高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤放疗之后出现呕吐、发冷，要积极进行相应的应对检查，并且明确相应的致病原因。对于呕吐，最大的可能性是垂体瘤放疗之后，引起肿瘤细胞的坏死、缺血，在坏死和缺血的吸收过程中，会释放一定的炎性介质，从而引起颅内高压的状态，或者叫做颅内肿胀的状态，这个时候可能会引起呕吐的表现。而对于发冷，很大程度上是因为垂体瘤放疗之后，引起垂体功能的低下，造成甲状腺功能的下降，需要进行甲状腺功能的检查，明确病情。如果是甲状腺功能低下，需要后期补充相应的左甲状腺素钠片，减少不适症状的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤常用的护理诊断：第一个，一定要注意患者的睡眠状态，绝大多数的患者会有失眠，因为垂体瘤本身就会造成颅内的难受的状态，而且是慢性长期的过程，很容易影响患者的睡眠，往往造成长期失眠的状态。第二个，疼痛，基本上垂体瘤的患者90%以上都会产生慢性和长期的疼痛，尤其在手术的前后，这种紧张心理加之手术创伤的应急，则这种疼痛更加严重。一定要观察病情，并且予以解释，减少心理上的顾虑，减少疼痛的发生，必要时也应应用药物进行处理。第三个，焦虑和抑郁的心理，往往患者认为自己是肿瘤，存活不了太长时间，长期的思想会造成抑郁和焦虑，所以一定要与之进行耐心细致的沟通，用积极治疗打消心中的顾虑。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后记忆力减退，要想明确治疗方法，先要明确相应的诊断。首先如果复查垂体瘤手术之后没有特殊的改变，有可能是在全身麻醉的时候产生的一个表现形式。基本上只需要积极的改善循环、营养神经，后期等待麻醉药物代谢，基本上都可以恢复，而且普遍都是以近期记忆力减退为主，不会影响日常生活。其次如果复查之后，可能会出现脑出血甚至是硬膜下积液等等器质性疾病的变化，就需要积极对症处理甚至需要手术治疗。手术之后采取营养神经、改善脑循环的药物治疗可以有效的改善颅脑的循环。保证充足的睡眠，进行一定的思想上的调节，再就是进行规律的康复功能锻炼，包括记忆力训练等等，都有助于后期的记忆力恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小孩垂体瘤的症状来讲主要分为两种：第一、占位性质的病变引起的刺激症状；第二、内分泌的改变引起的形态的变化。首先占位性质的病变主要是因为垂体瘤的生长，压迫周围的神经造成，主要就是头痛而且有的孩子表现为哭闹不安。如果再严重出现恶心、呕吐的情况，突出鞍隔可压迫视交叉会造成患儿的视力障碍，比如视力的模糊或者是视野的缺损。有的时候在临床上的表现就是行走的时候突然撞到门框，撞到灯柱等情况。其次内分泌的症状。这时候主要是看相应的具体的内分泌形式的肿瘤。如果是泌乳素型的，则可能会造成孩子的泌乳，甚至出现月经，如果是生长激素型则可能会造成孩子的身材明显的异于常人。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的护理诊断和处理措施着重在手术之后。手术之前一般主要还是为手术做准备，包括手术之前一天进行剔出鼻毛，手术之前进行咳嗽反射以及大小便训练等等。在手术之后的护理则更为重要：第一、一定要注重会睡眠，睡眠是很重要的事情，如果患者有失眠的情况，需要及时告知医生进行相应的药物治疗。第二、一定要控制生命体征的稳定，尤其是对于血压，减少术后再次出血的情况。第三、坚持咳嗽以及相应的深呼吸锻炼，减少肺部感染情况的发生。第四、一定要加强翻身拍背，及早的进行下地活动减少下肢静脉血栓褥疮形成概率。第五、饮食方面一定要以流质饮食为主，减少胃肠道不适的症状，等排气排便之后则改为半流质饮食，逐渐恢复胃肠道的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤吃了溴隐亭之后出现钙化，可以说是一个好的现象。因为在理论上，钙化属于人体的正常生理过程，一旦出现钙化，说明肿瘤属于缺血、坏死的形式，可以有效的减少垂体瘤在后期发生的概率，所以这是好现象。但是也一定要注意，因为垂体瘤是内分泌肿瘤，不只是在形态上产生改变，更重要的是在内分泌的功能上产生改变。因此建议患者一定要及时的复查自己的性腺六项、激素分泌状态，明确自身变化的趋势，这样才能在后期有更加完好的效果。所以对于这种情况，一定要明确病情变化的趋势，一般是好现象，但是也不排除病变进一步变化的可能性。

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垂体瘤手术之后，泌乳素增高这种情况检查以下几项：1、一定要注意复查，有可能是垂体瘤复发的迹象，而且一定要调取前一次的病理结果明确是否是泌乳素型的垂体瘤。如果是这样有可能是复发的情况，必要时还需要通过外科手术治疗；2、就是先口服相应的药物进行控制，主要还是口服溴隐亭，但是溴隐亭的剂量次数，这个是需要根据泌乳素的量以及变化趋势进行调节。口服一周的溴隐亭，就需要去医院进行检查相应泌乳素的含量是否有效，是否需要加量减量等等一系列的处理；3、观察是否身体上还有其它异常的情况，比如说怀孕，这个有可能会造成泌乳素的升高而生完孩子之后，泌乳素就会下降，这个是正常的生理过程，所以一定要根据具体情况进行具体看待。

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鼻窦CT可以查垂体瘤，但是也一定要明确每个CT的种类，都会对应相应的CT值，都有一定的倾向性。所以如果是在鼻窦CT上面，能够看出垂体方面有异常信号影，高度怀疑垂体瘤。但是要想去确诊垂体瘤，但往往还需要更多其他的检查，比如内分泌的检查，查看垂体瘤究竟是属于哪种内分泌形式的肿瘤、是否有内分泌的功能。还要进行头部CT平扫检查，查看大脑组织是否有一定的转移以及扩散，还有鞍区骨质是否有一定的异常。还有头部核磁的检查，可以看出垂体瘤具体有多大、是否压迫周围的垂体柄等，都需要进行检查。单纯的鼻窦CT只能够发现相似的异常结构，但是不能够完全确诊。

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佛山垂体瘤手术的价格，这个一定要根据具体的情况进行具体对待。因为对于垂体瘤的治疗来讲，如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭等相应的药物进行控制，部分时候也可以治愈，不需要开刀手术，这样的价格有可能在2000-3000元。但是如果6个月以上没有明显治愈的趋势，还是要通过外科手术的方式进行治疗，包括其他类型的垂体瘤。手术分为两种，一种是经鼻入路切除垂体瘤，第二种是开颅手术切除垂体瘤。95%的可能性，选择的是经鼻手术切除垂体瘤，大约花费是在50000-60000元左右。如果是开颅手术切除，有可能花费70000-80000左右。而且手术的过程当中，有可能使用其他的仪器和器材，要根据具体的病情进行决定，所以最好的就是询问当地的医生。并且对于医保的报销比例而言，每个地区也不同，二级医院和三级医院也不一样，所以建议询问当地的医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤目前多数还是要进行核磁检查，一般的CT只是看骨质，并不能看出明确的垂体瘤，在核磁共振上，垂体瘤表现为T1是低信号，T2则是高信号。一般，垂体瘤可以呈椭圆形、圆形或者是不规则形，如果体积比较小的时候，可能会伴随着颈内动脉的移位、鞍底下降、垂体柄移位等等这些情况，而且按照局灶性的上凸以及高度的异常，间接的征象表明是垂体瘤的情况。但是，有的时候瘤体对称分布比较扁平，或者是位于鞍底以及中线以上，也可以呈现出假阴性的诊断。如果是垂体瘤伴随着出血的时候，在T1和T2上均呈现高信号，进行核磁增强扫描的时候，因为肿瘤强化的时间比较长，所以垂体强化明显早于肿瘤。所以，对于早期肿瘤，呈现相对低信号，而晚期则会呈现相对的高信号。