刘文斌

天生皮肤干燥，皮肤表皮比较薄，受外界刺激出现毛细血管扩张。基础护理要多用润肤霜、严格防晒，保护皮肤屏障。修复好皮肤屏障后，可以做光电治疗，比如光子嫩肤、红宝石激光、 532nm激光、755nm激光、595nm激光等会有较好的效果。如果红血丝是因炎症所致，如激素依赖性皮炎，可能为长期使用含激素的药膏或护肤品所造成的皮肤萎缩、毛细血管扩张。首先需要停止继续伤害，通过药物或皮肤护理，逐渐修复皮肤屏障。如果无法消退，可以做光电治疗。 酒渣鼻也可造成毛细血管扩张，首先要治疗原发病，如果确实有退不掉的毛细血管红血丝，可以再做光电治疗。所以红血丝整体去除可能还是以光电治疗为主，但是还要区分原因治疗原发病。

鼻子上长黑头非常常见，黑头就是粉刺，也叫黑头粉刺，是皮脂腺分泌的油脂堵在毛囊孔里，被外界的空气氧化之后，形成黑点毛囊栓塞。去除治疗可以用反角化的药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶去除过度异常角化，使得毛囊孔里油脂溶解、排出。 也可做果酸治疗，起效可能会更快。也可直接用粘黑头贴粘出来，或者用粉刺针压出来，但是要注意不要长期直接粘压，否则会造成毛囊孔粗糙、扩大，影响美观。除了以上治疗之外，要注意少吃油辣的东西、少熬夜、多清洁，减少黑头的形成。

面部提拉紧致的方法有很多，但是要根据轻重程度、年龄段进行不同的选择，比如患者年轻且情况较轻，可以选择局部注入水光针、透明质酸，就会有一定的效果。但是持续的时间只有半年，需要重复。 另外，也可以通过光电治疗，如光子嫩肤，但是光子嫩肤主要是改变比较表浅的皮肤表面问题。如果是深处的问题可以用热拉提，也叫热玛吉，或者点阵激光。比较深的问题可以用光电治疗刺激真皮里胶原增生和重新构建，使得皮肤的松弛和老化有一定改善。如果较严重，可能已经松弛，通过非创性的保守治疗没有明显的效果，也可以通过手术治疗，比如线雕或者其它有创治疗。但是特别提醒大家，因为面部血管、神经都很多，可能会造成较严重的后果，一定要找资质好的医疗机构，在安全的基础上做医疗美容。

面部的红血丝的治疗首先要找原因，比如有的人可能皮肤非常薄，这种情况要多用润肤霜，保护皮肤的屏障功能，减少外界刺激，避免毛细血管进一步扩张，已经扩张的可做光电治疗，比如做光子嫩肤、红宝石激光，都有一定祛红的作用，或者用595nm、755nm激光。如果是因为皮炎造成，比如常见的激素依赖性皮炎，该病是因为长期用含激素的药膏或者护肤品引起，会造成皮肤的萎缩、毛细血管的扩张，此类情况要停止进一步损伤再进行治疗，过程可能比较困难。 此外，还可能是因为其它原因导致毛细血管扩张，如酒渣鼻、玫瑰痤疮等，首先是给予药物治疗，待炎症消退以后，扩张的血管也可以去打激光。 总之，面部出现红血丝要找医生帮助查找原因，才能给合理的处理方案。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
身上长包像蚊子咬过一样并且非常痒，比较常见的有两种：一、荨麻疹，荨麻疹就是老百姓俗称的风疙瘩、饭疙瘩这个病，会身上起很多大大小小的像蚊子咬的包一样，但是能够24小时之内完全消退，可以再反复，但是24小时之内就能消退，并且消退以后没有任何痕迹，属于过敏性疾病，主要是Ⅰ型过敏反应。治疗上可以首选抗过敏的药物，像西替利嗪、氯雷他定这类抗过敏的药物效果会很好，但是要注意多吃一段时间，急性的要吃1周左右，如果是慢性的，可能至少要吃1-3个月甚至更长的时间。二、比较常见叫丘疹性荨麻疹，也叫虫咬皮炎，是被蚊子或者其他昆虫叮咬了以后引起的过敏反应，如果痒的比较明显，可以外用药，像重楼解毒酊或者糠酸莫米松、卤米松等激素类的药膏。如果比较多，也可以加口服的抗过敏的药，像氯雷他定、西替利嗪等。这两个病是最常见的，当然也不能排除是其他疾病，如果治疗效果不好或者反反复复的发生，要找医生帮助鉴别诊断。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
手上长透明的小水泡，最常见的是汗疱疹。汗疱疹好发的部位是在末节指腹和指侧缘的地方，起小水泡，然后有脱屑，容易季节性发作，好发于儿童和年轻人，有的人一年发作一次，有的人一年发作两次。 除了汗疱疹之外，也可能是湿疹，湿疹的好发部位是双侧的手，手掌、手背、手指都可能会发生。 另外，也可能是手癣，手癣容易发生在单侧手，最好发的部位是在虎口的部位，但是加重之后可能会往周围呈环形扩散，或者是严重的时候会从手掌发展到手背上，出现水疱、脱屑。 当然，其它的皮肤病，也可能会出现这种水泡的情况，最常见的还是汗疱疹。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脸上长硬硬的小鼓包首先要明确诊断，对应的皮肤病有很多种，比如痤疮，痤疮又有粉刺，炎症性的丘疹、结节，还有皮脂腺增生、毛发上皮瘤、粟丘疹等等。可能的皮肤病种类很多，原因不一样，处理是不一样的。 如果是痤疮粉刺为主，可以外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，或者是果酸换肤、水杨酸焕肤去除异常的角化，溶解开毛囊孔来治疗。 如果是炎症性的痤疮，可以外用过氧苯甲酰凝胶点涂，或者是口服盐酸米诺环素、多西环素来治疗。 如果是皮脂腺增生，可以激光给它打掉。 如果是毛发上皮瘤，也可以做激光治疗。 还有汗孔瘤、粟丘疹，也是非常好发于面部的，尤其是眼周围的皮肤，治疗汗管瘤可以做电解，粟丘疹可以拿注射器针头剥掉。 总之，脸上长硬硬的小鼓包，可能对应的是很多种皮肤病，处理方法是不一样的。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
特异性皮炎中医也不能完全治好，并且特别要提醒特异性皮炎的患者或者是家长，一定不能偏信中医、西医，或者是坚决不用激素的药物等，不要有一些偏念。因为特异性皮炎主要是和个人的先天体质有关系，比如天生的皮肤干燥、皮肤屏障功能不好，容易有其它的过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎等，病人的体质是没法通过后天的药物来彻底改变。所以，这个病容易反复发生，不是医生、药物不好，而是天生就是这样的体质，必须要接受这个现实。\n另外，既然先天的东西没法去改变，后天可以通过一些方法改变或者是去弥补，减少对生活质量的影响。减轻病情、减少复发，这些是可以做到，比如洗澡水温要低，洗澡的时候不要时间过长，每次洗完澡要大量擦润肤霜，修复皮肤屏障功能，穿的衣服只穿纯棉的，减少衣物、化学、物理的刺激。皮损的轻重不一样，处理方法是不一样，比如轻的时候用润肤霜，用非激素的药膏，重的时候不要害怕激素的药膏，该用就用，否则压不住，病人痒得很厉害是不行的，再严重的可能要口服药物。总之，不同的轻重程度要选择不同的治疗方法，不能偏信中医、西医，或者就是不用带激素的药膏等。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
银屑病的治疗没有绝对的中医好，还是西医好。银屑病是一个慢性复发性炎症性的皮肤病，它的轻重程度差别非常大，轻的可能只是有点红斑，鳞屑面积很少，对生活质量影响很小，或者是几乎没有影响，重的可能会有关节损伤，甚至有红皮病全身发展，累及生命。所以，它的治疗根据不同的轻重程度，有不同的选择。如果是非常严重的，比如累及关节，或者是红皮病型的银屑病，可能要用很强的免疫抑制剂或者是生物制剂来治疗，西医的优势可能会明显。\n但是，对于孩子，或者特殊体质的患者，中医治疗银屑病有非常明显的效果和非常好的优势。因为对小孩银屑病，凡是治疗效果好的口服药物，多少都会有不良反应，或者孩子是不能用的，这时候中医就会有非常好的效果和作用，甚至比较依赖中医对孩子的治疗。所以，银屑病不是绝对的中医好，还是西医好，要根据具体的情况，最好是中西医结合治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
中医中药是治疗白癜风的有效的方法，比如过去常用的光敏剂像补骨酯酊，它的成分就是中药补骨酯制成的。 另外，有一些口服的药物像白蒺藜、或者是补骨酯或者是其它的成分，对于白癜风都有治疗作用，根据不同的类型，它的方剂也不太一样。 但是，对于白癜风的治疗现在提倡是综合的治疗、个性化的治疗，比如白癜风在急性进展及发展的非常快，可能效果最好的就是短期吃点糖皮质激素，一下子给压住了。 如果单纯的迷信中医，可能控制不住，会长出来好多，再往回退就非常的困难。紫外线光疗是对于白癜风恢复颜色起作用最大的一种方法，所以不是说绝对的中医好还是西医好，建议还是要根据个人的情况，综合治疗、性化的治疗。