吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
尘肺病一般不会传染，因为没有确切的传染源，也不是传染性疾病。尘肺是一种职业性的疾病，具体就是由于在职业的过程中，或者在生活的环境中长期吸入有机粉尘或者矿物质粉尘，导致在肺内引起肺组织产生慢性纤维化的改变的一种疾病。\n尘肺病可以引起咳嗽、咳痰，以及胸闷、气促的症状，其根本原因是接触了这些工业粉尘，而不是受到了感染，包括感染的细菌或者感染的病毒。所以尘肺病并没有确切的传染源，也不存在传播途径，不是传染病，不会发生传染。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
阿莫西林克拉维酸钾颗粒主要是用来治疗由各种细菌感染所引起来的感染性疾病，包括呼吸道感染、肠道感染，以及尿路感染等。\n阿莫西林克拉维酸钾是一种抗生素，在抗生素的分类中属于青霉素类药物，该药具有较强的抗菌活性，对大多数细菌都有比较好的效果，比如对肺炎链球菌、白喉杆菌，以及溶血性链球菌，都有较强的杀菌效果，因此常常用来治疗这些细菌感染所导致的各种疾病，包括支气管炎、肺炎、尿道感染、膀胱炎，以及皮肤软组织感染等，但由于该药具有一定的过敏概率，因此要皮试后再使用。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰虽然都存在严重缺氧的状态，也就是氧分压低于60mmHg，但在氧疗方面是有所区别的。Ⅱ型呼衰只能给予持续低流量供氧，而Ⅰ型呼衰既可以持续低流量供氧，也可以短暂的给予高流量供氧，因为Ⅱ型呼衰除了氧分压偏低之外，还存在二氧化碳潴留的情况。如果给氧流量过高，迅速的纠正缺氧状态，病人呼吸失去了低氧的驱动，会在一定程度上抑制呼吸从而不利于二氧化碳的排出，导致二氧化碳会越来越高引起肺性脑病，产生更为严重的后果。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎具体要咳多久，取决于治疗的效果，以及是否治疗有关。支原体肺炎就是由于感染的支原体所导致的一种肺部组织急性炎症，可以引起咳嗽，而且大多数为干咳，比较顽固，但是在有效的治疗情况下，1-2周左右咳嗽就可以自然消退和缓解，常用的药物有大环内酯的药物，比如阿奇霉素、罗红霉素，也可以选择人工喹诺酮类药物，比如盐酸莫西沙星，以及左氧氟沙星。\n但是如果支原体对于药物不敏感，治疗的时间就比较长，咳嗽持续的时间也比较长，往往长达几周以上。因此，支原体肺炎要选择敏感的抗生素来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎并不容易复发，支原体肺炎就是由肺炎支原体感染所导致的肺部组织急性炎症，其临床表现主要有发热、顽固性的咳嗽以及伴有皮疹或肌肉酸痛等症状。由于支原体肺炎本身是一种急性疾病，因此在经过有效的治疗，比如使用阿奇霉素或者罗红霉素等药物治疗痊愈之后，体内的支原体被完全清除，一般就不会复发。并且，人体在感染了肺炎支原体之后，会产生相应的抗体，比如IgG抗体，对人体具有保护作用，不至于轻易再次感染上肺炎支原体。这种保护型的抗体在体内可以持续较长一段时间，一般在3-6个月。所以得了肺炎支原体痊愈之后，是不容易再次复发的。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎是由支原体感染所引起来的肺部急性炎症，最常见的是肺炎支原体感染所引起，支原体肺炎可引起咳嗽且多为阵发性、顽固性干咳，具体用药包括两个方面：1、针对支原体用药，也就是要选择抗支原体的抗生素，根据最新的诊治指南，首选人工喹诺酮类药物，口服的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等。虽然阿奇霉素等大环内酯类药物，理论上对支原体有效，但是目前耐药率较高，指南已不作为首选。2、止咳祛痰，咳嗽明显影响睡眠和休息时，可以相应的给予止咳药物比如右美沙芬，化痰药物可以选择盐酸氨溴索，或者乙酰半胱氨酸以及羟甲司坦等。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺的纤维化就是由于各种原因导致肺间质内纤维细胞出现不断的增殖而形成的一种纤维化改变。引起肺部纤维化的原因比较多，有职业环境因素的影响，比如长期吸入一些粉尘或者有害颗粒、过敏原物质而引起的肺部纤维化，最常见的就是尘肺。也有一些是由药物所引起来的，比如化疗药物，如甲氨蝶呤、博来霉素可以引起肺部的纤维化，胺碘酮也可以引起肺部的纤维化。\n还有一类肺的纤维化不明原因，也叫做特发性肺纤维化，可以引起干咳和胸闷、气喘的临床症状，病情呈进行性的发展，患者最终因呼吸衰竭而死亡，另外吸烟以及病毒感染也可以引起肺的纤维化。因此肺的纤维化往往不是某一个特定的原因所引起来的，要结合临床综合判断。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
咳嗽病人完全可以喝蜂蜜水，除非病人有严重的糖尿病。咳嗽只是一个临床上最常见的症状，是多种疾病的反应，多见于呼吸系统的疾病，比如普通感冒、急性咽炎、支气管炎，肺炎等，都可以引起咳嗽、咳痰的临床症状。\n蜂蜜水的主要成分就是葡萄糖和水分，具有较高的甜味，咳嗽病人喝蜂蜜水不会加重咳嗽的临床症状，而是有利于补充水分和糖分等营养物质，对于一般呼吸系统疾病的恢复是有促进作用的。\n从中医的观点上来看，蜂蜜还具有一定润肺生津的作用，可以在一定程度上缓解咳嗽症状。如果咳嗽病人合并有严重的糖尿病，喝蜂蜜水就可以引起血糖的波动，不利于疾病的恢复，应当避免进食或者控制食用。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
咳嗽是否可以吃顺尔宁，要根据具体情况来看，有些可以使用，有些不可以使用。顺尔宁主要成分是孟鲁司特钠，是一种白三烯受体拮抗剂，主要用来治疗哮喘的预防和控制，也可以用来治疗过敏性鼻炎。所以，如果是由哮喘所引起来的咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘，吃孟鲁司特钠有一定的效果。由过敏性鼻炎所引起来的鼻后滴漏综合征产生的咳嗽，使用孟鲁司特钠可以缓解鼻炎所引起的鼻塞、流涕症状，从而消除咳嗽。除了这两种情况，其它原因所引起来的咳嗽，比如普通感冒、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等感染性疾病导致的咳嗽，使用孟鲁司特钠都没有效果。因此，咳嗽要明确具体的原因，采取针对性的治疗，而不是胡乱使用孟鲁司特钠。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
外周性镇咳药物的代表药物有很多，临床上最常见的就是那可丁，该药作用比较强，与可待因相当，但是不会成瘾，对呼吸中枢也没有抑制作用，可以使用于不同原因所导致的咳嗽，比如普通感冒、肺炎、支气管炎、肺结核，以及支气管肺癌等所导致的咳嗽。\n苯佐那酯也是最常见的外周性镇咳药，但是作用相对于可待因来讲弱，也不会抑制呼吸，但是可以使呼吸加深、加快，也具有较强的局部麻醉作用，可以抑制咳嗽反射的传入，从而起到镇咳的作用。外周性镇咳药物还有苯丙哌林，也较为常见，作用相对比较强，可以抑制外周传入神经而起镇咳的作用，还有抑制咳嗽中枢的作用，所以比可待因等中枢性镇咳药都要强。