孙正

地图舌病因暂不明确，目前考虑主要与遗传因素有关，部分认为与患者消化、体质相关。如果父母有地图舌，宝宝发生地图舌几率较高。地图舌经常与沟纹舌并发，发病率大约为3%-10%，但对生活无影响，因其有自愈倾向，患儿出现地图舌后，无需治疗。地图舌发作时，建议避免进食过于酸、辣食物刺激舌头，餐后漱口，待舌苔完全恢复时即可正常饮食。

牙疼为临床常见症状，暂时性牙疼建议服用止疼药；持续性牙疼多由于牙髓炎、牙龈炎引起，止疼药仅能暂时缓解牙疼，只有治疗牙齿方可彻底解除疼痛，建议患者前往医院就诊。如果疼痛因牙龈炎症引起，建议切开、引流、漱口，缓解疼痛。牙髓炎患者建议进行根管治疗，缓解炎症，方可根除疼痛。化脓性牙髓炎患者，也可使用凉水漱口，暂时缓解疼痛，需及时前往医院磨牙、排脓处理，疼痛即可缓解。

正常舌头具有四种乳头，丝状乳头为白色，位于舌尖；菌状乳头为红色类似圆形小蘑菇；舌根部有轮廓乳头，排列为人字形；位于舌两侧为叶状乳头。舌头上出现小疙瘩可能为舌乳头，具体有以下几种情况： 1、患者出现贫血，丝状乳头萎缩，菌状乳头显示较明显； 2、患者发烧或出现炎症性疾病时，菌状乳头充血，比较明显； 3、患者患感冒或扁桃体炎，舌根部叶状乳头则非常明显； 4、轮廓乳头一般不可见，但常见于灼口综合征患者； 5、舌头溃疡后引起愈合不平，形成增生物，其治疗主要采用切除或激光。

口腔扁平苔藓病正确名称为口腔扁平苔藓，会蔓延到整个口腔黏膜。扁平苔藓可以长在口腔黏膜的任何部位，如双颊、舌头、牙龈等，没有部位特异性。扁平苔藓不只长在口腔，还有可能长在皮肤、指甲，因为其属于皮肤黏膜疾病。目前口腔扁平苔藓的病因尚不明确，临床上认为与精神因素关系密切，患者应注意放松就是良药，紧张是促进剂。部分心态较好的患者，2-3年病损会消失，如果经常紧张，则病情容易发展。所以对于患有口腔扁平苔藓的患者，应保持良好的心态，可以有比较好的预后效果。

类风湿性关节炎的治疗分为对症治疗和长期治疗两部分，当患者出现类风湿性关节炎时，医生需要缓解患者症状，此时可以用恩赛类抗炎药，即非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等应对发作的疼痛和肿胀。 如果需要长期治疗，可以服用抗风湿药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶等药物。在中医方面，通常认为类风湿性关节炎属于一种痹证，一般可采用祛湿除痹等手段治疗，可以用中药内服，也可以用中药外敷。建议患者在医生建议下，选择相应的治疗手段。

女性出现严重口臭的原因可能为牙周病、消化道疾病以及龋病，具体如下：1、牙周病：通常应挂牙周科，若当地不存在口腔专科医院可以挂口腔科。严重的口臭通常是由于严重的牙周病所引起，患者会发生牙齿松动以及形成牙周带、溢脓，导致严重口腔异味的出现。在口腔专科医院的牙周科可以检测口腔异味并对细菌进行分析，同时可进行口腔健康的指导并治疗牙周疾病；2、消化道疾病：排除口腔疾病后还应考虑消化道疾病，患者应前往消化科就诊；3、龋病：若患者存在深龋，如口中存在多个深大的龋齿而形成食物残渣以及细菌聚集，也会引起口臭。患者可以前往口腔科就诊，因为龋病以及牙周病属于口腔科的常见疾病。

牙臭引起的口臭的治疗方法，最重要的是治疗牙齿，根据具体疾病及治疗方法分析如下：1、龋病：即牙齿损坏而形成深的龋洞，食物残渣在牙洞沉积，细菌在牙洞中繁殖，形成特殊味道而引起口腔臭味。此时将牙损治愈便可，经过根管治疗或将牙髓拔出重新填补等方法能修复牙洞，牙齿没有死腔，牙臭便可治愈，口臭也可好转；2、牙周病：是牙齿软组织、支持组织发生疾病，导致牙齿松动。牙周袋形成后潴留细菌和脓液，有时还有食物残渣，再结合口腔卫生不好而引起的软垢、牙石，也会引起口臭。此时需要治疗牙周疾病，可以通过牙周洁治术、牙根刮治术、根面平整等牙周治疗手段，控制牙周疾病，同时便于自洁，早、晚将牙刷干净，由牙病引起的口臭，特别是牙周病引起的口腔异味，即可解决。一般治疗牙齿疾病需要到牙体牙髓科或口腔科就诊，牙周炎应该到牙周科就诊，一般的口腔科也可以。

口臭的患者，服用益生菌不一定有效，因为口腔异味病因不一样，可能效果会有所差别，具体如下：1、龋齿：若口臭是由于龋齿引起，需要将龋齿充填，异味才能去除；2、牙周疾病：需要治疗牙周慢性炎症，等没有脓性的炎症溢出后，能够减轻口腔异味或者好转；3、消化道、呼吸道疾病：去除胃部等消化道的疾病或呼吸道疾病，才能较好降低口腔异味；4、单纯口腔异味：适当补充口腔益生菌，可能有一定的效果，但有研究表明，停用以后可能还会复发。外来的口腔益生菌，并不能长期在口腔内定植，也不能改变口腔菌群的情况。如果长期补充，虽然不能定植，对去除口腔异味应该有帮助作用。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，大部分表现为无痛性肿块。如果影像学检查报告为BI-RADS3级，则进行观察即可，6个月以后再进行彩超或者钼靶检查。如果肿瘤迅速增长，则需要手术治疗。如果肿块较大，超过2cm并且引起症状，也需要通过手术进行活检。 如果影像报高为4级或者以上，则需要通过手术或者穿刺活检以明确诊断。所以对于乳腺纤维腺瘤患者而言，如果没有引起症状，肿块并不是很大，则可以不予以治疗，进行观察即可。

扁平舌苔藓是免疫相关的疾病，对于没有症状的扁平舌苔藓就只有白色花纹，不主张治疗，避免吃生的姜葱蒜、辣椒、醋等刺激性食物，并控制扁平舌苔藓的症状，避免糜烂。 对于已经有病症的扁平舌苔藓则需要服用白芍总苷胶囊、羟氯喹、昆明山海棠、糖皮质激素等免疫调节剂，来治疗糜烂性扁平舌苔藓。具体方法如下： 1.应详细询问病史，调理全身情况。 2.局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10～25mg泼尼松龙、5～10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。 3.刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。 4.用羟氯喹，每天2次，注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。 5.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。 6.中医中药治疗，如：昆明山海棠等。