孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇缺铁性贫血是怀孕对铁需要增加造成的，如果要进行药补，可以吃一些比较适用孕妇肠胃吸收的铁制剂，比如铁之缘片、硫酸亚铁。另外除了铁剂的补充之外，还可以适量的补充蛋白质，对提高血红蛋白数量效果不错。食补是非常重要的，孕妇缺铁性贫血要多吃，增加营养，含铁最多的是黑木耳、海带、桂圆、紫菜、猪肝；富含优质蛋白质的食物有黄豆以及鱼、蛋、奶、瘦肉等。营养均衡对于孕妇非常的重要。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇缺铁性贫血主要的症状有胃口不好、头昏、睡眠不好、心慌、易疲倦等，这是表现出来的。轻度贫血对妊娠无多大影响；严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退形性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内窒息，严重者还可引起早产或死产。由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。所以我们要定期作贫血指标检查，重视膳食营养均衡，预防性补充铁剂，增加液酸的摄入，适量补充维生素，增加每日维生素C供给量，以缓解孕妇缺铁的症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
T细胞淋巴瘤又称逆转录病毒相关成人T细胞淋巴瘤，男性比较多见，平均发病年龄为52岁，多在40岁后发病，大致可分为急性和慢性两型。急性型起病急、发展快、病程短，预后比较差，浅表淋巴结常肿大，33.3%-49%的患者可出现特异性和非特异性两类皮损。前者常全身播散，表现为丘疹、结节、肿瘤或红皮病，后者常表现为鱼鳞病样、红斑、丘疹、水疱、瘀点或瘀斑等。常见肝大，因骨质溶解而产生的骨痛和高钙血症也较常见。67.6%的患者外周血中白细胞增多，常大于10×10^9/L，甚至可达100×10^9/L，并可出现不典型细胞。这种细胞的胞核明显多形、扭曲。慢性型的特点为，患者外周血中见1%-20%奇形怪状或分叶的不典型细胞淋巴结肿大。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
良性的淋巴瘤主要是因为细胞之间的血流、血流瘀滞造成的细胞肿胀，和其它的淋巴瘤共同点就是都会出现淋巴结肿大的情况。它的首要症状：首发的良性淋巴瘤常是无痛性的颈部或者是锁骨上淋巴结肿大，主要占有一大半以上的比例，左侧多于右侧。第二、容易出现腋下的淋巴结肿大，出现肿大的淋巴结，会压迫神经和临近的器官，导致其它症状的出现。一般患者会出现持续不断的或者周期性的发热症状，发热时伴随着盗汗，经常觉得乏力，也可以出现消瘦，但是没有脾脏肿大的情况。良性淋巴瘤还可以出现皮肤损害。皮损的情况主要是单发的，表现为紫红色半圆的隆起，可以是结节样、丘疹样形状，边界比较清晰，质地比较硬，表皮比较光滑，没有出现溃疡的情况。良性的淋巴瘤不用过于担心，但是也不能掉以轻心，不能放任，要定期到医院进行检查，避免病情的发展。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤细胞白血病又称淋巴肉瘤细胞白血病，由于新的组织学和免疫学研究的进展，淋巴肉瘤细胞白血病这个名词已不再使用。恶性淋巴瘤早期病变局限于淋巴组织，到了晚期淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，出现在外周血中，同时伴有正常血细胞的减少。此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病，又称为淋巴瘤白血病期，常表现为淋巴结进行性肿大，肝脾大，偶尔有巨脾。纵隔淋巴结肿大可并发上腔静脉压迫症，贫血进一步加重，皮肤黏膜出血、发热，可累及骨关节、神经系统和皮肤，可出现心包积液、胸腔积液、腹水等表现。一般治疗为化疗，给予消毒隔离措施、口腔护理、造血干细胞移植、靶向药物治疗、细胞治疗等。本病是淋巴瘤晚期播散的表现，通常预后比较差，难以治愈。部分病例预后比较好，例如伯基特淋巴瘤。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇贫血是孕妇在怀孕期发生的营养缺乏症，不断发育的孕宝宝会不断地从妈妈体内夺走大量的营养物质，包括血清铁。如果孕妇在怀孕期间，因孕期反应或者是营养不足，尤其是二价铁元素补充不足，出现贫血的状况，孕妇贫血的早期，对胎儿造成的影响不是太大。如果发生了严重的贫血，会造成胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫、早产、甚至是死胎。所以，如果孕妇发生贫血，对胎儿的影响还是非常大的。孕妇一定要提防贫血的发生。如果出现了疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、口唇及口腔黏膜苍白等，就要考虑是否患有严重的贫血，一定要到医院检查，多服用含铁的食物，以保证孕妇和婴儿本身的营养需求。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
婴儿贫血，是婴幼儿时期比较常见的一种症状。长期贫血可影响心脏功能及智力发育，婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等。化验检查血红蛋白每100ml少于11g。如果孩子吃母乳应该多吃含铁的食物，比如禽类的血制品，禽类的肝脏、大枣、豆腐、木耳、海带、鱼虾。每天保证足够的汤水，使奶水质和量都非常好，含铁量也非常高，这样对孩子纠正贫血十分有利。另外，要注意给宝宝补充含铁的食物，加铁的婴儿配方奶粉，含铁的米片或含铁的维生素滴剂等。同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等。以增进铁质吸收，要随时注意观察宝宝的身体状况。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血，发生的根本原因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床表现可以出现烦躁不安、精神不振、不爱活动、食欲减退、皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。造血器官可以出现肝、脾、淋巴结的轻度肿大，年龄越小贫血越严重，病程越久，此症状越明显。神经精神变化，轻者可以出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣，注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可以出现呼吸暂停现象，学龄儿童在课堂上表现行为异常，如乱闹、不停的小动作等。对于代谢的影响，可以出现代谢障碍、细胞色素酶系统缺乏、过氧化氢酶等酶的活力降低以及影响DNA的合成；还有食欲不振、体重增长减慢、胃酸分泌减低、小肠黏膜功能紊乱、舌乳头萎缩等。心脏功能的变化，血红蛋白降至70g/L以下时，可以出现心脏扩大和杂音；血红蛋白下降至50g/L以下时，可以合并呼吸道感染，诱发心力衰竭，同时容易发生感染。以上介绍的就是小儿缺铁性贫血的常见症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
微血管病性溶血性贫血是一种严重的弥散性血栓性微血管病。以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少以及微血栓形成，造成器官损害，如肾脏、中枢神经系统等为特征，是微小血管病变引起红细胞破碎而发生的溶血性贫血综合征。它的临床表现主要出现严重的血红蛋白尿和贫血，再有原发病的表现。治疗发作时可按照急性溶血处理，必要时可输血，但应该严格掌握输血指征，输新鲜血液。本症治疗的关键在于原发症的处理，临床的输血指征，用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可被晶体液或胶体液应用，愈后原发病控制后症状一般可以缓解。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少性紫癜，主要是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞成熟障碍。临床以皮肤黏膜和内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血，女性月经量过多或严重吐血、咳血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。血小板减少性紫癜的病因及发病机制尚未有效查明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应有关。慢性型患者中，约半数可测出血清中有抗血小板抗体。据调查显示，约有80%的患者在发病前三周左右有病毒感染史。急性型可突然发病，有畏寒、发热、皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑、扩大呈大片状甚至形成血包、血肿、碰撞部位尤甚。内脏受累出现鼻出血，胃肠道及泌尿生殖道出血，颅内出血较罕见，但较凶险。部分病例反复发作后转为慢性，慢性型症状相对较轻，女性月经过多常为首发症状和主要表现，皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血包和血肿少见，可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血，可引起贫血，脾脏轻度肿大，病情常迁延半年以上，反复发作。治疗方法主要是输血、注射激素类药物、免疫抑制剂、脾切除、中医中药等。