高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
头疮伤引起的头皮神经痛，往往都是属于脑外伤后遗症中的一种，像这种疾病要想解决，就一定要明确相应的病情变化，最重要的就是要明确颅内是否有一些异常病变，因为有的情况下，如果颅内仍然处在一种不稳定的状态，像这种头皮神经痛不可能完全解决，所以一定要明确这一点才能够积极的治疗头皮神经痛。对于头皮神经痛来讲，如果颅内没有特殊异常，则需要积极进行相应的处理，一开始都是可以口服药物的方式进行治疗，比如说布洛芬、洛索洛芬等相应的药物，同时也可以积极的营养神经、改善循环治疗。比如口服甲钴胺、维生素B1等。然后再就是如果头皮神经疼痛仍然未见明显缓解可以局部封闭的方式进行治疗，但是如果还是没有好转，则一定要明确病情变化，必要的情况下可以切断这些感觉神经。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
眶上神经疼痛治疗的方法分阶段，每阶段有不同的治疗方式。第一个阶段是口服药物，这是最为简单的方式，口服药物的种类是非甾体类抗炎药，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、氨酚羟考酮等止疼药物。第二个阶段为采取局部浸润麻醉或者小针刀松解的方式进行治疗，需要去疼痛科或者麻醉科进行就诊。第三个阶段直接采取切断眶上神经的方式缓解疼痛，因为眶上神经属于感觉神经，切断后不会严重影响日常生活，有时3个月后还能再次生长，但是疼痛常会消失。因此眶上神经疼痛要根据阶段选取不同的治疗方案，尽量减少手术的几率，毕竟手术有一定的风险。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
外伤性肋间神经疼痛，缓解的方式是阶段性的治疗方案，一定要根据当时的情况进行判断。一般来讲，第一个阶段就是先采取口服药物的方式进行治疗，这个相对比较简单。一般选择类的药物都是非甾体类的抗炎药，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚、氨酚羟考酮等这之类的。然后第二个阶段就可以采取适当的针灸、推拿、按摩、理疗的方式进行治疗。因为有一些肋间神经疼痛是属于一种器质性的病变，只有通过这样的方式才能够有效的治疗。如果仍然未见明显疗效，则需要采取第三个治疗阶段，可以采取局部的疼痛麻醉阻滞以及小针刀松解的治疗，这样也可以有个非常好的治疗效果。如果还是没有效果，则进行第四阶段的治疗，直接将肋间神经进行切断，但是每个阶段一定要注意，一定要与其他的疾病相互进行鉴别，避免漏诊和误诊，实行了错误的治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
造成肋间神经痛的原因有很多，一定要根据情况进行具体的判断，每一种病情都是不同的，结合临床的查体以及化验室检查、影像学检查共同进行决定。其中最为常见的一种因素就是疱疹病毒的感染，也就是俗称的带状疱疹，老人经常叫做蛇生疮，这种情况下都是病毒侵蚀肋间神经而造成的，往往会在表面形成非常密集的斑丘疹，或者是红肿。再有就是外伤造成的肋间神经疼痛的发生，往往是因为肋骨的骨折压迫，或者是挤压了肋间神经而造成的。有的时候胸膜炎胸膜的粘连，也会影响肋间神经而造成肋间神经痛。有的时候肺部的癌症也可能会因为侵蚀胸膜而引起的肋间神经痛，所以一定要完善相应的检查之后才能够最终明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
良性垂体瘤也会复发。治疗垂体瘤的目的是解除目前所带给的困扰，比如压迫症状，头痛或者内分泌症状，绝经、泌乳、不孕不育等一系列的表现。治疗完毕之后，如果发现是良性的垂体瘤，仍然会有复发的可能，只是时间会相对的延长很多，有的人会在5年以后复发，有的人会在10年以后复发。除非垂体瘤在手术当中已经切的非常干净，没有一丝残留，这样基本上不会考虑复发，但是这种可能性因为垂体所处的解剖位置的异常，从而决定可能性非常小。因此对于良性垂体瘤，也需要每隔3个月做头部CT，如果复查再次复发，需要及早的发现及早的治疗。

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垂体瘤的护理措施：在术前没有特殊的要求，主要还是控制生命体征，加强咳嗽、大小便等条件的反射。在术后则是相对比较重要的，1、手术后三天以内，不要擤鼻涕、擦鼻涕，这种高危的动作非常有可能将里面的膨胀海绵抽出，造成大出血的情况。2、一定要控制生命体征，稳定血压的变化，减少术后出血的概率。3、饮食上面以低脂、高蛋白饮食为主，多喝一些猪蹄汤、鸽子汤、鸡蛋羹等，增加蛋白质的摄入含量，促进机体的恢复。4、一定要控制血糖，将血糖控制平稳，才能够加强在术后伤口愈合的程度。5、及早的进行下床，及早的锻炼深呼吸、咳嗽反射，可以有效的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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脑部垂体瘤手术之后的护理：1、控制生命体征的平稳，一般情况下最主要的是以血压为主，将血压控制在相对平稳的状态，非常有利于减少手术之后并发症的发生。2、观察体温的变化。如果患者体温超过38度，要及时告知医生进行相应检查。3、需要注意患者的尿量，因为垂体瘤手术之后有很多情况下会出现尿崩，也就是一天的尿量大于4000ml，这个时候需要及时的观察病情的变化，进行相应处理。4、注意锻炼患者的咳嗽以及大小便，可以明显的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，对于康复非常有效。5、饮食上以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，比如鸽子汤、猪蹄汤等，可以有效的增加蛋白质的含量。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后呕吐一定要根据具体情况进行具体的评判，一般垂体瘤手术之后3天以内出现呕吐，这是正常的现象。因为有可能麻药的代谢以及胃肠道功能还没有完全恢复，出现呕吐是正常的，但是如果手术之后3天以后还有呕吐，需要查明相关原因是存在有急性胃肠炎，还是颅内出现颅内高压导致的。单纯的呕吐与伴随其他症状的呕吐也截然不同，如果头痛、恶心、呕吐，还有视力的缺损以及视野的下降。一定要及时复查头部CT，最大的可能性就是垂体术后出血引起的颅内高压以及压迫视神经产生的症状。完善头部CT检查，明确基本病情变化，如果确实再出血增多，需要再次手术治疗。如果没有这种情况，可以采取甲氧氯普胺或者格拉司琼治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。