刘晓

隆胸手术有风险，包括栓塞、变型等，具体如下：1、注射隆胸：玻尿酸和脂肪均可以引起血管栓塞，轻则引起皮肤软组织血液循环障碍、坏死，严重可以栓塞肺部或者颅内血管，引起肺栓塞、偏瘫、失语、昏迷，甚至危及生命。注射隆胸容易出现皮下结节，如存在大小不等的疙瘩，还可出现两侧不对称现象。玻尿酸吸收率较高，需要多次注射隆胸；2、假体隆胸：常见的风险是包膜挛缩，即假体放入以后，可以用手摸到假体轮廓，或者隔着皮肤看到假体。严重可以出现假体变形，感觉局部摸起来较硬，甚至会伴有持续疼痛。另外，还会出现假体高度不一致，靠内、靠外，上、下两边不对称、位置不合理等。部分可能还会出现双乳症，即出现上面一团、下面一团，像两个乳房。并发症包括感染、出血性休克，临床上均有发生。

假体隆胸塑身衣建议要穿至少3周，常规要求患者穿1-3个月。由于皮肤愈合比较快，胸壁皮肤7-9天即可愈合，但是皮下软组织愈合比较慢，3-4周才愈合比较结实。国内做硅胶假体隆胸，主要采用切口是腋窝切口，腋窝切口虽然比较隐蔽，但是分离的腔隙隧道比较长，需要从腋窝分离腔隙，一直分到胸大肌下，假体通过腔隙塞进去，腔隙愈合需要3-4周。通常建议用弹力绷带或者塑身衣，将假体外上方压起来，至少要压3周，4周更好，就是为了使皮下腔隙闭合。如果未愈合好就活动，比如晚上睡觉的时候动或者白天活动，又没有用弹力绷带或者塑身衣，假体有可能往外上方移位，胸大肌对它有挤压作用。有些皮下脂肪比较厚，做乳房下间隙假体植入或者双平面隆胸，胸大肌已经切开一部分，出现移位的可能性较小。还有些人做乳晕切口或者乳房下皱襞切口，固定要求不是特别严格，但是为预防血肿或者假体移位，建议至少使用塑身衣3-4周。

牙体损伤不会传染，牙体损伤一般是临床上常见的慢性损伤，如磨耗、酸蚀症或楔状缺损几种形式，牙体损伤如咀嚼压力或患者有紧咬牙、夜磨牙习惯，还有患者有的不良刷牙习惯、横着刷牙，选用较硬刷毛，甚至有的患者觉得力量轻柔不能刷干净牙齿，这种不良的方式会因为机械摩擦造成牙齿的损伤，还有的患者喜欢喝碳酸饮料、果汁或工作环境接触酸性物质造成损伤。牙体损伤并不是因为传染造成，是因为环境或不良的方式造成。有的患者因为胃病引起胃酸反流到口腔内，引起牙齿酸蚀症，或因为系统性疾病引起咀嚼功能失调，出现牙齿损伤，都是由于物理原因或者化学酸蚀造成的，不会传染。

牙体损伤修复体的种类主要有以下几种： 1、直接修复：临床中最为常用，如果缺损面积较小一般修复效果可以保证，就是用复合树脂直接充填修复，是临床中应用最多、也是最经济快捷的一种方式； 2、间接修复：牙体缺损面积非常大，用直接修复不能达到满意的效果时选择，如嵌体、高嵌体、嵌体冠、全冠、贴面等形式，用传统人工取模方式或CAD/CAM计算机扫描设计加工的修复方式。 牙体损伤建议患者及早到正规医院就诊，根据牙体损伤大小和种类，选择适合的修复方式。嵌体冠或全冠一般是做根管治疗以后选择的一种修复方式，嵌体冠是指做根管治疗以后，髓腔固位形固位力良好时可以通过嵌体冠的形式来做。有的病人做了塑化治疗，就是处理神经的一种方式，但根尖没有炎症，也无法取出塑化物，无法做完善的根管治疗时可通过嵌体冠的方式修补。有的患者牙体破坏无法通过根管治疗或多桩冠修复，嵌体冠是一种很好的修复方式。 现在修复方式非常多，目的是尽可能保留患牙，许多以前无法保留的患牙也可得到有效保留。

固定义齿牙龈出血一般是牙龈发生炎症的表现，固定义齿修复后可能会出现龈缘炎，表现在修复体牙龈边缘处龈组织的充血水肿，探诊出血、疼痛等。原因主要有口腔卫生习惯较差，在义齿粘固的时候，多余的粘接材料没有去净，固位体边缘过长或边缘不密合，轴面外形形态不佳，邻接关系没有得到良好的恢复，桥体端与牙槽黏膜间有间隙。针对以上问题，找出病因，逐步治疗。 治疗时一般会去除多余的粘接剂，然后局部冲洗上药，炎症会有所好转。外形不佳的通过口内调磨抛光，尽可能的消除致病原因。若经过这些保守治疗并没有缓解，必须将修复体拆除，重新制作。建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方式，使用牙线、牙间隙刷等辅助清洁工具。

树脂修复非永久使用的修复体，在使用3-5年后需要进行复查。树脂修复体在使用数年以后会出现以下几种状况： 1、树脂磨损：磨损程度与患者个人使用情况、口腔卫生习惯和患者的日常维护都有关系； 2、树脂老化：边缘出现微渗漏，细菌容易在树脂与牙齿之间不密合的间隙里堆积、逐渐发酵，食物产生酸性的物质使牙齿腐蚀，进而出现继发龋坏； 3、出现隐裂：树脂修复以后如果患者咬硬物、咀嚼不当容易出现隐裂，进而出现松动，也容易继续引发继发龋坏。因此定期的患者要进行口腔检查，出现问题要及时进行修复，不要存在侥幸心理，导致小的龋坏不及时检查就会进一步龋坏，变成大的龋损； 4、缺损：如果牙齿做过大面积树脂充填，最后在外面要加一个牙冠，进行冠套保护，使大面积缺损的牙体只剩下一个空壳，容易咬裂，特别是反复修复的牙齿，需要冠套修复。

对于牙冠形态小且存在一定间隙的牙列，应该先考虑矫正关闭间隙或者经正畸治疗以后，将散在的间隙集中，再进行贴面或者全冠修复，修正牙齿的形态。一般情况下，对于多个过小牙引起的牙间隙，如果缝隙不是很大，可通过贴面或者全冠将过小牙齿的形态修复以后，同时关闭间隙。 临床中经常会适当的加宽修复体宽度恢复邻接，用加大牙面凸度的方式使光线反光分散，利用视觉差使修复体外观与邻牙相协调。小的单个牙间隙常见于中切牙之间，若间隙＜2mm，可以用瓷贴面或光固化复合树脂贴面加宽，进行缝隙的消除。若中切牙牙冠宽度较大，侧切牙牙冠较小，可先关闭中切牙牙尖的间隙，再用全冠修复侧切牙，进而使间隙关闭。前牙不对称的牙间隙缝隙的修复，应争取两中切牙恢复正常的邻接，保持中线不偏，将缝隙尽量集中在侧切牙的远中，通过修复侧切牙使间隙消除。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
腹痛是一个比较复杂的症状，小腹坠痛就是指的肚脐以下的腹部会有下坠的疼痛感觉，出现小腹坠痛可能会跟很多系统的疾病有关系。首先，如果出现了消化系统的便秘、大便排出不畅，或者是出现肠道的局部梗阻，也可能会出现小腹疼痛。\n其次，如果小腹坠痛同时又伴有排尿的不舒服，比如存在尿频、尿急、尿痛，这种情况下就要高度怀疑是不是存在泌尿系统的病变，比如膀胱炎、输尿管结石，都可能出现类似这样的小腹坠痛。然后，生殖系统的病变，比如女性是不是经期、排卵期，有没有存在盆腔、输卵管、卵巢的炎症，同样都可以引起小腹的阵痛，这个时候可能还同时会存在一些阴道分泌物的异常，所以小腹坠痛还要同时看有没有合并其他的症状，来帮助我们更好的判断是什么原因引起的。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
肚子里咕噜咕噜响是怎么回事？肚子里出现咕噜咕噜，有时不需要借助听诊器就能听到，称之为肠鸣，是胃肠道正常蠕动发出的一种声音，是正常的生理现象，特别是在饿肚子的时候就会发出咕噜咕噜的声音，这是传达了信号。如果只是偶尔出现并没有特别不舒服，不用给予特殊处理，只是一种正常的生理现象。但是如果肚子咕噜咕噜响的特别频繁、声调特别高，同时伴有腹痛、腹胀等症状，就要警惕会不会是急慢性的肠炎或者肠道的梗阻、肠道蠕动的过于频繁和激烈。另外要注意如果肚子一点都不响，肠鸣音基本都消失了，这种情况也要警惕会不会存在肠道麻痹的情况。如果肚子平常咕噜咕噜响又有消化不良的症状，可以加用助消化的药物，也可以加用肠道益生菌来改善肠道的内环境。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
吃完饭胃疼是怎么回事，如果胃疼也就是比较典型的在肚子上方，就是剑突下的位置疼，可能会有反酸、烧心，高度怀疑有没有存在胃溃疡或者胃炎的可能性。如果吃完饭就疼，反反复复发作表现为过一段时间就疼一阵，尤其是在季节变化时会出现疼一阵，慢慢的就会好转，就要高度警惕是不是存在胃炎、胃溃疡。如果说反复发作建议进一步做胃镜检查来明确有没有存在溃疡，饮食上的规律可以适当用抑制酸分泌的药，比如奥美拉唑、泮托拉唑，也可以用保护胃黏膜的药，比如铝碳酸镁咀嚼片，查看能不能缓解症状。如果症状明显缓解，反过来也更证明是存在胃炎或者胃溃疡。