王晓

疥疮属于一种昆虫感染性的皮肤疾病，具有传染性，治疗疥疮的主要方法如下：1、硫磺软膏：首选10%硫磺软膏，硫磺软膏价格较低，多数药店售卖。涂抹方式为晚上将身体所有部位进行涂抹，尤其是瘙痒剧烈的地方，出现红肿、疙瘩部位，涂抹以后第2天洗澡、换衣服，将换下来的衣物用开水烫洗，在太阳下暴晒，晚上再继续涂抹，周而复始，并且一定要与家人隔离；2、丁香罗勒乳膏：使用方法与硫磺软膏类似，晚上使用并在白天洗澡。如果丁香罗勒乳膏涂抹在皮肤上觉得皮肤较干，且伴烧灼、刺痛症状，说明用量较多，此时需要涂抹滋润护肤的霜膏保护皮肤，也可与滋润修复软膏一同涂抹。

面部冻疮的常见治疗方法如下：1、避免诱因：明确末梢循环较差，则避免受到寒冷空气的影响，并要注意保温，避免再次发生；2、药物治疗：可以用海普林等具有促进血液循环，外用制剂进行调理。如果面部红肿、脱皮比较明显，可以使用滋润、保湿的护理霜，目的是滋润护肤，使皮肤干燥、脱皮的症状有所改进。如果患者伴有瘙痒，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏局部涂抹，可以有效抗过敏。如果患者瘙痒较严重，可以适当使用皮质类固醇激素霜膏，进行小剂量涂抹，可减缓瘙痒症状。如面部冻疮没有炎症或过敏性炎症，使用海普林即可。

羊膜腔穿刺即羊水穿刺。对于NT值＞2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、孕妇年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。 羊水穿刺通常选择在19-23周进行，穿刺点只有一个小针眼，穿刺五天后伤口可以自愈。羊水穿刺后嘱咐病人休息三天，三天内不要进行剧烈运动、搬重物，伤口不要接触水，三天后可以正常洗澡，密切观察有无腹痛、阴道流血或流液。如果穿刺后出现任何不适，及时到医院就诊。

孕晚期羊水指数标准，不同的医院测量值不一样。有些医院测量的是羊水深度，若羊水深度为3-8cm，属于正常范围。如果是测量羊水指数，羊水指数为5-25cm，也属于正常范围。如果羊水指数＜5cm，属于羊水过少，特别在孕晚期，多提示胎盘功能受影响。羊水指数＜5cm以下的病人，建议住院观察，可以多饮水、多喝汤，补充羊水。如果羊水过少没有得到改善，说明胎盘功能仍有下降，需要尽早终止妊娠。 如果羊水指数＞25cm，考虑羊水过多，要及时查找原因。首先要排查妊娠期糖尿病，如果存在妊娠期糖尿病，也会存在羊水过多的情况，一定要积极控制血糖。其次要排查有无胎儿畸形，包括消化道、泌尿道畸形，主要通过B超明确。还有30%的羊水过多没有任何原因，只要患者没有不适，密切观察即可。

羊膜穿刺是通过将穿刺针插入羊膜腔，腹壁会有轻微疼痛，与抽血时疼痛程度相似，可以耐受。羊膜腔穿刺存在一定的风险，包括流产、感染、出血、羊水渗漏，但风险值很低，只有0.5%-1%。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，孕妇需要压住穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、流血的情况。羊水穿刺后三天内尽量少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染。

出现酒渣鼻，可给予美满霉素按疗程口服，同时外用甲硝唑凝胶涂抹，辅助治疗。如为皮脂腺增生，可给予口服泰尔丝或丹参酮，抑制分泌旺盛的皮脂。如果患者出现皮赘，即赘生物由于炎症、皮脂腺增生导致，可出现鼻头肥大、鼻翼增大。此时可采用光子嫩肤即BBL激光，将增生皮脂腺在一定程度上缩小，酒渣鼻会有所减轻。如果存在毛细管扩张，也可经过光子嫩肤手段进行处理，效果较好。酒渣鼻患者的典型表现为红色毛血管扩张、红色毛囊炎以及浸润性结节。通常可能与痤疮棒状杆菌密切相关，即与微生物感染密切相关，可能与螨虫感染相关，还可能与皮脂腺增生、油脂分泌旺盛相关。

背上长疱疹，治疗需要根据不同的疱疹类型进行处理，具体如下：1、带状疱疹：带状疱疹容易出现在后背部，带状疱疹又叫缠腰龙、缠腰火丹，治疗主要为抗病毒、止痛和营养神经。抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，万乃洛韦等，通常可以使用7-10天。营养神经可以使用甲钴胺以及维生素B1。止痛药有很多，包括洛芬待因、加巴喷丁、普瑞巴林、利多卡因等。外用的药物也以抗病毒药物为主，包括喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏等；2、单纯疱疹：针对单纯疱疹的治疗，一般与带状疱疹的治疗原则相同，也可以采取上述方法进行治疗。由于单纯疱疹仅发生一处疱疹，因此治疗时比带状疱疹恢复更快，治疗更加容易。有些患者在疱疹消失以后，还可能留下后遗的神经痛，患者的神经痛也属于带状疱疹延续的一部分，接下来要进行止痛的治疗。

疱疹患者需要禁食部分食物，常见食物如下：1、辛辣刺激：患者感染疱疹后不宜食用肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，如辣椒、油腻火锅、海鲜等，否则可导致疱疹部位皮肤发红、瘙痒，而患者搔抓后容易出现感染，甚至可导致症状加重；2、酒精：疱疹患者应避免饮酒，因酒精会使局部毛细血管扩张，引起局部瘙痒或充血，迫使患者搔抓导致病情加重。综上所述，疱疹患者饮食应以清淡为主，需要均衡、全面饮食，可选择面条、稀粥、豆浆、牛奶和鸡蛋等食物，有助于疱疹尽快恢复。

疱疹有生殖器疱疹、口唇上的单纯疱疹、带状疱疹等，都是病毒感染所引起的病毒感染性疾病。治疗上都用洛韦类口服药，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、伐昔洛韦等进行口服。针对带状疱疹和单纯疱疹，治疗用药10天即可。对于生殖器疱疹，上述用药显然不够，因为生殖器疱疹有反复发作的倾向和趋势。所以为达到病毒完全抑制，一定要采用病毒抑制疗法，即在发作时用治疗量，不发作时用维持量，而不是停药。治疗期间用治疗量3-5天后疱疹病毒消失，即疱疹消失，但不能彻底停药，而是采取维持量的药物进行治疗。经过病毒抑制治疗半年以上，到2-3年，疱疹病毒可以得到完全抑制，这时可以减量，甚至停药。

通常眼睛部位的疱疹经过积极治疗，1周左右能够消肿，恢复时间可能与疾病性质有关，常见情况如下：1、带状疱疹：出现在眼睛部位，消肿时间根据患者的年龄有所不同，如果患者年龄较小以及吸收代谢能力比较强，通过药物治疗7-10天可以消肿。如果患者年龄较大，可能10-15天才能消失；2、单纯疱疹：可能出现在眼睛部位，表现为局部肿胀、水泡、结痂，针对代谢能力以及吸收能力比较强的患者，可能7-10天。代谢能力以及吸收能力比较弱的患者，可能需要10-14天；3、药物因素：如果用第一代的抗病毒药，如阿昔洛韦，可能不如抗病毒药物起效快、作用性质强。如果疾病开始则用泛昔洛韦、伐昔洛伟，可能恢复较快。