刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺功能受累为主，同时也可以见到全身淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的功能受累，从而表现出来这些腺外组织存在着淋巴组织的增生。全身多处的淋巴结可以呈现反复发生的、长期的增大，但是多数患者进行淋巴结的活检可以看到大多呈现的是良性增生。这种大量的淋巴细胞聚集的状态也被称为假性淋巴瘤。所以，干燥综合征患者可以出现假性淋巴瘤。但是，有部分患者淋巴组织的良性增生可以最终转化为恶性增生，导致恶性淋巴瘤的发生。\n有报道干燥综合征出现淋巴肿瘤的发生率大约为正常人群的44倍。干燥综合征所引起来的淋巴瘤类型，在国内已经有相关的报道，原发性的干燥综合征患者出现血管免疫母细胞性淋巴结病，一般伴有巨球蛋白血症。另外，非何金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些淋巴瘤的发生，在临床上已经有了报道。\n所以，干燥综合征的患者一旦确诊之后，就需要积极进行原发病的治疗，定期监测病情的变化。当出现了淋巴结明显的增大或者质地逐渐变硬的时候，可能需要多次进行病理学的检查，尽早进行诊断，以免延误治疗机会。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
血沉也叫做红细胞沉降率，在临床上被广泛的应用于各种急性炎症的活动程度的评价指标。干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，在干燥综合征的炎性活动期，血沉也被作为一个评价疾病活动度的指标。但是血沉特异性不强，而且血沉变化受多种因素的影响，包括生理性的、病理性的，很多因素都能够影响人体血沉的变化。所以干燥综合征，我们对于病情的监测除了血沉之外，还包括C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、血常规等，甚至还包括一些免疫相关抗体的监测。这些指标综合起来以后，我们才能够对干燥综合征的病情做非常直观的判断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎和干燥综合征都属于风湿病中的结缔组织病，常把这两个疾病叫做姐妹病，就是两个疾病在临床上的临床表现和实验室的检查都有相似性。类风湿关节炎和干燥综合征的发病人群来讲还是女性多见，而且像类风湿关节炎确实是育龄期的女性多发。得了这两个疾病还是可以正常怀孕，对于怀孕的影响并不大。特别是像类风湿关节炎患者，在孕期症状还会相对的缓解或者减轻。但是在生产以后，随着人体的雌激素、性激素水平的急剧下降，有可能会出现症状的反复。\n干燥综合征患者也同样是可以正常怀孕的，而且怀孕期间部分的患者会有症状的减轻。因为孕期可能疾病会对胎儿的心脏有影响，特别是传导系统的发育有影响，所以干燥综合征患者要注意在怀孕期间监测胎儿的心脏的超声，来了解胎儿的心脏发育的情况。两个疾病因为都不是遗传性的疾病，所以可以考虑生育。但是在怀孕期间，还是建议患者要产科和风湿科两个科室密切的随诊、联系，针对病情的变化，两个科能够协作对生育做保驾护航。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的临床是以口、眼、鼻等外分泌腺功能受累所出现的干燥的症状为主。除此之外，还会出现造血系统、皮肤、肺、肾等多系统的损害，干燥综合征出现发热有两种可能，一种是由于干燥综合征患者出现了外感等感染症状导致的发热，这时候是不需要加用激素治疗的，另一种发热是由于干燥综合征本身疾病炎性活动所导致的。这个时候除了发热，观察临床症状之外，还要进行相关的检查来了解干燥综合征的系统损伤程度，根据系统损伤的程度来决定要服用多大剂量的激素。\n一般来讲可以是中等剂量的激素或者小剂量的激素，具体的剂量要看患者的具体病情来进行斟酌使用。如果是中等剂量的激素，最开始减量的时候，可能需要快一点，可能会在两周左右就调整一下激素的剂量，小剂量的激素调整相对的缓慢一些，但是至于激素药吃多久，先要看患者病情的轻重情况，服用激素以后对于疾病炎性活动的控制情况，根据具体情况，具体分析，当然对于是否服用激素或者激素减量，患者一定要听主管医生的建议，千万不要随意调整激素的剂量，这样对疾病本身治疗并不是太好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺的腺体功能受累为主，同时也可以看到身体里淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的受累，表现为这些腺外组织的淋巴组织增生，全身多处淋巴结反复的、长期的肿大。但是多数患者淋巴结做活检，多数呈现的是良性的增生。但是这种淋巴组织增生，部分患者可以由良性增生转化为恶性增生，最终导致恶性淋巴瘤的发生。干燥综合征引起的淋巴肿瘤的发生率可以是正常人群的44倍，国内已经有过干燥综合征的患者出现了血管免疫母细胞性的淋巴结病，伴有巨球蛋白血症。另外，非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些病案的报道也都是有的。\n所以，干燥综合征的患者发病后，在疾病诊断后，需要严密监测自身病情的变化，积极进行原发病的控制治疗，定期到风湿科进行相关的检查。当发现了肿大的淋巴结，或者唾液腺、颌下腺等出现了明显的增大，质地开始变硬，免疫球蛋白也由多克隆增殖转变为单克隆增殖，这个时候发生恶性淋巴瘤的可能性就很大，应该进行一次甚至一次以上的病理学检查，尽早进行疾病的诊断和相关的治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
淋巴瘤的早期症状不是非常明显，大多数的患者会在颈部发现淋巴结的肿大，而且质地比较硬，部分患者可能会在临床上出现低热、乏力等临床表现。但是干燥综合征因为属于风湿系统的疾病，疾病本身也会出现低热，也会出现多发的淋巴结肿大，所以这些临床症状往往会被患者所忽视。干燥综合征本身疾病并发恶性淋巴瘤的几率又比正常人要高出40多倍，所以干燥综合征的患者要特别注意淋巴瘤的出现。需要定期进行淋巴结的超声检查，要了解淋巴结局部的变化，还要查一下血常规，包括肝功、肾功、免疫抗体等这些检查，要随时了解疾病病情的进展。必要的时候可能要对淋巴结进行组织学的检查，也就是病理切片的检查，及时进行疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿免疫类疾病，疾病特点是慢性反复发作的病程。不管是现在的西药治疗还是中药治疗，都不能把干燥综合征断根，都不能达到治愈的效果。当前所有治疗方案的目标，都是缓解干燥综合征所带来的临床症状，以及更理想的控制好疾病进展，避免疾病发展所带来的身体的多系统损伤。\n中药治疗干燥综合征具有独特优势，中药治疗能够缓解干燥综合征外分泌腺受损所引起的口、眼、鼻干燥的症状，对于消化系统的腺体功能受损所出现的慢性胃炎或萎缩性胃炎，服用中药汤剂能够非常有效的缓解疾病。如果干燥综合征的患者炎性指标比较高，或长期处于一种炎性活动状态，或伴有多系统的身体损伤，建议在服用中药的同时，加用具有延缓疾病进展的慢作用药物，如艾拉莫德、来氟米特等西药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿类疾病当中的结缔组织病，其发生大部分是由于人体内的免疫功能异常所导致的。另外，像环境的因素、细菌感染等都可以造成疾病的发生。干燥综合征不属于传染性的疾病，在临床当中主要是以口干、眼干、鼻腔干燥等外分泌腺功能受损以后所出现的干燥症状为主。随着疾病病情的不断发展，还会造成人体的肺、肾、造血系统、神经系统等多系统的损害。但是，这个疾病不会由于接触或者近距离的接触，或者共同生活在一起就造成传染，不是传染性的疾病，是免疫性的疾病，这一点希望能够明确。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的主要表现是口、眼、鼻等外分泌腺的功能受累所出现的干燥的症状。但是除了外分泌腺功能受累之外，还会出现腺外组织，比如皮肤、肺、肾、神经系统等多系统的损害。干燥综合征的皮肤损害是疾病最具有特征性的腺外表现之一，紫癜是干燥综合征的皮肤损害表现之一。\n一般来讲，轻度的紫癜是不影响上班的，在上班期间要注意避免劳累，减少一些增加压力的工作，要注意休息，调整好免疫功能。另外，要避免太阳光、紫外线的照射。干燥综合征的紫癜大多数是由于皮肤的小血管炎导致的，如果干燥综合症出现了紫癜，还要比较严密地多次复查相关的免疫指标，以及血常规的变化。通过这些指标的变化，随时了解病情的进展，及时的调整治疗。\n干燥综合征出现了紫癜，还要特别去关注血常规当中血小板数量的变化。一旦出现了血小板数量的减少，这个时候可能就要适当休息，如果能不上班，最好要以休息为主。必要的时候，在治疗上要加糖皮质激素等药物的治疗，及时控制病情的进展。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症和类风湿关节炎是两个独立的病种，这两种疾病同时属于风湿类疾病当中的结缔组织病，这类的疾病都是和血清当中类风湿因子高度相关的，所以这两个疾病的患者都可以查到类风湿因子阳性，这两个疾病有什么相同点和不同点？\n首先两个疾病相同点是，这两个疾病在发展过程当中都会出现关节肿、痛的临床表现，但是类风湿关节炎患者的关节肿、痛的症状，可能比干燥综合症患者的关节肿、痛的症状要重，而且类风湿关节炎患者大多数随着疾病的进展，会出现外周关节的畸形变，但是干燥综合症患者出现关节畸形变的几率要小得多。干燥综合症的患者除了有外周关节肿、痛的临床表现之外，还伴有这个疾病独特的临床表现，就是会出现口眼干燥、鼻干，以及在进食馒头、饼干等硬物的时候，需要用水送下这类临床表现。\n这两个疾病在查血的时候都会出现类风湿因子的阳性，除此之外类风湿关节炎会出现CCP抗体的阳性，干燥综合征除了类风湿因子阳性之外，还会出现抗干燥综合征的特异性抗体，比如抗SS-A抗体和抗SS-B抗体的阳性。\n现代医学的治疗上，干燥综合征和类风湿关节炎的治疗原则是一样的，都应该尽早的诊断，尽早的使用能够控制病情的慢作用的抗风湿药物，另外在疾病活动度明显的情况下，都可以加用糖皮质激素进行治疗。