国红

肌萎缩侧索硬化症(ALS)，亦称运动神经元病，主要临床表现有以下几种：1、首先从手部虎口的小肌肉，第一骨间肌开始出现萎缩，患者会逐渐发现手开始笨拙，手指对掌的力量下降，随即出现并指活动力量下降，并指时手背侧肌肉出现凹陷；2、通过神经系统检查发现，患者的腱反射出现亢进，化验后病理反射也为阳性，同时肌肉出现束颤；3、深浅感觉、关节位置觉以及供给运动为正常，受累仅限于上运动神经元和下运动神经元。随着时间延长，可能会出现呼吸肌的麻痹，声音嘶哑、吞咽困难等症状。

视神经脊髓炎或视神经脊髓炎谱系疾病为神经系统的自身免疫性疾病，一般不能痊愈。自身免疫功能为抵御外敌，体内抵抗现象引起症状，只有将免疫状态压下去后，反应才能停止，造成的局部损伤不一定可以痊愈。视神经脊髓炎疾病为反复发作的疾病，每次发作可造成不同程度的神经系统损伤，出现一定后遗症，不一定可好转。反复发作较多，一次比一次严重，导致患者最终出现神经功能残疾。大部分视神经脊髓炎不能彻底治愈。

右侧基底节区腔隙性脑梗死，指在右侧大脑半球基底节区发生腔隙性梗死，范围比较小。对腔隙性脑梗死的定义为＜2cm，0.5-2cm大小的病灶，发生在右侧的基底节区。腔隙性脑梗死的原因包括脑小血管病，高血压长期控制不好导致脑小血管，出现玻璃样变，血管长期变性导致血管闭塞，引起穿通动脉血管闭塞，引发小的腔隙灶。基底节区的腔隙灶白质多是小动脉闭塞导致，症状比较轻，可以有对侧肢体轻偏瘫、口齿不清、手笨拙综合征或共济失调综合征。

急性腔隙性脑梗死，通常症状不太严重。急性腔隙性脑梗死是由于脑小血管病导致，多见于脑穿通动脉引发的脑梗死。脑穿通动脉很细，所以支配的脑细胞也较少。腔隙性脑梗的直径通常为0.5-2mm，引发的症状较轻，可以表现为纯感觉性障碍，或者是纯运动性障碍，还会有手笨拙、言语不清、一过性的共济失调、或者一过性的言语功能障碍等。所以恢复得也较好，但是患腔隙性脑梗后，就表明脑血管基础较差。而且脑梗死容易复发，一定要服用药物做好预防。

左边脸抽搐，可能是面肌活动兴奋性增高导致。神经血管交互压迫性的疾病也叫面肌痉挛症，其产生原因是面神经在出颅部位，有血管搭在神经上。随着人年纪增长到40-50岁，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，搏动性刺激会导致面神经发生神经兴奋性冲动，引发面肌抽搐。如果面肌抽搐比较小，可以用药物治疗，如巴氯芬、盐酸乙哌立松、氯硝西泮，还可用肉毒毒素局部封闭治疗。如果上述治疗不好，且严重干扰患者的工作和生活，可以选择微血管减压术。找到责任血管，用Teflon棉垫把血管和神经隔开即可。

脑血栓的复发，一般不是以5年为1个周期。在查看文献时，经常使用的5年复发率是人为设定的时间节点，通常表示距上次发病的时间较长。除5年统计1次复发率外，部分人群还可能1月、1年统计1次。脑血栓是一种高度复发性的疾病，患者的脑血栓并非5年后才会复发。据医学统计，我国的脑血栓住院的患者，若处于急性期，2-3周之内有5%-7%的再复发风险，1年内有20%左右的复发风险，而5年内的复发风险高达45%。所以脑血栓的复发的风险始终存在，且患病时间越长，复发风险越高。患有脑血栓的患者应做好脑血管病的二级预防，按时按量服用药物，且需终身服药。

脑梗的患者服用丁苯酞3周即可，丁苯肽是脑梗急性期使用的药物，在急性期3周内使用可以得到很好的疗效。丁苯肽是我们国家自主研发的有关缺血性脑血管病治疗的一类新药，通过药理实验发现它能促进细胞的芽生，促进缺血区域的侧支循环建立，对脑神经元缺血、接近坏死状态的脑细胞的线粒体有保护、挽救的作用。

多发腔隙性脑梗塞，医学上称多发性腔隙性脑梗死，是否严重取决于症状的轻重。如果症状轻，则可能暂时无较大影响，如果症状重，则可能会出现症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语。多发腔隙性脑梗死是指穿通动脉发生闭塞，多见于脑小血管病，CT或核磁可见半卵圆中心，或基底节区白质的多发软化灶。 查体发现肢体无明显偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语症状，或者症状较轻。此类情况在肢体功能的残疾方面，无明显影响，但仅为暂时性。若多发性腔隙脑梗死不断增加，会导致残疾，以及认知功能下降等症状的出现，称为卒中后认知障碍，可以导致痴呆，此时的影响较大。

桥脑梗塞严重程度需要由梗死血管大小而定，如果梗死血管较大，基底动脉堵塞会比较严重，患者可能出现四肢瘫痪，还会有意识不清、昏睡、昏迷，甚至死亡等情况。如果桥脑梗塞发生于较小的穿通动脉，比如长旋动脉、短旋动脉，此情况可能并不严重。做核磁共振可以发现桥脑有小的腔隙灶，但患者可能没有严重症状，因为锥体束在桥脑走行较散，并不聚集，所以小的穿通动脉梗死，可能不会出现严重症状。

双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞，有时对肢体损伤并不严重，但对认知功能损害比较严重。部分患者没有肢体瘫痪，以及肢体麻木无力，或者没有肢体不舒服的症状，做头颅CT或者核磁共振时可能发现双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，属于小穿通动脉梗死。部分患者可以没有任何症状，多见于小血管疾病。部分患者见于高血压不控制，在两侧侧脑室边缘基底节区形成多发腔隙性脑梗塞，称为无症状型腔隙性脑梗塞，可以没有任何肢体、功能异常的症状。腔隙性脑梗塞较多后会引起认知功能下降，导致患者出现痴呆。