孙强

洗牙后牙齿一直酸痛，常见有以下几种原因：1、患者洗牙前牙颈部的牙体组织被牙石包裹，进行超声波将牙石洗掉后，牙石前所覆盖的牙体组织暴露，产生敏感症状，容易让患者自我感觉到洗牙后出现牙齿酸痛感；2、患者洗牙前存在有牙石等异物，引起牙龈炎或牙周炎，导致牙龈肿胀。随着炎症消退，肿胀牙龈萎缩到正常状态，从而导致牙颈部的牙本质或牙根暴露，产生冷热酸甜的刺激性疼痛，表现为洗牙后牙齿酸痛；3、不正确刷牙方法导致牙颈部楔状缺损，从而导致牙颈部牙本质暴露，引起牙齿酸痛；4、牙颈部或牙体各个部位龋坏性病变，发展到一定阶段后导致牙本质暴露，影响牙神经，出现牙齿酸疼。综上所述当患者出现洗牙后牙齿酸痛时，应尽快找口腔内科医生。通过进行牙体治疗，可以起到比较好的治疗效果。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌是来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，临床上比较多见的是胃腺癌、印戒细胞癌。我国总体胃癌的生存率不足50%，远远低于国际先进水平。对于晚期胃癌病人，由于癌细胞的侵蚀导致全身会出现恶液质的表现，也就是极度消瘦、贫血、无力、疼痛、全身多器官功能衰竭的情况。对于弥留之际的胃癌病人，往往由于肿瘤的侵蚀、多器官功能的衰竭，会出现心率增快、呼吸急促、无尿等情况。如果是这种情况，可能对于病人时间就不太多了。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺切除手术的手术适应征多种多样，比如甲状腺良性疾病，像结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等等是手术指征，还有恶性甲状腺结节也是甲状腺手术切除的手术指征。甲状腺切除手术的手术方式，有腺叶局部切除、甲状腺单侧叶切除、甲状腺单侧叶加峡部切除，甚至还有甲状腺全切术。对于良性的甲状腺疾病，进行甲状腺切除手术以后，患者只需要关注术后甲状腺功能是否有缺失就可以。如果发现有甲状腺功能的缺失，需要在医生的指导下及时补充甲状腺素，比如口服优甲乐来补充缺失的那一部分甲状腺素，达到正常的生理需要就可以。对于题目提到的甲状腺切除术后能活多久这一问题，一般是指恶性甲状腺结节手术切除以后患者的生存率。恶性甲状腺结节的病理分型有很多种，一般来说临床上比较常见的有甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等等，但乳头状癌相对比较多见。甲状腺乳头状癌行规范的甲状腺腺叶切除，包括相关淋巴结的清扫，术后病人一般5年生存率能达到90%以上，但是对于未分化癌、髓样癌这一类恶性程度偏高的甲状腺癌，生存率相对来说偏低。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌是来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，临床上比较多见的是胃腺癌、印戒细胞癌。我国总体胃癌的生存率不足50%，远远低于国际先进水平。对于晚期胃癌病人，由于癌细胞的侵蚀导致全身会出现恶液质的表现，也就是极度消瘦、贫血、无力、疼痛、全身多器官功能衰竭的情况。对于弥留之际的胃癌病人，往往由于肿瘤的侵蚀、多器官功能的衰竭，会出现心率增快、呼吸急促、无尿等情况。如果是这种情况，可能对于病人时间就不太多了。

流口水医学上称为流涎，睡觉时流涎、口臭，是两个问题，具体原因如下：一、流涎：1、正常生理现象：睡眠时迷走神经兴奋度增加，从而产生一系列生理现象，如消化功能亢进、唾液分泌增加，都属于较正常的生理现象；2、牙齿疾病：引起口臭的常见原因为重度的牙龈炎和牙周炎，此时反射性刺激会引起唾液量增加，从而导致流涎、口臭的情况；3、口腔疾病：如口腔溃疡、口腔黏膜的糜烂性疾病，也会引起唾液反射性分泌增加；4、其他因素：部分口腔内不良修复体甚至口腔肿瘤性疾病，都会引起唾液量反射性增加。 二、口臭：睡觉时流涎伴有口臭，在临床上多见于部分牙周感染性疾病，另外，还见于部分咽喉部、鼻窦系统、消化道、呼吸道的炎症甚至肿瘤性病变。因此在临床上流涎增加与口臭往往互为因果关系，建议尽快找专科医生进行诊断和鉴别，针对原发因素进行治疗，才可以取得较好的治疗效果。

口干和口臭可能是相互作用，也可能分别具有独立原因。临床上由于某些原因导致唾液腺分泌功能下降，从而会出现口干现象，唾液对口腔的冲刷功能下降后，会导致口腔内产生异味。大量的口腔异味如口臭，常见原因是牙周类疾病，如牙周炎等常见的溢脓性疾病，可以导致唾液分泌功能下降，从而出现口干情况。此外口干还可见于全身其他的风湿免疫性疾病，如干燥综合征等，都会导致口干现象产生。口臭常发生于牙周炎、咽喉部炎症、鼻窦系统炎症、消化道和呼吸道系统炎症，甚至肿瘤性疾病，都会引起口腔异味。因此临床上出现口干、口臭，可能是其相互作用所导致的现象，应尽快找专科医生进行诊断，并对原发疾病进行排查。再针对原发疾病，制定合理的治疗措施，才可对口干、口臭的病症，进行有效治疗和缓解，以免对生活产生较大影响。

牙齿内的感觉神经相对比较敏锐，因此在临床上出现类似于神经过电样的疼痛，较多患者描述成神经痛，通常是牙齿的咬合痛。出现此症状，在临床上根据不同的原因，采取不同的治疗方法，常见分析如下： 1、根尖周炎或牙周的疾病：需要做标准的根管治疗或牙周治疗，可以起到比较好的治疗效果；2、牙隐裂：需要由牙体牙髓科医生进行综合判断，可以采取根管治疗加牙冠保护的措施。如果牙隐裂的程度比较严重，通常需要将牙齿拔除；3、其他因素：比如颞下颌关节功能紊乱或咀嚼肌劳损，也会出现咬合时的明显疼痛。因此，牙齿咬硬物后出现疼痛或神经痛，应尽快找专科医生进行判断和鉴别诊断，采取个性化的治疗方案，才能得到比较好的治疗效果。

治疗牙痛有比较好的止痛药物，但是必须在医生指导下合理使用，比如芬必得等非甾体类抗炎药，还包括依托考昔、艾瑞昔布等，均可起到相对较佳的止痛效果。但是在应用止痛药前，必须对引起牙疼的原因进行鉴别诊断。临床上牙疼最常见的是急性牙髓炎以及急性牙周炎，两者处理策略有所差异，其中急性牙髓炎在经过诊断后，可以服用止痛药物，但是通常进行牙体治疗才可获得更有效的止痛效果。牙周炎不能单纯使用止痛药治疗，需在合理使用抗生素以及牙周治疗的前提下，使用止痛药的效果才能有所保障。除牙体、牙周疼痛或者疾病所致疼痛外，颌面部其他原因早期可能也会表现为牙痛，比如老年人的心肌梗死等。此外，颌骨囊肿或者肿瘤性疾病侵犯牙根或者牙槽骨时，也会出现牙齿的不适和疼痛。患者如果出现牙痛，切勿盲目服用止痛药，必须明确病因后，在医生指导下进行合理用药。

板栗对口腔溃疡的治疗和愈合有一定作用，主要与板栗当中含有的营养成分有较大关系，具体情况如下：1、不饱和脂肪酸：可以促进患者胃肠蠕动和营养的摄取，对口腔溃疡患者的营养摄取具有积极作用；2、碳水化合物：对于因口腔溃疡摄取食物不足的患者而言，具有保证食物能量的作用；3、核黄酸：对伤口的愈合可起到积极的作用。因此，板栗对治疗口腔溃疡较大益处，口腔溃疡的治疗也需要患者进行对症治疗，如局部使用止疼药物，如利多卡因软膏和凝胶，进行溃疡面的涂抹。另外患者可以从饮食上进行调理，多食用富含维生素的水果促进伤口的愈合，避免食用过热、过硬、过干的食品，避免对创面进行机械的摩擦。患者还可以使用康复新等漱口液进行局部的含漱，促进溃疡面的愈合，口腔溃疡是一种自愈性的疾病，一般自愈期在7-9天。患者在此期间，应积极进行食物以及局部因素处理，可以加速口腔溃疡的愈合。

慢性唇炎不一定能彻底治好，因为造成慢性唇炎的原因不同，所以预后和治疗措施都不相同，通常情况如下：1、局部因素：临床上比较常见的慢性唇炎，可能与患者不良咬唇习惯、局部不良修复体、牙尖机械性刺激等有关。若改变不良习惯以及局部不良刺激，通常可以得到比较好的治疗效果；2、感染性病变：比如疱疹病毒引起的唇炎，只要合理应用药物，进行抗病毒或抗感染治疗，通常可以起到比较好的效果；3、过敏性唇炎：比如对某类食物、紫外线直接照射等有关，则排查过敏原后，避免接触该类食物或物品，避免阳光照射，通常可以起到比较好的缓解作用；4、自身免疫性疾病：这时治愈或好转的前提，是全身免疫性疾病得到有效控制。因此临床上的慢性唇炎，必须经过专科医生的鉴别诊断，才能制定合理的治疗计划，得到比较好的治疗效果。