刘志娟

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
热射病是致命性的急症，是以高温和意识障碍为特征，起病往往是有头晕、头痛、眩晕、乏力，早期受影响的脏器依次为脑、肝、肾和心脏，临床上热射病主要分为劳力性的热射病和非劳力性的热射病两种，具体如下：\n一、劳力性的热射病多是青年人在高温、湿度大和无风的天气进行劳动，或者是剧烈的体育运动而发病，病人会表现为大量的出汗、心率加快、脉压增大，甚至发生横纹肌溶解、急性肾衰、肝功能衰竭、DIC等等。\n二、非劳力性的热射病，多是居住在拥挤和通风不良的城市中的老年、体衰的病人，主要的表现是皮肤干热、发红，多数病理不出汗，温度、体温非常的高，最高可以达到46℃，主要表现是行为异常、癫痫发作，甚至出现胡言乱语、昏迷，严重的出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等等。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
抽烟不得肺炎的说法是没有任何科学依据的。 抽烟的害处具体来讲非常的多，香烟在燃烧过程中会产生醛类、尼古丁、胺类、氰化物、苯丙吡、酚类以及一氧化碳等有害物质，这些有害物质对人体危害很大。具体害处列举如下，如呼吸系统疾病，这个非常常见，轻症会引起咳嗽，慢性会引起咽喉炎，重症甚至引起慢性阻塞性肺部的疾患，如果存在这些呼吸系统问题，患者是肺炎的易感人群，而且抽烟可以诱发肺癌。吸烟对心血管系统如冠心病，冠心病的发生与抽烟关系很大。消化系统的疾病，如消化不良、厌食、反流性食道炎等。另外抽烟可以引起骨质疏松。因此，抽烟不得肺炎这种说法是不对的。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒传播的主要途径是经过呼吸道的飞沫和密切接触传播，但在相对封闭的环境中，若长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能性。由于在粪便及尿中也可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便、尿对环境污染造成的气溶胶或接触传播。\n新型冠状病毒是β属的冠状病毒，病毒颗粒呈圆形或椭圆形，常具有多形性，直径是60-140nm。新型冠状病毒96个小时左右即可以在人的呼吸道上皮细胞中发现，但其潜伏期一般是1-14天，通常为3-7天，新型冠状病毒对热和紫外线敏感。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒的感染确实存在以结膜炎的形式发病的情况，不建议眼科医生接诊和处理，应该转到发热门诊，先做确定性的诊断。如果患者感觉眼睛发痒，尽量不要用手去揉，患者在接触眼睛以及鼻子的分泌物以后，应该彻底的洗手，避免接触感染的眼睛以后再去接触非感染的眼睛，而且要去除眼部的分泌物，不能把眼睛包封住。\n病毒性结膜炎自限性疾病，轻症病例一般一周就可以治愈，重症的病例最长的可以达到三周。如果病人确实是由病毒感染所引起，一般不需要治疗，因为用了抗生素的眼药水效果也不好，可以用生理盐水冲洗眼部，也可以选择用抗病毒的滴眼液来试验性的治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

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引起非典型肺炎的病毒，也叫SARS病毒，是冠状病毒的一种，冠状病毒是冠状病毒属的一类病毒。冠状病毒具有外包膜，包膜中间包着单股正链的RNA，直径约80-120nm，遗传物质是RNA病毒中最大的。冠状病毒目前发现的有十五种，冠状病毒一般只感染猪、猫、狗、鸡等脊椎动物。冠状病毒最先发现是从鸡身上分离出来的，在电子显微镜下，这种病毒的包膜外面有很多的棘突，形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此被命名为冠状病毒。冠状病毒会引起呼吸系统的感染，目前发现的冠状病毒一共有十五种，其中包括熟悉的SARS病毒、莫斯病毒，以及新近发现的新型冠状病毒。

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常规消毒液都可以消毒新型冠状病毒，新型冠状病毒是β属冠状病毒，单股正链RNA病毒。有包膜，颗粒呈圆形或者椭圆形，外面还有鸡突。对热和紫外线非常敏感，加热56度30分钟就可以灭活，因此给不怕蒸煮的物品进行消毒时只要蒸煮30分钟，病毒会被灭活。还有以乙醚、酒精、含氯消毒剂以及过氧乙酸、含氯脂溶剂都可以灭活新型冠状病毒，常用的消毒液、75%酒精可以消毒手机、电子产品以及经常用的钥匙。含氯消毒剂，比如84消毒液，按1:20配比可以消毒桌面、门把手、地面等。

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新型冠状病毒传播的主要途径是经过呼吸道的飞沫和密切接触传播，但在相对封闭的环境中，若长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能性。由于在粪便及尿中也可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便、尿对环境污染造成的气溶胶或接触传播。\n新型冠状病毒是β属的冠状病毒，病毒颗粒呈圆形或椭圆形，常具有多形性，直径是60-140nm。新型冠状病毒96个小时左右即可以在人的呼吸道上皮细胞中发现，但其潜伏期一般是1-14天，通常为3-7天，新型冠状病毒对热和紫外线敏感。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
阑尾炎是外科的常见病，以转移性右下腹痛，以及阑尾点的压痛、反跳痛为常见的临床表现。急性阑尾炎的病因常见的是阑尾梗阻、阑尾感染，还有其他腹泻、便秘等胃肠功能障碍导致的阑尾肌肉、血管的痉挛，这些原因所致急性阑尾炎。\n急性阑尾炎的临床表现，典型的是早期中上腹或者脐周腹痛，数小时以后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段一般是内脏神经反射性疼痛，所以中上腹和脐周疼痛范围比较弥散，经常没法确定位置。当炎症波及到阑尾的浆膜层和壁层腹膜的时候，疼痛固定在右下腹，就是阑尾炎的典型早期症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果被狗咬破出血了，应该自己或请家人帮忙用肥皂水，并且用带有压力的水，通常是水龙头水、自来水彻底冲洗所有被咬伤、抓伤的部位，大概15分钟。然后去医院请医生尽可能的清除伤口内的淤血、血凝块、破碎的组织等有可能被病毒污染的组织，冲洗以后用75%的酒精、2%的碘酊消毒。伤口深的清创后还要用狂犬病免疫球蛋白进行局部的浸润注射，同时建议在48小时内接种狂犬病疫苗。\n被狗咬后只要是破皮、出血，就需要打狂犬病疫苗，因为感染狂犬病病毒后，发生狂犬病无法治愈，死亡率可以达到99%，所以要及时去医院打狂犬病疫苗，否则有可能会被感染。狂犬病有潜伏期，最长可以十几年，按照规定的免疫程序，用五针疗法进行肌肉注射。