万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿和肺大疱严重不严重，要根据肺气肿和肺大疱的程度决定。如果是早期肺气肿，肺大疱的量很少，一般情况下不会引起症状或者仅有活动时气促，没有明显的症状，随着慢性支气管炎反复感染，会出现肺气肿进一步加重，严重的时候会出现气促、胸闷、呼吸困难甚至端坐呼吸、不能平卧等症状，这时肺气肿严重。如果出现这种症状，需要给予控制感染、吸氧、解痉平喘的药物应用，一般患者的寿命2-3年。如果是肺气肿性肺大疱，肺大疱比较严重，会影响呼吸功能，肺大疱就是严重的疾病。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿是由慢性支气管炎反复发生呼吸道感染，或者长期抽烟以后形成的慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿的表现是慢性、长期的咳嗽、咳痰，有时候会有咯血，出现这些情况以后要首先针对病因治疗。如果是感染引起的，要给予左氧氟沙星口服，还要给予舒张支气管药物来缓解支气管哮喘症状。另外有一种复合成份的药物是复方甲氧那明，里面含有止咳、平喘的药物，能够缓解肺气肿的症状，是一种良好的药物，吃这种药肺气肿好得快。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸胸腔镜手术的后遗症，有一部分气胸经过胸腔镜手术以后，又由于肺大疱多发，而且是散在的，没有切除完全，行胸膜固定术摩擦胸膜不到位，使壁层胸膜和脏层胸膜没有形成完全粘连，因此在剧烈咳嗽或者吸烟等情况下，肺大泡变大以后再次出现破裂，还会再出现气胸，这是一个后遗症。另外，切除肺大泡以后做的胸膜固定术比较好，形成紧密的粘连，但是患侧肺以后如果出现肿瘤，需要行肺叶切除的时候，由于粘连会使游离的时候出现渗血增多的现象，也是一个后遗症。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患气胸以后，要行胸片检查，看气胸的量有多少。如果气胸的量小于30%，可以保守治疗，经过大约2周左右，胸腔的气体就会吸收，气胸就痊愈了。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术治疗。如果气胸是第二次复发或者第三次复发，就有必要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，经过这样的处理以后，患者就不容易再复发气胸。否则，气胸反复发作，患者经济上花费多，也受罪。因此，一旦出现第二次复发气胸，要积极主张采用胸腔镜下手术治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸50%首先行胸腔闭式引流术，使胸腔内的气体排岀体外，缓解胸闷、气短的症状。再做胸部CT，看看肺尖部有没有肺大泡。如果有肺大泡，就需要行胸腔镜下肺大泡切除术加胸膜固定术。如果第一次出现气胸，而且行胸部CT检查没有发现有肺大泡，也可以仅采用胸腔闭式引流术治疗，气胸治愈以后拔除胸管。如果第二次复发气胸，有必要行胸腔镜的手术。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患气胸以后用于肺被压缩，有效的气体交交换面积减少，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难，因此当出现气胸的时候应该给予吸氧治疗。吸氧以后可以缓解患者胸闷、气短、呼吸困难。另外，要针对气胸的多少采用不同的治疗方法，少量的气胸可以经过保守治疗，比如卧床休息、吸氧，一般一周左右就能痊愈。对于大于30%的气胸，要给予胸腔穿刺、胸腔闭式引流术，一周左右也能全愈。如果气胸是由肺大泡破裂引起的，要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，气胸就不容易复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
当患气胸的时候行胸部CT检查，可以清楚看到肺被压缩的程度以及肺上有没有肺大疱，能够清楚判断肺大疱的部位、大小、数目多少、是否呈簇状。这些检查有利于做胸腔镜下肺大疱楔形切除术时的一个重要参考，能够提供给医生具体的肺大疱部位，然后在手术的时候能迅速找到肺大疱的部位，做楔形切除。因此气胸患者行胸部CT检查是非常必要的，有利于病情的诊断和治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸引流管最快三天可以拔管。当放置胸腔闭式引流管以后，第一天经过咳嗽、吹气球，肺完全复张不再漏气。观察24小时没有气泡自水封瓶内逸出，第三天就可以拔除胸腔引流管。但是，这种保守方法治愈的气胸，术后有50%的复发率，一旦出现第二次气胸复发，就应该行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。手术以后气胸就不容易复发，气胸就彻底治愈了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺部多发结节，要根据其形态特征、影像学特征，判断肺部结节的性质。如果双肺多个肺叶有多个结节，通过观察发现有磨玻璃样结节、实性结节、亚实性结节，可以发现一些结节中间有血管穿过，为磨玻璃样结节，考虑是早期肺癌，还有一部分亚实性结节，也考虑是早期肺癌。对于多发的结节要经过分析，选取主要病灶进行切除，可以是单侧肺的，也可以是双侧肺的。选取主要病灶切除以后，一般情况下这些结节都是早期腺癌，要行基因检测，以防以后患者出现多发结节进一步的增大，这个时候可以用靶向药物进行治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸自我矫正的方法：1、加强营养，给予维生素D和葡萄糖酸钙片，通过口服药物进行自我的矫正。2、戴鸡胸支具。通过鸡胸支具压迫向前突出的胸骨，经过一段时间的治疗，鸡胸的外形也会有所改善。3、通过体育锻炼，像俯卧撑、扩胸运动，通过这些锻炼改变胸廓的形态，另外也可以使胸大肌发育得更加强大，从外形上看也可以使胸部表现得比较平坦。