异常多姿，多种多样，异常姿势与肌张力不正常和原始反射延迟、消失有关。\n四、反射异常，痉挛型患儿腱反射活跃或亢进，有些可能出现踝阵挛及Babinski阳性，脑瘫患儿还常表现为原始反射延迟、消失，保护性反射减弱或延缓出现。\n正常小儿四个月站立时，将躯干向左右倾斜抬头，能保持中立位。4-5个月小儿扶成坐位时，突然向一侧倾倒，其躯干时能伸出上肢做支撑状。正常小儿8-9个月能引出降落伞反射，脑瘫患儿不能引出这些保护性的动作。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫需要抗癫痫治疗，癫痫治疗目的是控制发作、消除病因，维持精神神经功能的正常。癫痫治疗是一项长期、复杂的工作，需要根据个体化原则，制定长期、系统、正规的治疗方案，并始终强调以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗。治疗的原则具体如下：\n一、早期用药一般在第二次发作后，首次发作就用药者需满足以下的条件，首次发作表现为癫痫持续状态、原有脑性疾病或者各种原因引起的神经系统残疾伴癫痫、特殊类型的癫痫综合征。\n二、根据癫痫发作类型，制定抗癫痫药物的选择。\n三、单药治疗。\n四、根据药物清除半衰期安排服药的次数和间隔。\n五、规则、长期用药，小剂量开始，逐渐增加剂量，个体化用药，随年龄、体重的增长及时调整用药的剂量。\n六、停药，原发性癫痫在发作完全控制后2-4年，脑电图正常，每半年复查一次，连续三次都正常时开始减药，1-2年内减停。有器质性病变、神经系统阳性体征，特别是脑电图持续有棘慢波，根据情况长期或终身服药。\n常用抗癫痫的药物有两种，一种是传统抗癫痫药物，有鲁米那、卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠，另一种是新一代的抗癫痫的药物，妥泰、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、氨己烯酸等。这些药物的具体选择和制定的方案要遵照医生的医嘱，进行个体化的治疗方案，然后才可以系统地用药。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝发育落后能恢复吗，早期训练和教育会有很大的恢复，对于学龄前的儿童应强调早期干预的重要性，因为儿童在5岁前，特别是2岁以前是大脑形态和功能发育的关键时期，对智力发育将在起到决定性的作用。\n早期干预为将来的职业、就业和社会康复打下良好的基础，干预措施包括训练和教育，训练应该遵循小儿正常的发育进程，有目的、有计划且逐步的进行训练，学龄期轻度和一般中度发育落后的儿童，应该尽早接受特殊的教育。如果没有特殊教育的学校，可以到普通学校去学习，在正常儿童的影响下，学习成绩会有很大的提高。中重度低下发育落后的孩子，应该以训练为主，可以在康复机构里接受集体的训练，主要是训练其基本的生活的能力，到目前为止除了引起智力低下的原发病，如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症的疾病治疗以外，还没有治疗智力低下发育落后本身的有效药物。