刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊切除以后，由于胆囊作为胆汁储存的仓库没有了，胆汁就会持续24小时不停的进入肠道，有一部分人会出现大便次数增加，甚至轻度腹泻的症状，特别是在进食油腻食物或者高蛋白食物以后就会出现，但是这种情况会随着时间延长，大约半年左右就会随着肠道黏膜的调整而逐渐修复。 但是也有的患者切除后数周，可能会出现上腹部的疼痛不适，并伴有食欲不振、恶心以及腹胀等情况，被称为胆囊切除术后综合征，虽然多数人会消失，但是也有一少部分人症状会持续，需要采用饮食疗法以及药物疗法来缓解症状。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾结石是否需要手术需要根据结石的大小，是否导致了肾绞痛的症状以及泌尿系统的感染、是否导致尿路梗阻等综合评定。如果肾结石小于0.6cm，并没有导致患者有任何的症状，可以进行保守治疗，比如大量的饮水。根据结石的成分调整饮食结构，一般小于0.6cm的结石多数都能够自己排出体外。但是对于有肾绞痛症状的患者，可以先用解痉止痛的药物。如果疼痛不能缓解或者结石直径比较大，考虑外科治疗，比如体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、经输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
由于目前绝大多数医院胸腔积液的穿刺抽液，都在超声的引导下进行，所以并发症很少。仅有极少数的患者可能会出现穿刺部位的局部出血，以及轻度的疼痛，有部分留置导管的患者有可能会出现胸腔内的感染以及气胸等症状。还有特别少的患者会在穿刺的过程中出现胸膜反应，比如患者会在穿刺中突然出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、血压下降以致晕厥等反应，一般都是在穿刺中迷走神经反射所引起，发现后需要立即停止抽液对症处理。所以，为了避免并发症的发生，局麻一定要充分，抽吸胸腔积液的速度不能太快，抽吸的量也要按照要求进行，就可以减少胸膜反应以及其他并发症的发生。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
呼吸困难是胸腔积液最常见的症状。患者多数还会伴有胸痛和咳嗽，随着胸腔积液量的增大，心悸和呼吸困难也会更加的明显，部分患者还会出现生命的危险。同时，因为胸腔积液多是肺病，或者是全身其他疾病的一部分，所以通常还会伴有原发病的症状，比如结核性的胸膜炎，患者有消瘦、乏力、咳嗽、盗汗等结核中毒的症状。肺炎的患者同时还会伴有发热、胸痛、咳嗽等炎症的症状。恶性肿瘤所导致的胸腔积液，患者还会出现消瘦、咳血等恶性肿瘤的症状。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸腔积液有可能会复发，具体的情况需要看导致胸腔积液的病因，因为胸腔积液多是肺部疾病或者全身性疾病的一部分。如果胸腔积液是类肺炎性的疾病导致的，经过系统的抗生素治疗，胸腔积液很快就会吸收，不会复发。如果胸腔积液是结核性胸膜炎导致的，经过系统规律的抗结核治疗，胸腔积液也不会复发，预后很好。如果胸腔积液是恶性肿瘤所导致的，因为这种胸腔积液生长速度比较快，抽液之后也会反复出现。如果是其他疾病，比如心脏疾病、肾病、肝病导致的胸腔积液，必须及时治疗原发病，否则也很容易复发。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸腔积液的治疗首先要判断胸腔积液的性质。胸腔积液一般分为漏出液和渗出液，漏出液以充血性心力衰竭比较多见，还有一部分比如肝硬化性、肾病综合征、低蛋白血症以及腹膜透析所导致的漏出性胸腔积液，表现为双侧性，一般不需要抽液治疗，原发病治疗好以后，胸腔积液自然会吸收，一般不留有后遗症。如果是渗出液，高龄老人以恶性肿瘤比较多见，如果胸腔积液量比较大，可以抽胸水缓解症状，但是恶性肿瘤所导致的胸腔积液一般量比较大，而且生长速度比较快，必须治疗原发病才能够得到缓解。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛，超声科每天可能都要大量的做这种患者，引流非常安全可靠，成功率也特别高，已经普遍应用，所以并发症也很少，术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛，多数一天之后就能缓解，要观察局部有没有出血的情况，通常少量的出血，对穿刺的部位充分按压就可以止血，一般不会出现大出血的情况，感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况，但是气胸都是少量的，一般症状也不太明显，多数能够自己吸收，不需要特殊处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏血管瘤是肝脏非常常见的良性肿瘤，一般认为是血管先天发育异常所导致的。多数的肝脏血管瘤属于海绵状血管瘤，多发，比较常见，径线一般在2-3cm左右。患者通常不会有任何的症状，只是在影像学的检查过程中才偶然发现。但是对于较大的血管瘤可以引起肝脏肿大，压迫胃或者十二指肠等邻近的脏器，可以导致患者出现上腹部的不适感、腹胀、嗳气、腹痛等症状。有的患者还可以摸到腹部有质地中等硬度的包块，如果血管瘤发生破裂，可以引起腹腔大出血等急腹症的症状。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕早期的女性，一般建议在怀孕的6-7周进行第一次B超检查。检查的目的主要是为了确定患者是否为宫内妊娠，以及宫内妊娠的数量、胎儿是否存活等情况。此期之间进行检查，绝大多数的患者都可以看到孕囊、胎芽，以及原始的心血管搏动，只有看到这三种情况，才可以确定是否为宫内妊娠，还有是否为活胎。\n部分患者由于月经周期不规律或者受精卵着床比较晚，此时有可能看不到孕囊、胎心、胎芽等，需要患者隔一周，再做一次超声检查来明确诊断。如果怀孕没有到6-7周，出现腹痛、停经，要及时到医院去做超声检查，排除是否有宫外孕的可能。怀孕早期还要做实验室的检查，比如血HCG、孕酮等。如果在怀孕早期出现流血等症状之后，及时到医院进行超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁共振检查范围比较广，比如中枢神经系统核磁共振检查，可以判断患者是否有脑血管病变，是否有占位性病变、炎症性病变，以及是否有脑部发育异常。做腹部核磁共振检查，可以判断腹部脏器是否有占位性病变、胆囊结石、胆囊内占位、胰腺炎等。\n做妇科核磁共振检查，可以判断子宫以及卵巢病变。做脊柱核磁共振检查，可以判断间盘是否有突出，脊柱是否有骨质破坏、占位性病变等。做乳腺核磁共振检查，可以对乳腺病变性质进行初步判断。此外，核磁共振还可以做一些弥散成像、加权成像等，更加丰富了检查内容。