唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力是否会瘫痪和时间没有直接关系，而和重症肌无力的分型有关。以成年人为例，在成年人的重症肌无力中，一共分为五个类型，以眼肌型、轻度全身型、中度全身型比较多见，其他还有急性重症型、迟发重症型以及肌萎缩型。其中眼肌型和轻度全身型不会引起瘫痪。中度全身型可以引起轻度的全身肌肉无力，有时会导致瘫痪，但一般都不是完全性瘫。急性重症型和迟发重症型就会导致患者全身瘫痪，还会有呼吸肌受累，导致呼吸肌麻痹，产生通气和换气功能障碍，容易发生重症肌无力危象。肌萎缩型导致瘫痪的可能性较小，到后期才会导致四肢无力、活动困难。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
自身免疫性脑炎比较常见的受累部位包括颞叶、颞叶内侧、海马、边缘系统、杏仁核、额叶等部位，产生的后遗症状也和这些部位损伤有关，常见以下几种：1、精神障碍，属于器质性精神障碍，以幻觉、妄想比较多见，还常伴有性格、行为改变，如易激惹、情绪异常等。2、神经系统功能缺失体征，常见病变部位对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍，有时会出现言语障碍，表现为失语或者构音障碍。3、认知功能受损，患者常有近记忆力下降，远记忆有时也受损，学习能力明显下降。4、癫痫发作，为症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，表现形式以部分性发作当中的复杂部分性发作比较多见，有时也会继发全面性强直阵挛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
判断自己是否有脑供血不足，看有没有脑供血不足的症状。脑供血不足常见的症状是头晕，可以是头部昏沉感，也可以是头晕伴有视物旋转或闭眼时倾倒感，头晕的持续时间较长，多在数十分钟到数小时不等。头晕为发作性，和体位变化没有直接关系。患者为老年人，多在六十岁以上，还常有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂，有的还有长期抽烟、饮酒等不良习惯，基础疾病会造成血管发生慢性病变。下一步就是完善血管以及大脑的相关检查，判断有没有脑供血不足的依据，血管检查可以提示有动脉硬化，伴有斑块形成或动脉狭窄或闭塞，脑部磁共振可以提示有慢性的脑缺血改变，比如多发性小缺血灶、脑白质脱髓鞘等，上述都是能诊断脑供血不足的依据。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
缓解偏头痛可以采用以下办法：1、静脉输注甘露醇，这是急性期比较常用的办法，偏头痛急性期会有脑内压力增高，甘露醇可以脱水和降低脑内压力，帮助临时缓解疼痛。2、使用布洛芬或者萘普生等非甾体类的解热镇痛药，这是最常用的止痛药物，限于急性发作期使用，一次用药持续时间6-8小时，可反复使用，但使用时间不建议超过一周。3、使用强烈缩血管药物比如舒马曲普坦、佐米曲普坦，这一类药物针对偏头痛发作期的血管扩张，使血管收缩，能够帮助头痛迅速缓解，其副作用主要是引起血压升高以及有肢体远端坏死的可能，需要在医生指导下使用。4、中成药的使用，中成药起效较慢，仅在慢性期或者间歇期用来调节血管功能，减少头痛发作的频次，减轻发作的程度，常用头痛宁胶囊、天舒胶囊等。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
贝尔面瘫又称为贝尔麻痹或者特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症所导致的面瘫。目前病因尚不完全明确，其主要的机制是面神经在面神经管内走行时受压所导致，面神经因为缺血、水肿，面神经管又非常狭窄，所以必然会受压。病毒感染是比较常见的诱因，此外考虑可能和自主神经功能障碍有关。自主神经功能不稳可以导致局部的神经发生血管痉挛，营养神经的血管痉挛后会导致神经缺血、继发性水肿，从而出现面瘫。吹风受凉是导致自主神经功能障碍的常见诱因，所以患者需要注意在冬天时戴口罩、戴帽子，特别是骑车时要注意保护。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫一般是指周围性面瘫，最常见的疾病是特发性面神经炎，这种疾病一旦进入后遗症期就成为长久持续存在的症状、体征，无法再治愈，所以早期进行治疗，避免遗留后遗症非常重要。面瘫治疗的黄金时间是在发病后的3-5天内，时间越早治疗效果越好。\n因为面神经一旦发炎后会产生水肿，导致其神经肿胀，在面神经管内走行时会受到压迫，从而使面神经的功能受损，尽早抗炎、消除水肿、解除压迫，才是治疗面神经炎的根本。患者要尽早使用激素类药物，比如强的松或者地塞米松，疗程在7-10天左右，同时可以使用活血化瘀、改善循环的药物，来改善神经的供血，帮助水肿、炎症的消退。后期可以结合康复理疗，以及营养神经的药物，促进其功能恢复。恢复期在20-60天之间，超过两个月如果还未能治愈就会成为后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑溢血指脑出血，属于出血性的脑卒中，理论上有完全治愈的可能，因为脑出血是一种占位性损伤，其临床症状主要是由血肿压迫到周围神经组织所引起的。如果出血量较小，比如5ml以内的出血，出血部位又在基底节区或者脑叶，2-3周以后出血完全吸收，其神经功能可能会完全恢复正常，不遗留明显的后遗症。如果脑出血量较大，在15ml以上，出血的部位又在基底节区，影响运动较大，或者在脑干、小脑等重要部位，其治愈的可能性很小。即使经过治疗，患者生命平稳、出血完全吸收也会遗留一定程度的后遗症，比如肢体瘫痪、失语或者视力障碍、精神障碍等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
阿尔茨海默症又叫做老年痴呆，是一种神经系统的变性疾病，一旦发生就会随着病程进展进行性加重，使用药物能够延缓疾病进程，但不能将疾病彻底治愈。\n目前常用的药物主要是改善认知功能的药物以及促进脑代谢的药物，其中改善认知功能常用一些作用于神经递质的药物，比如说多奈哌齐和美金刚，也可以使用作用于线粒体的药物，改善线粒体能量代谢，比如艾地苯醌。促进脑细胞代谢的药物主要是奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等，也可以使用胞磷胆碱钠胶囊。此外，尼莫地平、尼麦角林等对改善认知可能起到一定效果，但是疗效尚不确切。