周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴幼儿心肌病最常见的就是扩张型心肌病和肥厚性心肌病，都属于先天遗传性心脏病，先天性遗传心脏病没有特效药物进行治疗，只能根据症状采取对症疗法。患儿需要终生服药，一定要防止诱发因素，减少心肌病发作，最常见的诱因是哭闹、情绪激动、劳累、病毒感染、发烧等，药物坚持治疗主要能够防止心力衰竭的恶化以及改善心力衰竭的症状，但不能够彻底的治疗引诱幼儿心肌病。有明显家族史的家庭，在孕前一定要进行基因检测减少先天性疾病的发生，随着婴幼儿年龄的增长要随时精心护理，防治一切能够引起心肌病发作的诱因，才可以延长孩子的寿命，提高生活质量。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甲亢性心肌病是否可以治愈要分不同的情况，甲状腺心脏病可以导致心脏肥大或心律失常，心律失常是可以治愈的，心脏肥大不能治愈。心律失常发展到心动过速是可以治愈，发展到房颤是不能治愈。治疗手段是治疗原发病，如尽可能控制甲状腺功能亢进的发展，如果通过药物无法阻止甲状腺功能亢进继续发展，可以手术切除一部分甲状腺，在手术结束后需要对心律失常进行治疗，如营养心肌的治疗。甲亢患充血性心衰的发生率不高，主要是右心衰竭如下肢水肿，可以吃氢氯噻嗪或冬瓜皮熬水喝，平时低盐、低脂饮食。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，危害主要会出现进行性顽固性心力衰竭，容易发生心律失常和猝死，会出现体位性低血压、心绞痛等。一旦发生进行性顽固性的心力衰竭，预后不佳，存活时间大概1-4年，心内膜心肌组织学检查是目前诊断淀粉样心肌病的金指标。有全身性淀粉样变且不适宜心肌活检的患者，可以酌情行肾脏以及肝脏等组织学检查，目前没有特效的疗法，主要对症治疗缓解临床症状，糖皮质激素应用。虽然能暂时缓解症状，应用目前有争论，利尿剂在使用时要避免脱水和虚脱，对于并发房室传导阻滞者，如果有生命危险可以安装起搏器。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
痛风主要是高尿酸血症，也是引起冠状动脉粥样硬化和高血压的一个因素，高血压主要对心脏和血管造成损害，不会出现水肿。痛风患者多数有高血压，高血压会加重冠心病的症状，会加快心力衰竭的到来，冠心病主要是心肌缺血，常见胸闷、气短、心前区疼痛。治疗是扩张血管，改善心肌营养，经过治疗如果症状没有得到有效改善，心肌缺血症状会逐渐加重而发展到右心衰竭，就会出现下肢水肿。水肿虽然是心脏原因导致，但是跟痛风原发病有直接关系，治疗时要兼顾原发病，痛风心肌病是否水肿要看疾病的发展，只有发展到右心衰竭才会出现水肿。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者晚上可以适度喝蜂蜜，蜂蜜中含有丰富的维生素E，同时还可以改善胃肠功能，促进肠胃蠕动。同时为身体提供高蛋白和矿物质等，可以防止出现便秘的问题，但是长期大量的摄入蜂蜜往往可以造成腹泻，一定要控制蜂蜜的摄入量，否则会造成免疫力的下降，以免加重病情。风湿性心脏病早期一定注意尽量卧床休息，增加自身的免疫力，尤其是卧床期间肠胃蠕动缓慢，需要多吃高纤维的蔬菜以促进肠胃蠕动，蜂蜜对于风湿性心脏病患者存在帮助。平时的时候可以考虑补充其它类型的微量元素，例如辅酶A、维生素B族等，有助于心肌细胞的恢复。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低血压是指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，低血压可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性低血压多与饮食结构不合理、生活不规律、精神压力过大等外界因素有关，通过改善系列措施，血压水平可快速恢复到正常水平。病理性低血压可以分为原发性以及继发性，原发性低血压患者除了会出现持续低血压状态以外，并不会出现有其他明显不适症状。继发性低血压多与人体局部器官组织病变有关，如心动脉粥样硬化、肺结核、急性心肌梗死等。局部器官组织发生病理性改变后，会造成人体血液系统出现血氧供给不足，最终引起低血压的发生。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低压60mmHg到了舒张压的下限，如果按照正常血压的标准，这个数值还在正常范围之内，但是不能机械看待数字，要结合临床表现。如果这时没有任何不适，那么也属于正常。如果出现轻微头晕、乏力或者有四肢不温，就认为血压低。人体血管随着年龄增长会逐渐硬化，所以中老年人血压偏高也属于正常。如果舒张压60mmHg是中青年人群，即属于正常。如果是中老年人群，这个血压数据就显的有点低，多数人都会有不同的临床表现，比如头晕，甚至有的人会出现黑蒙。需要用药治疗，伴随口干可以服用生脉颗粒；伴随乏力、食欲不振吃八珍丸。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者如果血压低就容易引起贫血或者腔隙性脑梗死、心肌缺血。正常的情况下舒张压低于60mmHg就是低血压，分为急性低血压和慢性低血压。如果是慢性低血压，不会有临床表现，因为身体已经逐渐适应，如果长期的患有慢性低血压就会让脑组织灌注不足，进而使患者的大脑神经细胞出现慢性缺氧情况，容易导致腔隙性脑梗死或者心肌缺血。倘若患者是急性低血压，就会使冠张动脉突然出现供血不足，使血液循环功能减弱，进而使动脉硬化出现贫血症状。

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血脂高一般是由于贪吃油腻食物，缺乏运动锻炼导致，血脂高通过饮食和药物还降低血脂。很多人血脂高都是偶然体检被发现，而本人并没有临床症状，这时候说明血脂不是很高，可以通过改善饮食，多做运动来降低血脂，可以暂时不用服药。平时多吃水果、蔬菜，少吃油腻食物，但是不用禁止。多做无氧运动，因为运动不但消耗皮下脂肪组织，还消耗血液中的脂肪。如果感觉头晕或胸闷、气短，偶尔出现心前区刺痛持续几秒钟，此时血脂比较高需要结合药物降低血脂，可以吃辛伐他汀，一天一次。同时可以长期服用生山楂，因为山楂有降血脂、活血化瘀的功效，而且没有副作用，只要持之以恒，高血脂可以降到正常范围。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂粘稠，主要是指血脂高，就是平常说的甘油三酯高或者是胆固醇高，必须空腹抽血化验，血糖、血脂、肝功、肾功。如果是高胆固醇血症，可以到药店里面去买药，如考来烯胺，主要是降低高胆固醇，对高甘油三酯无效；烟酸类的降脂药，主要是降低甘油三酯，代表药物是阿西莫司；氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于降低甘油三酯血症，代表药物主要是氯贝丁酯和苯扎贝特；还有亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂，均有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。吃药是一方面，还需注意平时的饮食卫生和饮食习惯，减轻体重，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。