夏泽锋

直肠癌晚期有时会伴有肝转移、肺转移，肝转移患者的生存率通常较低，用5年生存率判断，此类患者5年生存率＜10%。如果肿瘤肝转移经过规范治疗，100个此类病人中，可能不足10个可以存活超过5年，其生存概率相对比较低，此为规范治疗下的结果。如果未经过治疗或拖延，或者不规范治疗，患者生存率更低，大多数活不过1-2年。对于肿瘤患者，包括直肠癌患者在内的患者，如果出现消化道表现，则鼓励患者早去医院，进行规范、正规的诊断。明确有无直肠癌，或者处于早期或者晚期，明确其晚期程度，有无远处转移，包括肝转移等，早发现、早治疗，预后完全不同。

结肠癌患者出现骨转移后的生存时间约为1-2个月，具体存活时间由患者本身情况决定，比如是否进行规范治疗会影响到预期寿命。结肠癌骨转移属于结肠癌晚期，即Ⅳ期，此时患者预期寿命比较短，但临床上也有生存时间较长的患者，可使用5年生存率表示患者预期存活率。结肠癌骨转移患者的五年生存率<10%，即100个结肠癌转移患者，可以存活到5年的不超过10个，此概率比较低。如果是早期结肠癌患者，其5年生存率可以超过90%。所以建议患者如果出现不舒服的感觉，尽早就医，早发现、早治疗，病情预后则会不同。

结肠癌中晚期患者的具体治疗方案需要根据具体情况决定。结肠癌分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期即晚期，又分是否存在远处转移。结肠癌具体分期以及治疗方式如下：1、晚期结肠癌且存在远处转移：比如结肠癌有肝转移、肺转移、骨转移等，一般选择以化疗为主的综合治疗方案。如果晚期结肠癌患者伴有肠梗阻或者出现癌灶出血，则需要通过手术解除梗阻和出血；2、中期结肠癌：Ⅱ期或者Ⅲ期结肠癌选择以手术为主的综合治疗方案，即通过手术将癌变肠管切除后，后续进行化疗或者靶向治疗等。

结肠癌不能完全避免，但是可以通过注意某些事项降低患结肠癌的概率，预防直肠癌的注意事项分为以下几个方面：1、遗传因素：如果直系亲属有结肠癌病史，比如父亲、母亲或者兄弟姐妹，则属于高危人群。需要定期进行检查，比如结肠镜，早发现、早治疗的效果比较好；2、生活习惯：避免劳累、熬夜、抽烟、喝酒，上述因素是患结肠癌的高危因素；3、肥胖：是患结肠癌的高危因素，比如欧美发达国家结肠癌发病率比东方国家要高，因为肥胖患者较多；4、饮食：需要注意避免摄入辛辣、刺激、腌制的食物，不规律饮食或者容易便秘是导致结肠癌发生的不利因素。

吃辣的食物后便血，不一定是直肠癌引起，直肠癌的可能性相对较小。吃辣的食物后出现便血，常见原因有以下几种：1、痔疮：在吃辛辣、刺激的食物后，大便容易硬结，排出时如果用劲较大，可能引起痔疮黏膜蹭破而出血，且往往表现为便后出鲜红色血，或手纸上有鲜红色血，有时还有喷射状出血；2、肛裂：硬结大便排出时，可能会损伤肛门部位黏膜而引起撕裂，也容易出现排便时伴有鲜红色血。吃辣的食物后，出现便血等症状时，不能放任不管，建议患者到医院检查，排除直肠癌的可能性，虽然可能性比较小，但还是需要到医院进行鉴别诊断，早明确诊断并早治疗，效果才会更好。

结肠癌分型有多种分法，最常用的是根据性状分型，一般分为以下几种：1、溃疡型：如果通过结肠镜看到结肠癌的肿块表现，如溃疡样或者火山口的形状，可能是溃疡型结肠癌，但需要病理检查进行明确；2、肿块型：如果通过结肠镜看到内生型新生物，即肿块向肠腔生长，称为肿物型或者肿块型；3、浸润型：肿物既向肠腔生长，也向肠壁外生长，称为浸润型结肠癌。临床上还可以根据结肠癌的部位不同，分为左半结肠癌、右半结肠癌、横结肠癌、直肠癌等。

阑尾炎术后多久可以干体力活，取决于患者自身体力恢复的情况。一般进行微创腹腔镜阑尾炎手术，其恢复时间相对较短。轻度或者单纯性阑尾炎恢复较快，术后2-3天即可出院。尤其是年轻患者体力恢复较快，便可进行轻度体力活动。待体力逐渐恢复后，即可进行中度体力活动，基本恢复正常后便可进行重体力活动。但是对于某些年老体弱或者阑尾炎较严重的患者，恢复时间相对较长，体力恢复也较慢。若术后1周后尚未恢复体力，此时可能需要1个月，甚至更长时间，体力才会逐渐恢复。

阑尾炎患者是否能进食，要根据具体情况具体分析，常见情况如下：1、阑尾炎急性发作：患者需禁食，即不饮水、不进食。如果发作阑尾炎时进食，可能加重阑尾炎的疼痛和炎症症状；2、阑尾炎术后：术后患者得到恢复逐渐可饮少量水，逐渐过渡到清流质、半流质饮食，再恢复正常饮食；3、阑尾炎控制后：如经过非手术疗法，阑尾炎症得以控制，患者疼痛感觉消失，恶心、呕吐、发热的感觉消失，此时患者可尝试饮少量水，再过渡到清流质、半流质饮食。

阑尾炎患者腹痛的典型表现是转移性右下腹痛。在病情初始，疼痛时较典型，可能位于脐周部位，但是会逐渐转移到右下腹。因为阑尾位于右下腹，即结肠的起始部位盲肠处，所以阑尾疼痛最后转移到右下腹。部分患者症状不典型，可能没有转移性右下腹痛，初始时即可出现右下腹疼痛。而除腹痛的临床表现外，还可使用触诊等方法辅助诊断患者是否存在阑尾炎。医生可对患者进行体格检查，患者也可自行检查，比如按压右下腹，确定此处是不是最疼的部位，如果是最疼的部位，则可能是阑尾炎发作。有时除压痛以外，患者还会有反跳痛，即腹膜炎的表现，说明阑尾炎比较严重。另外，B超、血常规等检查，都可以帮助诊断阑尾炎。

阑尾炎急性发作期，出现疼痛剧烈时不建议喝水、进食，因为阑尾开口于盲肠，即结肠起始部位，开口若被粪石堵住，易导致阑尾发炎。如果此时喝水或进食，可能加重肠道蠕动，导致疼痛加剧、炎症加重，建议尽早到医院进行相关治疗。阑尾炎患者如果准备手术，同样不建议喝水，因为阑尾炎通常进行腹腔镜微创手术，需进行全麻。全麻手术一般最少需禁食6小时、禁水2小时，所以为手术做准备，不建议患者喝水。阑尾炎手术后需等患者麻醉效力过后，清醒时可以少量饮水，然后根据具体情况进行过渡。所以是否能喝水或饮食注意事项，需由临床医生或手术医生进行相关判断。