仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常认为交感神经有问题，叫做植物神经功能障碍。植物神经包括交感神经和副交感神经。没有单纯的交感神经紊乱，通常交感神经和副交感神经处于平衡、协调、和谐的状态，任何神经出现问题，都会导致植物神经功能紊乱。通常所说的植物神经功能紊乱里包括交感神经、迷走神经，就是副交感神经，这类神经功能紊乱表现为失眠、健忘、乏力、心慌、胃胀、出汗、周身不适、情绪低落等。一般情况下需要用药物来调整，如维生素E、复合维生素B、甲钴胺等类，促进植物神经的功能康复。但仅仅靠药物是不够的，还应该在平时日常生活中注意生活规律、平和情绪、合理饮食和规律的睡眠，早睡、早起、不熬夜等办法配合药物治疗，效果才最好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血，是因为外伤、突然的暴力造成脑表面的小血管破裂，然后血液直接流到了蛛网膜下腔中而发病，这样的情况叫外伤性的蛛网膜下腔出血。不是蜘蛛网膜，是蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血跟自发性地蛛网膜下腔出血不一样，就是因为外伤暴力造成血管破裂而引起的。而自发性的是因为血管瘤、血管畸形等等这样的问题而引起，所以它们的处理也不一样。自发性的血管瘤、血管畸形是更容易再出血，所以需要绝对卧床4-6周，这个时间要卧床，而不能起来活动，预防再出血。但是外伤性蛛网膜下出血就不需要卧床那么久，当然刚开始的时候也是需要卧床休息的。其它的治疗方面，跟自发性的蛛网膜下出血，治疗方法差不多，也是需要使用止血药，在3-5天的时候，用一些解除血管痉挛的药物，预防脑血管痉挛，预防继发梗塞等并发症。如果病人合并了感染一类的并发症，还需要抗感染治疗。单纯外伤性蛛网膜下腔出血不是很严重的话，一般保守治疗都会有很好效果。如果出血量比较大的时候，可以做蛛网膜下腔引流，一般都是在脊髓蛛网膜下腔，通过腰穿的方式来对脑积液进行引流，这样会促进吸收，促进病情的康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指南，是颅脑外伤诊治指南的一部分，应该是外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指导。外伤性蛛网膜下出血，应该尽快到医院去做影像检查。如果怀疑有蛛网膜下腔出血，影像又不能确诊，可以通过腰穿做脑脊液的检查来进行判断。确诊以后治疗分几个部分：一、外伤部分的治疗，比如头皮外伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。需要尊重内科、外科或脑外科医生的意见，规范治疗。二、关于止血方面的治疗，需要选用比较特殊的止血药，比方6-氨基乙酸，不能随便使用其他的止血药。三、并发症的处理。四、常规护理方面的指南。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于外伤性蛛网膜下腔出血，可以鉴定还是不可以鉴定应该是由司法部门提出。一般纯医学对蛛网膜下腔出血不进行鉴定，而是进行鉴别。蛛网膜下腔出血是否与外伤有关？因为外伤性蛛网膜下出血一定与外伤关联，如果与外伤无法关联，属于自发性地蛛网膜下腔出血。在司法鉴定中，外伤性蛛网膜下腔出血可以参与鉴定，属于颅内出血的一部分。如果仅仅是闭合性的没有颅骨骨折的出血，鉴定也是可以评残的。如果合并了颅骨骨折，评残可能会高一级。但是，如果在工伤蛛网膜下腔出血的鉴定中，只要治愈后病人没有遗留任何的临床症状，是不能参加鉴定的。因为外伤性蛛网膜下腔出血，经过合理的治疗，可以完全治愈，没有任何的伤残。它不影响人类的劳动能力和生活水平。因此在工伤中不能参加劳动能力伤残鉴定。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于周围神经病的症状，首先应该了解什么叫周围神经疾病，在了解周围神经疾病的时候，首先要知道什么是周围神经，通常所说的周围神经有两部分，一部分是脑神经，包括嗅神经、视神经、动眼神经、外展神经、滑车神经、三叉神经、面神经、听神经，以及舌咽神经、迷走神经、舌下神经等等这些神经，叫做脑神经或者颅神经。另外的周围神经就是脊神经，包括各种神经根以及末梢神经。常说的周围神经病变一般指的是末梢神经病变。所谓末梢神经病变也叫周围神经病。最典型的症状就是四肢末端的手套和袜套样，或者是长手套或长裤套样的麻木、感觉缺失或者痛、温觉消失，这是最典型的症状。如果做神经传导速度，会发现相应地感觉神经传导速度和运动传导传导速度受损。极个别的患者会有脑神经的病变，不同的脑神经病变会发生不同的症状，面神经病变会出现面瘫，三叉神经病变会出现咀嚼肌的瘫痪或者面部的感觉异常等等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
周围神经病损也叫周围神经病变，它的治疗是分原因的。如果是慢性的，比方糖尿病引起的周围神经病变，首先要治疗原发病，治疗糖尿病，把糖尿病控制得非常严格，达到适合神经恢复的标准。比方年轻人空腹血糖应该＜6.1mmol/L，餐后2小时的血糖应该＜7.8mmol/L，达到这样的标准，才有利于周围神经病变的恢复。然后针对周围神经病变，进行适当的恢复，使用维生素类的药物，促进神经康复的药物来进行治疗。如果是酒精中毒性的周围神经病变，可以很明确的是与维生素B1缺乏有关，只需要很好的补充维生素B1，就可以完成酒精中毒性周围神经病变的治疗。还有很多原因不明的周围神经病变，具体原因不详，需要对症治疗，可以使用维生素B12、维生素B1，早期基本属于急性期治疗，这个时期维生素B1和B12主张是肌肉注射，而后期以后大约1-2周以后，急性期渡过可以口服，口服的时间按照病情的轻重，可以安排1-3个月的疗程，因为周围神经的恢复时间应该是在1-3个月，积极的治疗没有后遗症，可以完全治愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
神经炎最主要的表现是因各种原因造成的神经炎症，使神经功能出现损伤。神经炎指周围神经炎，包括颅神经、脊神经、末梢神经，神经的炎症因大多是混合神经，所以会出现不同程度的运动障碍或者感觉障碍。运动障碍一般以瘫痪为主要表现，比方常见的面瘫、正中神经损伤引起手腕瘫痪或者下肢腓肠神经损伤引起的足下垂等症状。感觉纤维损伤会出现手套样、袜套样或者条索样的麻木或者感觉异常，都是神经炎的表现。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑囊虫病人存活的时间与脑囊虫感染的多少，发现时病情的程度，发现后进行治疗的及时性，以及囊虫对治疗效果的反应有关。比较少的囊虫，有的偶尔在脑内发现几个囊虫结节，这样的病人即使不治疗也不会影响寿命，会跟正常人一样。但是如果囊虫非常多，即使治疗，囊虫在被杀死的过程中会产生严重的脑水肿，药物治疗甚至手术治疗，都会导致病人死亡。因此，没有办法判断脑囊虫的病人究竟会活多长时间，一定要根据不同的病情和不同的治疗时间，及治疗手段和对治疗的反应结果进行判断。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑囊虫是一种脑部的寄生虫，本身它的症状与感染的囊虫部位、多少以及不同时段的病程有关，并没有特殊的表现，根据这种症状就可以判断儿童脑囊虫病。儿童脑囊虫病跟成人脑囊虫病本身从症状上，并没有特别的区别。刚刚感染的时候可能跟普通感冒差不多，有低热、轻微的头疼，甚至如果囊虫非常少，位于的部位又不重要，可以没有任何的症状。常见的如果囊虫比较多的时候，能够引起的症状有头疼，这是最常见的，就是头闷闷的胀痛，到非常严重的疼痛都可以，可以伴有恶心、呕吐。还有比较常见的癫痫发作、抽风。另一种就是颅内压升高的表现，除了头疼、呕吐、脑膜刺激征、脖子硬，还可以发生昏迷，这是脑囊虫比较常见的症状。如果病人有癫痫或者头疼很厉害的病史，请及时地到医院去做脑部的检查。有很多的脑囊虫超早期的时候，CT是检查不出来的，可能需要做核磁共振。如果高度怀疑有脑囊虫，最好还是做核磁共振检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎也好，成人脑炎也好，只要是治疗比较及时，发现早，早接受正规的治疗，绝大多数都是能够治好的。除非是爆发性的脑炎，非常严重，进展特别迅速，可能会威胁到生命。有一部分没有治好的原因往往都是早期没有被发现，症状忽视。小儿脑炎的早期症状都类似于感冒的症状。比方说出现淡漠、没有精神、食欲减退、恶心、呕吐、轻微的头疼、发烧等等症状，往往会被误诊为感冒。甚至有的自认为是感冒，在家治疗，并不到医院去看，这时会延误了治疗。一部分孩子因为延误造成了加重，最终无法彻底治愈。大部分的儿童脑炎，如果在早期能够确诊，及时进行治疗，是都可以治好的。