于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种新型冠状病毒疫苗后，患者可能会出现常见的不良反应，比如发热，发热常是低热，体温在38℃以下，持续时间一般不超过两天，还可以出现乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等症状。出现不典型症状往往与疫苗有关，一般不需要特殊处理，接种部位可以出现红、肿和疼痛。不良反应主要见于少数接种者，绝大多数接种者没有问题。出现发热、全身不适症状及接种部位红肿后，一般不需要特殊处理，在2-3天可以自行恢复。\n接种新型冠状病毒疫苗后，患者应在接种现场留观至少30分钟。若有不适，及时与接种机构进行沟通，无不适可以离开。患者接种新型冠状疫苗当天，要保持接种部位干燥和清洁，不要立即洗澡，以免引起感染。另外，接种新型冠状疫苗当天，不要进行剧烈活动、饮酒，不要吃刺激、辛辣的食物。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高烧多少度是新型冠状病毒肺炎，需要具体情况具体分析。新型冠状病毒肺炎患者可以出现不同程度的发热，一般体温>37.3℃，大部分体温在38℃-39℃，个别患者体温可以达到40℃。新型冠状病毒感染后，可以出现新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒肺炎患者，无症状感染者体温正常，新型冠状病毒肺炎的患者由于新型冠状病毒病毒血症，可以出现不同程度发热。\n发热是新型冠状病毒的主要临床表现，发热体温高和低与感染新型冠状病毒病毒量的多少、感染病毒毒力的强弱以及机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，大多持续3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热。应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温再次升高。新型冠状病毒肺炎的发热很难消退，个别重型危、重型者以及年老体弱者体温反而不高，仅仅表现为低热，甚至没有明显发热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎)患者可以出现咽喉肿痛，但不是所有的咽喉肿痛都是由于新型冠状病毒感染引起。咽喉肿痛的原因有很多，主要是由于各种病原体、细菌、病毒、真菌感染引起的咽炎、喉炎、咽喉炎，需要给予抗病毒、抗炎、对症治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期间，患者如果出现了咽喉肿痛，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽喉肿痛，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长、繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起，如果患者有新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒肺炎疫区的旅居史，出现咽喉肿痛等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了有咽喉肿痛等不典型症状以外，还会出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者如果体温达到了37℃，可以给予对症治疗，嘱患者多喝水、注意休息，继续观察体温的变化，可以给予适当的抗病毒等对症药物进行治疗，如连花清瘟口服。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现发热，发热是新型冠状病毒的病毒血症所引起。新型冠状病毒肺炎患者发热，一般体温＞37.3℃，大部分患者体温在38-39℃，个别患者体温比较高，可以达到40℃。发热常常是持续性发热，且一般不容易消退，持续时间一般是3-5天。热型可以是稽留热，也可以弛张热，应用退热药以后体温可以下降，但过一段时间体温常常再次升高，新型冠状病毒肺炎患者的发热很难消退。发热与新型冠状病毒感染的病毒株的强弱，与感染新型冠状病毒的病毒数量多少，以及机体的免疫功能密切相关。个别重型、危重型的患者以及年老体弱病人的体温反而不高，仅仅表现为低热，甚至没有明显的发热，这在临床上应该高度重视。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗肝炎的常用药物分为去除病因的药物、护肝药物和抗纤维化药物三类，常用药物如下：\n一、去除病因的药物：是治疗肝炎的主要药物，乙型肝炎可以应用恩替卡韦或替诺福韦治疗，丙型肝炎选择索磷布韦治疗，自身免疫性肝炎选择激素治疗，酒精性肝炎选择美他多辛治疗，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎，选择熊去氧胆酸治疗，肝豆状核变性选择青霉胺治疗。\n二、护肝药物：主要是细胞膜稳态剂，临床上起到护肝、降酶、改善症状等作用，这类药物主要有多烯磷脂酰胆碱、甘草酸苷、水飞蓟素和还原型谷胱甘肽等。\n三、抗纤维化药物：主要是中药制剂，包括复方牛胎肝提取物片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆红素高的危害有很多，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，需根据以下胆红素升高的类型来判断危害：\n1、间接胆红素升高：可以引起核黄疸，主要发生于新生儿。患儿间接胆红素明显升高，间接胆红素能通过血-脑屏障，对脑有一定的损伤，严重时可引起脑的缺血、缺氧，患儿会出现神志不清、吐奶、皮肤巩膜高度黄染、肌肉强直、抽搐发作。核黄疸可以采取蓝光治疗，必要时采取换血治疗。\n2、直接胆红素升高：往往见于梗阻性黄疸，常见于胰头癌、胆石症引起的肝外梗阻，患者常常有原发疾病的表现。直接胆红素升高可能引起肾功衰竭，患者可能出现高血容量综合征，最后导致多脏器衰竭而死亡。\n3、直接胆红素和间接胆红素同时升高：这种情况主要见于各种肝脏疾病，如急性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭。严重的高胆红素血症，常常提示肝脏功能存在严重损害，可能出现肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征，而导致死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是临床上非常常见的肝脏疾病，肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称，儿童及成人均可患病。病毒感染导致的病毒性肝炎较为常见，肝炎是否会传染主要是由病因决定。甲型和戊型病毒性肝炎的传染性较强，可以通过粪-口途径进行传播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要经血液、体液等途径进行传播，而其他非病毒性肝炎无传染性。根据致病因素，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎。\n病毒性肝炎根据感染的病毒不同，可以分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。根据病程的长短，可以分为急性肝炎和慢性肝炎，慢性肝炎一般病程超过半年。根据肝炎的临床表现，可以分为无黄疸型肝炎、黄疸型肝炎、重型肝炎及肝硬化和肝癌。肝炎主要采取以去除病因为主的综合治疗，去除病因治疗最为重要，有效的去除病因后，辅以护肝、抗纤维化等综合治疗，肝炎可以控制。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎应该采取综合治疗，常见治疗方式如下：\n一、一般治疗：包括休息和运动，有明显的症状及有黄疸的患者应该卧床休息，恢复后可适当锻炼。饮食尽量清淡，不可油腻，建议进食高蛋白、低脂肪、高维生素的食物。\n二、病因治疗：这个非常重要，慢性乙型肝炎应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，慢性丙型肝炎应该选择索磷布韦进行抗病毒治疗，药物性肝炎应该停用可疑药物，酒精性肝炎应该戒酒，自身免疫性肝炎应该应用激素治疗，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎应该选择优思弗治疗。\n三、护肝治疗：应该应用抗炎、抗氧化的保肝药物治疗，常用的药物有甘草酸苷、水飞蓟素、双环醇等。\n四、其他治疗：纤维化是肝病进展的关键环节，对于早期肝硬化的患者，建议应用抗纤维化药物治疗，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等。对于出现肝衰竭的患者，有条件的可以进行人工肝治疗，对于终末期肝病或肝衰竭内科治疗效果不佳时，可采用肝移植治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为两期，分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：属于早期肝硬化，患者常常没有临床症状，仅是病理诊断为肝硬化，患者从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重并发症。\n二、失代偿期肝硬化：患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。\n为了更准确地预测患者的预后，近年来将肝硬化分为五期，其中第1-2期为代偿期肝硬化，第3-5期为失代偿期肝硬化，具体分析如下：\n一、1期：无食道静脉曲张，无腹水。\n二、2期：有食道静脉曲张，无腹水。\n三、3期：有腹水，但无静脉曲张破裂出血。\n四、4期：有出血，有或没有腹水。\n五、5期：出现了脓毒血症。\n肝硬化的原因不同，患者的预后不同，引起肝硬化的原因如果能够去除则预后好。近年来随着乙肝抗病毒药物、丙肝抗病毒药物的进展，许多失代偿期肝硬化的患者经过治疗以后，可以转化为代偿期肝硬化。因此，对于失代偿期肝硬化的患者，也应积极进行去病因的治疗。