刘志娟

对于高原反应性肺水肿，初次进入高原一般一周内起病，乘飞机进入高原者多在3天内就会发病，症状主要是头疼、呼吸困难、气短、很难平卧，可以咯白色或粉红色泡沫痰，检查时发现有紫绀或者面色土灰，肺部有大、中型湿性啰音以及痰鸣音。一旦有高原反应性肺水肿表现，应立即给予有效治疗，不然会危及生命。 高原反应常见症状有头疼、失眠、食欲减退、疲乏、呼吸困难等，其中高原反应肺水肿和脑水肿是致命性的。原因是高原缺氧，为满足氧气需求，人的心输出量就会增多，这时候肺动脉压也会升高，而低氧又同时导致四周肺小动脉收缩，血液进入肺内压力大，出口压力也大，导致组织液进入肺泡而形成水肿。

会有高原反应的人群如下： 1、一般胖的人需氧量较大，容易有高原反应； 2、贫血的人体内血红蛋白携氧量不足，容易有高原反应； 3、居住在沿海及内地平原地区的人，因不适应缺氧的高原环境，也容易出现高原反应； 4、平时血压偏低的人会脑供血不足，也容易发生高原反应； 5、平素身体比较虚弱，有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病基础疾病的人，容易发生高原反应； 6、老年人脏器功能储备能力下降，对缺氧适应能力差，也会出现高原反应； 7、小孩因为器官功能发育不全，且活泼好动，也容易发生高原反应； 8、工作量比较大、经常熬夜的人，因劳累身体耗氧量增大，也容易发生高原反应。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
低血容量性休克是由于各种原因引起循环容量不够，导致有效循环血量下降，心脏的输出量减少，全身的组织、器官供氧灌注不足，会引起细胞代谢紊乱、功能受损，以上是低血容量休克的过程，外伤性、失血性休克是低血容量性休克最常见的原因。\n低血容量性休克早期主要表现为病人神志清楚，会出现烦躁不安、焦虑或激动，表现为皮肤苍白，口唇和甲床略带青紫，病人会出冷汗、肢体湿冷、心跳快、脉搏有力、收缩压正常或偏低、舒张压升高，会导致脉压差变小，还会尿量减少。到了休克的中晚期，病人就会出现昏迷，血压下降到80mmHg以下，甚至测不出来，最终会出现急性肾功能衰竭、心功能不全等等，甚至多脏器衰竭而导致死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
十滴水的主要成分是樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油等成分，它主要的作用是健脾祛湿。可用于中暑引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、视物不清、视物模糊，甚至抽搐、昏迷等等。\n药方中的大黄是清热解暑、降气、通肺腑。薄荷能疏风、清凉解暑，祛暑化湿。肉桂、小茴香、干姜、辣椒温中散寒、和胃止吐，能缓解腹痛、腹泻。樟脑通窍止痛，可用于头痛、头晕。因此，十滴水能健脾散风、清凉解暑。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
假酒的主要成分是甲醇，喝了含有甲醇的假酒以后，主要临床表现是潜伏期会很短，喝了以后立即表现为醉酒的状态，会出现头昏、头痛、乏力、视力模糊、失眠，严重时会出现胡言乱语、意识模糊、昏迷、昏睡等，甚至会直接导致死亡，双眼可以有疼痛的感觉，会有看东西时重影、复视，甚至会出现失明的症状。眼底部的检查可以发现视网膜充血、出血、视神经乳头苍白，以及视神经萎缩等等。患者血气会表现为二氧化碳结合率下降，血气分析可以见到pH值降低，剩余碱改变。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损，以及视神经萎缩等等。急性甲醇中毒除了洗胃、导泻等基本抢救措施以外，还要积极给予吸氧治疗。另外，还要给予使用血管扩张的药物，以及神经营养药物等，严重的还需要进行血液透析以清除体内的甲醇，并积极的纠正酸中毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
肺炎支原体检测的正常值是1:40，被动凝集法是诊断肺炎支原体传染的方法，灵敏度高而且简便快捷，价格便宜，适用于临床常规的检测和筛查的。肺炎支原体感染检测的抗体滴度>1:80，说明是有感染，但并不能说明是急性感染，肺炎支原体感染以后的抗体会在7-10天出现，20天左右可以出现长期的IgG抗体，而且在肺炎支原体感染1年以内IgM都可以持续增高的，最长的可以持续-2年。病人是否是急性的感染，只能根据患者的临床症状来加以分析判断，如果是阳性，也不能说明就是急性感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒的感染确实存在以结膜炎的形式发病的情况，不建议眼科医生接诊和处理，应该转到发热门诊，先做确定性的诊断。如果患者感觉眼睛发痒，尽量不要用手去揉，患者在接触眼睛以及鼻子的分泌物以后，应该彻底的洗手，避免接触感染的眼睛以后再去接触非感染的眼睛，而且要去除眼部的分泌物，不能把眼睛包封住。\n病毒性结膜炎自限性疾病，轻症病例一般一周就可以治愈，重症的病例最长的可以达到三周。如果病人确实是由病毒感染所引起，一般不需要治疗，因为用了抗生素的眼药水效果也不好，可以用生理盐水冲洗眼部，也可以选择用抗病毒的滴眼液来试验性的治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
引起非典型肺炎的病毒，也叫SARS病毒，是冠状病毒的一种，冠状病毒是冠状病毒属的一类病毒。冠状病毒具有外包膜，包膜中间包着单股正链的RNA，直径约80-120nm，遗传物质是RNA病毒中最大的。冠状病毒目前发现的有十五种，冠状病毒一般只感染猪、猫、狗、鸡等脊椎动物。冠状病毒最先发现是从鸡身上分离出来的，在电子显微镜下，这种病毒的包膜外面有很多的棘突，形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此被命名为冠状病毒。冠状病毒会引起呼吸系统的感染，目前发现的冠状病毒一共有十五种，其中包括熟悉的SARS病毒、莫斯病毒，以及新近发现的新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
常规消毒液都可以消毒新型冠状病毒，新型冠状病毒是β属冠状病毒，单股正链RNA病毒。有包膜，颗粒呈圆形或者椭圆形，外面还有鸡突。对热和紫外线非常敏感，加热56度30分钟就可以灭活，因此给不怕蒸煮的物品进行消毒时只要蒸煮30分钟，病毒会被灭活。还有以乙醚、酒精、含氯消毒剂以及过氧乙酸、含氯脂溶剂都可以灭活新型冠状病毒，常用的消毒液、75%酒精可以消毒手机、电子产品以及经常用的钥匙。含氯消毒剂，比如84消毒液，按1:20配比可以消毒桌面、门把手、地面等。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
抽烟不得肺炎的说法是没有任何科学依据的。 抽烟的害处具体来讲非常的多，香烟在燃烧过程中会产生醛类、尼古丁、胺类、氰化物、苯丙吡、酚类以及一氧化碳等有害物质，这些有害物质对人体危害很大。具体害处列举如下，如呼吸系统疾病，这个非常常见，轻症会引起咳嗽，慢性会引起咽喉炎，重症甚至引起慢性阻塞性肺部的疾患，如果存在这些呼吸系统问题，患者是肺炎的易感人群，而且抽烟可以诱发肺癌。吸烟对心血管系统如冠心病，冠心病的发生与抽烟关系很大。消化系统的疾病，如消化不良、厌食、反流性食道炎等。另外抽烟可以引起骨质疏松。因此，抽烟不得肺炎这种说法是不对的。